简介:目的通过与单节段骨折进行比较,研究多节段脊柱骨折(MSF)的临床特点.方法回顾性分析2004年3月至2009年3月收治的143例脊柱损伤患者,根据损伤节段数分为多节段组(53例)和单节段组(90例),统计和比较两组的致伤原因、脊柱损伤节段、合并伤、并发症、治疗和转归.结果两组的主要致伤原因均为高处坠落伤、交通事故伤和重物压砸伤,其中腰椎最易受累,保守治疗率和死亡率相近,且治疗后随访的ASIA评级均较治疗前好转.但是多节段组的人均损伤部位和脊柱节段、ISS总分、重伤和极重伤(ISS≥16)率、电解质紊乱和呼吸系统感染发生率、延期手术率、手术距入院平均时间、住院时间均显著高于单节段组,差异有统计学意义(P<0.05);多节段组治疗后A-SIA分级E级率显著低于单节段组,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSF发生率高,多为高能量原因致伤,腰椎最易受累,伤情重且危急,伤后并发症多,早期难以开展有效治疗,致残率高.
简介:目的:根据多节段脊柱结核的临床特点探讨其手术方式选择。方法:对1997年4月~2006年4月我科手术治疗的82例多节段脊柱结核患者进行回顾性分析。颈椎结核6例,颈胸段结核11例,胸椎结核35例,腰椎结核21例,腰骶段结核9例,其中远距离跨阶段的跳跃性脊柱结核6例,采用一期前路病灶清除植骨融合内固定64例,一期前后路病灶清除植骨融合内固定16例,分期手术5例。结果:平均手术时间180min(90-280min),平均出血量750m1(400~2100ml)。术后胸腔积液1例,短暂性神经损伤2例。随访3-26个月,刀口延迟愈合3例,除1例外脊髓受累患者神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂。未见结核病灶复发。结论:根据多节段脊柱结核病理破坏程度部位,病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式。
简介:目的:根据多节段脊柱结核的临床特点探讨其手术方式选择。方法:对1997年4月-2006年4月我科手术治疗的82例多节段脊柱结核患者进行回顾性分析。颈椎结核6例,颈胸段结核11例,胸椎结核35例,腰椎结核21例,腰骶段结核9例,其中远距离跨阶段的跳跃性脊柱结核6例,采用。期前路病灶清除植骨融合内固定64例,一期前后路病灶清除植骨融合内固定16例,分期手术5例。结果:平均于术时间180min(90~280min),平均出血量750ml(400-2100ml)。术后胸腔积液1例,短暂性神经损伤2例。随访3~26个月,刀口延迟愈合3例,除1例外脊髓受累患者神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂。未见结核病灶复发。结论:根据多节段脊柱结核病理破坏程度部位,病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式。
简介:摘要目的探究分析胸椎多节段骨折早期后路手术良好的治疗时机和实际有效的治疗方法,以便能够尽快的恢复重建胸椎的稳定性,彻底的缓压,维持胸椎的正常排列,消除对神经脊髓的压迫,确保患者尽早康复以及防止继续受损,为手术后恢复提供了科学的方法。方法抽取24例胸椎多节段骨折患者,他们均在全麻状态下进行手术,主要进行4个重要的环节减压、复位、植骨以及内固定术。24位患者中男性患者占18位,女性患者占6位。所处年龄段在19-54岁,平均年龄34.2岁。导致受伤的原因;①交通事故伤9例②压砸伤5例③高空坠落伤10例。从受伤到就诊均在48小时内,平均10.5小时。完全性胸椎骨折18例,不完全性胸椎骨折6例。结果就医的患者全部获得了随访,时间为5~28个月,平均14.2月。手术后复位情况良好,植骨后3个月内骨性得到融合,24位患者损伤的脊髓均得到不同程度的恢复及改善,15例恢复正常的工作生活,9例损伤严重的患者疼痛等症状得到缓解。结论胸椎多节段骨折早期后路手术能够使患者得到满意的效果,脊髓功能能够尽早恢复,全面的复位使患者可以进行康复训练,消除对神经脊髓的压迫,更便于临床护理等术后恢复工作。
简介:摘要目的分析胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果。方法选取2016年10月-2017年10月之间收治的50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者25例,对照组患者接受后路手术治疗,观察组患者接受前路手术治疗。比较两组患者的手术治疗效果。结果通过手术治疗,观察组患者术后的伤椎前缘高度显著高于后路组患者的伤椎前缘高度,而观察组患者的后凸角则显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后,两组患者的神经功能Fankel分级均得到了显著的提升,且观察组患者神经功能Fankel分级显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组患者采取前路手术的方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折,与对照组使用后路手术的方式相比,可以更加有效的重建伤椎解剖结构及功能,改善神经功能,具有较高的临床推广应用价值。
