简介：微创胰腺坏死组织清除在临床开展日益增多,包括腹腔镜、肾镜及消化内镜均可用作微创治疗的手段。腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除术适用于紧贴胃后壁的以积液为主的包裹性胰腺坏死。手术中打开胃前壁,使用术中超声及穿刺定位后,切开胃后壁,吸净积液,使用Endo-GIA完成胃后壁—囊肿壁吻合。在腹腔镜监视下,经吻合口进入脓腔,清除坏死组织,将坏死组织置入消化道,使用Endo-GIA或缝合关闭胃前壁切口。

简介：摘要：目的：探讨胰腺坏死组织清除术（MARPN）治疗感染坏死性胰腺炎的效果。方法：选取我院收治的感染坏死性胰腺炎患者共46例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用传统开腹手术，观察组应用MARPN，对比两组的术后肝功能指标及并发症发生情况。结果：观察组的肝功能指标改善程度大于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：MARPN对于感染坏死性胰腺炎具有良好的治疗效果。

简介：患者女,71岁.因＂上腹痛伴恶心、呕吐5h＂于当地医院就诊.腹部B超示肝实质回声密集及胆囊多发结石;血淀粉酶2668U/L,尿淀粉酶7104U/L,血糖8.3mmol/L,WBC9.0×10^9/L,N76%;腹部平片未见异常.

简介：摘要目的分析急性重症胰腺炎的手术切口选择，探讨急性重症胰腺炎坏死组织清除术的实施技巧。方法抽取2010年2月至2014年2月本院收治的242例急性重症胰腺炎患者，对其手术切口选择进行总结分析，研究坏死组织清除术的操作技巧。结果外科手术清除术以及微创手术在急性重症胰腺炎临床治疗中的应用均比较广泛，均能发挥一定疗效。结论针对急性重症胰腺炎，建议将微创手术应用于病情危重无法接受标准手术治疗的特殊患者，外科手术清除术仍然是治疗急性重症胰腺炎，清除胰腺坏死组织的最主要方法。

简介：摘要目的探讨双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗感染性坏死性胰腺炎（INP）的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年4月至2019年7月陆军军医大学大坪医院收治的20例INP病人的临床资料；男11例，女9例；年龄为（42±9）岁。20例病人均行双入路小切口坏死组织清除术，联合术后脓腔持续灌注引流。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，了解病人发热、腹痛、腹胀、腹泻等临床表现及胰腺周围残余组织感染和生存情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：20例病人均顺利完成手术，其中14例手术入路为腹上区+左侧腹膜后入路，1例为腹上区+右侧腹膜后入路，5例为腹上区+双侧腹膜后入路。20例病人中，14例行附加手术，其中10例行空肠造瘘术、2例行胃造瘘及空肠造瘘术、1例行腹腔镜胆囊切除及空肠造瘘术、1例行胆囊造瘘术。20例病人手术时间为（228±41）min，术中出血量为100 mL（50~700 mL）。（2）术后情况：20例病人术后开始行0.9%氯化钠溶液脓腔持续灌注引流时间为2 d（1~14 d）。20例病人中，6例发生术后并发症，其中1例为术后胃瘘合并腹腔出血（于术后13 d行剖腹探查止血+胃造瘘术）、1例为术后十二指肠瘘（于术后111 d行胃肠吻合+空肠造瘘术）、1例为术后腹膜后残余组织坏死感染（于术后11 d再次行胰腺周围坏死组织清除引流术）、1例为术后胆囊瘘（于术后71 d行胆囊切除术）、2例为术后胰瘘（经保守治疗后痊愈）。20例病人第1次手术后住院时间为42 d（20~178 d）。（3）随访情况：20例病人均获得术后随访，随访时间为6.0~45.0个月，中位随访时间为14.5个月。随访期间，1例病人继发糖尿病；无病人出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等临床表现。20例病人胰腺周围残余组织吸收良好，无病人死亡。结论双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗INP安全、可行。

简介：摘要微创外科和内镜“进阶”胰腺坏死组织清除已成为胰腺包裹性坏死合并感染的首选手术方式。外科清创具有高效、费用低、可及性好的特点，而内镜下治疗后胰瘘、切口疝等并发症发生率低。腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除术（LTGN）结合了外科与内镜下清创的优势，可能成为未来坏死性胰腺炎外科治疗的重要术式之一。本文重点介绍LTGN的技术优势、手术要点、适应证与应用现状，为LTGN的技术推广提供参考。

简介：当前,对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的处理趋向外科治疗,取得比单纯内科疗法为好时效果。手术目的是清除积血、坏死和感染病灶,防止和减少并发症。手术时机及方式则各家取舍不一,尚有争议。其主要原因是AHNP的病因和病理生理学尚未能充分揭示:手术中所见胰腺病变仅为当时的发现,炎变在术后可能还将持续或反复发生,历时数周至数月之久。因此,术式须按胰病变的范围、深浅和部位等而决定,不

简介：患者全麻后,超声引导下患者右上腹预置一14#猪尾巴引流管;患者取右侧卧位,暴露左侧腰部区域。超声引导下定位左结肠旁沟脓肿区域及trocar穿刺位置;腹腔镜了解脓腔情况及坏死情况;以钳夹方式移除脓腔内坏死组织;处理脓腔内裸露的血管,防止术后出血;生理盐水冲洗脓腔及残余坏死组织;经trocar安置硅胶引流管于脓腔各处。本手术的特色：联合了经皮穿刺及腹腔镜两种微创外科技术,创伤小,便于术后灌洗引流;手术经腹膜后入路,利用脓腔进行操作,腹腔干扰小,术后恢复快;直视下清除坏死组织及裸露血管,更安全。

简介：摘要目的总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料，男性5例，女性12例，年龄范围24～80岁，平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术，术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果17例患者首次手术均行双镜联合胰腺坏死清除术。其中1例患者术后行1次无麻醉下肾镜清除术，10例患者行3次无麻醉下肾镜清除术，6例患者行4次无麻醉下肾镜清除术。无麻醉下肾镜清除术平均手术时间26～37 min。所有患者手术过程顺利，术后当日进食。出院后随访1～40个月无术后并发症发生。结论无麻醉下经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术安全，无需禁食，创伤小，可反复进行，特别适合无法耐受麻醉的患者，是微创治疗SAP的一种极简术式。

简介：摘要 目的 探讨重症胰腺炎小切口坏死组织清除术后腹腔冲洗的护理方法，为临床提供护理依据。方法 对27例重症胰腺炎小切口坏死组织清除术后进行腹腔冲洗有针对的护理，总结临床护理方法。 结果 患者31例顺利出院，其中带管出院28例，护理满意度99.2% 结论 护理干预在重症胰腺炎小切口坏死组织清除术腹腔冲洗效果显著，能够促进患者康复，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及术后并发症。方法回顾2012年2月-2016年2月84例子宫疤痕妊娠患者并分组。传统组进行子宫切除术治疗，经阴式清除组进行经阴式清除组织清除术治疗。比较两组手术成功率；手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温；干预前后患者Β-HCG；术后并发症。结果两组手术成功率100%；经阴式清除组手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温优于传统组，P＜0.05；干预前两组Β-HCG相近，传统组为4113.36±240.45mIU/mL，经阴式清除组4113.02±240.21mIU/mL，P＞0.05；干预后经阴式清除组Β-HCG42.13±4.31mIU/mL优于传统组80.54±6.56mIU/mL，P＜0.05。经阴式清除组术后并发症少于传统组，P＜0.05。结论经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果确切，术后并发症少，术后康复快，且手术操作简单，出血少，可更快降低Β-HCG，值得推广。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2021年12月本中心共收治的286例急性胰腺炎患者，其中转归为坏死性胰腺炎患者122例。39例行视频辅助腹膜后清创术，包括标准肾镜胰腺坏死清除术（NPN）18例和超声气压弹道碎石清石系统辅助胰腺坏死清除术（UPLS）21例。UPLS组平均手术次数（3次比4次，P<0.05）和手术时间（38 min比65 min，P<0.05）明显少于NPN组。NPN组术后出现1例结肠瘘，3例窦道出血。UPLS组无手术相关并发症，且住院时间更短（78 d比92 d，P<0.05）。随访2~60个月，无复发及死亡病例。本研究显示ULPS系统能改善现有经皮肾镜胰腺坏死清除术的技术不足，提高微创手术的效率和安全性。