简介:摘要多节钻扩灌注桩施工方法,包括如下作业步骤①依次进行平整施工场地,桩位放样和护筒埋设作业;②钻机就位对中、整平;③钻孔、多节扩孔、直至设计孔底深度;④实施第一次清孔;⑤将钻扩装置和排浆管提出钻孔外;⑥下放钢筋笼;⑦下放灌注导管;⑧由灌注导管实施第二次清孔;⑨水下灌注混凝土;⑩多节钻扩灌注桩成桩、养护。它实现多节钻扩灌注桩成孔施工由一台机械完成并一气呵成,改写了现有技术由多台机械交替施工,施工效率低、施工质量难以保障的历史,将变径灌注桩施工技术推向了一个崭新高度。上述施工方法既能够确保成桩质量,也能够大幅度提高施工效率,为多节钻扩灌注桩的推广和应用奠定了坚实基础。
简介:摘要目的探讨颈胸腰柱多节段病变同时存在的诊疗原则,方法,疗效。方法自2005年1月到2008年1月收治40例脊柱多节段病变患者,女22例,男18例。年龄55岁~76岁,平均年龄68岁。脊柱的退行性变椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚或钙化等。颈、胸椎均有的16例,颈、腰椎10例,颈、胸、腰椎6例,胸腰均有的8例。主要临床表现腰背痛伴下肢麻木、无力,间歇性跛行,行走不稳,足踩棉花感,躯体感觉减退,胸腹部束带感,大小便困难,肋间神经痛;查体可见下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,巴氏征等病理反射阳性。合并颈椎管狭窄症可出现颈肩痛和上肢感觉及运动障碍。对颈胸腰两处或多处同时存在病变(退行性病变)的患者,找出“责任椎”,按“先重后轻”、“先后路后前路”的原则治疗。结果一期2处手术6例,分期手术34例;术后38例术后症状明显缓解,2例症状无缓解。结论对脊柱多节段退行性变治疗,找出“责任椎”,要“先重后轻”、“先后路后前路”的顺序治疗。
简介:随着老油田管杆问题导致作业不成功或低效的作业井数量逐年增加,提高油管清洗修复能力和清洗质量越来越成为制约作业质量提升的一个重要因素。针对油管回收、清洗、修复和检测等生产过程中存在的油管传输线分管效率低、清洗设备卡管故障率高、油泥砂清理困难且耗时较长、信号控制系统和信号预警系统不完善等问题,提出采取增加传输线改进传输流程、优化传动机构提高传输线使用性能和运行效率、改进限位机构消减设备卡管故障、改进排污循环系统实现油泥砂的自动抽排和清洗设备的自动加水、增添故障预警装置完善设备信号控制系统等对策改进措施,并对实施效果作了综合评价分析。实践证明,这些措施均十分有效。
简介:摘要目的探讨臂丛多节段损伤的诊断与治疗,为其临床诊疗提供参考依据。方法2012年10月至2015年1月,采用手术治疗臂丛多节段损伤患者24例,受伤至手术时间为7 d~7个月。记录患者的一般资料、受伤情况、手术方式等,采用肌力分级标准对术后进行评价及疗效分析。结果24例均获得持续随访时间3.1~7.2(平均4.3)年,机器牵拉伤占比最高58.3%;83.3%有合并伤,合并同侧肢体骨折达62.5%;多节段损伤部位:臂丛根部20.8%(5/24),锁骨上部(臂丛根干部)79.2%(19/24),锁骨下部(臂丛束支部)91.6%(22/24),以及臂丛分支部16.7%(4/24);2节段损伤达91.7%(22/24),3节段损伤达8.3%(2/24);末次随访中,总肌力M3以上达55.0%,优良率:神经松解达70.8%,多组神经移植为42.9%。结论臂丛多节段损伤定位困难,应尽早手术,分节段探查臂丛才能选择正确的治疗方案。
简介:目的探讨多节段脊柱骨折(MSF)的诊断表述与手术治疗.方法总结Scofix器械治疗的46例MSF,按ASIA分级、感觉运动评分、伤椎椎体中央高度及后凸畸形矫正率进行临床分析.结果46例MSF,累及椎体100个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主(82.6%).平均随访2.5年.脊髓不完全性损伤病例的ASIA分级分别提高了1~2级,感觉运动评分行t检验,B、C级术前与随访时比较有显著性差异(P<0.05);脊髓完全性损伤病例(A级)的ASIA分级无改善,感觉运动评分未达到显著性差异,但分别平均提高19.3分和15.9分.结论MSF的诊断表述应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质(按关键损伤部位排序)、脊髓损伤的程度,以便于临床比较;固定节段应根据骨折类型,选择不同的固定节段.