简介：摘要目的评价采用病灶清除、自体骨及带血运缝匠肌骨瓣植骨、股骨头成形术治疗股骨头坏死的疗效。方法于股骨头颈交界处开窗，坏死骨清除减压，自体骨及带血运缝匠肌骨瓣移植术，治疗FicatII-III期股骨头坏死4l例(44髋)，随访5～10年，平均7.8年，根据Harris评分标准对临床疗效进行评定。结果所有患者均获随访。44髋中，优18髋，良22髋，一般4髋。优良率为90.9％。结论病灶清除、自体骨及带血运缝匠肌髂骨瓣植骨、股骨头成形术适用于FicatII-III期中青年股骨头坏死的病人，且效果显著。

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简介：【摘要】目的：研讨麻醉处理在高血压脑出血患者的开颅清除血肿清除术中的运用效果。方法：回顾性试验与分析我院2021年10月至2023年3月收治的58例高血压脑出血患者资料，所选患者均接受开颅清除血肿清除术与相应的麻醉措施处理，评估患者的麻醉效果及安全情况。结果：58例患者均成功完成插管，麻醉处理中未发生严重并发症。麻醉诱导前、开颅时与术毕缝合头皮时，患者的HR各是（87.2±10.3）次/min、（86.8±8.0）次/min和（87.0±7.2）次/min，MAP各是（125.0±15.1）mmHg、（121.9±10.3）mmHg和（122.3±8.7）mmHg，不同时点的指标值比较差异均不大，统计学不成立（P＞0.05）。结论：开颅清除血肿清除术创伤较大，对麻醉效果有较高的要求，合理控制麻醉剂量、给药时间，对于保障手术成功至关重要。

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简介：摘要本研究回顾性分析武汉大学人民医院胰腺外科2017年5月～2019年2月行经皮全覆膜自膨胀食道金属支架置入治疗感染性胰腺坏死的25例患者的临床资料。25例患者技术成功率100%，支架微创治疗成功率84%，总治愈率92%，结果表明，经皮全覆膜自膨胀食道金属支架置入辅助胰腺坏死组织清除是临床上治疗感染性胰腺坏死的一种有效方法，值得临床推广应用。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月12例感染坏死性胰腺炎行经皮肾镜胰腺坏死清除术后经引流管窦道行无麻醉下超声气压弹道碎石清石系统（UPLS）辅助胰腺坏死清除患者的临床资料。12例患者均在首次手术后留置胰腺坏死腔引流管，1~2周后在无麻醉下经引流管窦道行UPLS辅助胰腺坏死清除。其中2例患者接受2次手术，6例接受3次手术，4例接受4次及以上手术。12例患者均能耐受无麻醉手术，无出血、肠漏等严重并发症，无死亡病例，平均手术时间25 min（15~36 mim），平均住院时间82 d（60~105 d）。随访6~30个月，无复发及死亡。本研究结果显示无麻醉经引流管窦道UPLS辅助胰腺坏死清除术安全性高，创伤小，清创效率高，可反复进行，特别适合麻醉耐受不佳的患者，是对标准肾镜清创术的改良和补充。

简介：摘要目的分析脑出血予小骨窗开颅血肿清除术和微创血肿穿刺清除术治疗的效果。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血压脑出血患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例予小骨窗开颅血肿清除术，研究组46例予微创血肿穿刺清除术，观察两组时间指标及Fugl-Meyer、Barthel指数评分。结果对照组手术时间及住院时间均多于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）；对照组Fugl-Meyer、Barthel指数评分均低于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血予微创血肿穿刺清除术的效果显著。

简介：摘要目的探讨麻醉处理高血压脑出血开颅清除血肿清除术的效果。方法将2013年3月～年3月在我院收治的52例进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者作为研究对象，对其进行麻醉处理，分析患者的相关数据，研究麻醉效果。结果进行麻醉的患者均无死亡，术中血流情况平稳，52例患者术后均未出现并发症，比较麻醉前后两组的动脉压力，心率等。结论对于进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者，采取麻醉处理方法需要较高的标准，采取麻醉的主要目标是为了保护脑功能。因此，选择正确的麻醉方式，以及麻醉剂量，准确给药可以给手术质量带来进一步提升，对临床医疗有参考意义。