简介：摘要目的探讨心肌梗死(MI)合并不同部位室间隔穿孔接受外科治疗的临床特征及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月心脏外科收治的60例MI后合并室间隔穿孔患者的临床资料。根据心脏穿孔部位将患者分为前间隔组(43例)和后间隔组(17例)，比较两组患者一般临床资料、住院相关检查结果、治疗及随访结果等情况。结果全组住院期间死亡8例，其中前间隔组6例，包括使用体外膜肺氧合后胃肠道出血死亡1例，二次开胸探查后出现低心排血量综合征死亡2例，术后肺部感染死亡3例；后间隔组2例，包括二次开胸探查后出现低心排血量综合征死亡1例，术后心功能衰竭死亡1例。与后间隔组比较，前间隔组男性多(44.2%对11.8%，P＝0.019)，左心室射血分数较低(0.47±0.09对0.56±0.06，P＝0.001)，心肌梗死至手术时间短[(52.9±35.3)天对(79.6±65.1)天，P＝0.045]，体外循环时间短[(137.9±48.6)min对(169.9±42.3)min，P＝0.024]，主动脉阻断时间短[(82.4±32.1)min对(107.0±30.4)min，P＝0.011]，术后左心室舒张期末径小[(49.1±5.7)mm对(52.9±4.8)mm，P＝0.029]。两组围手术期并发症发生率(包括住院期间死亡、心衰、室颤、心包压塞、二次开胸探查、IABP辅助、ECMO辅助、二次气管插管、肺部感染、透析治疗、残余室间隔缺损等)差异无统计学意义(P>0.05)。远期随访结果显示，两组在主要不良心血管事件、死亡、心衰、心肌梗死、脑血管事件发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗MI合并前间隔穿孔和MI合并后间隔穿孔的围手术期风险和远期疗效相当。

简介：摘要目的分析比较两侧原位乳内动脉至前降支系统血运重建后的血流表现。方法收集2017年10月至2019年10月期间363例在北京大学人民医院心外科行左侧乳内动脉至前降支旁路移植(LIMA-LAD)和右侧乳内动脉至前降支旁路移植(RIMA-LAD)的非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者临床病例资料。按照不同动脉移植血管分为左侧乳内动脉移植血管组(LIMA-LAD组，329例)和右侧乳内动脉移植血管组(RIMA-LAD组，34例)。术前行经胸乳内动脉超声检查，术中使用TTFM测量并记录移植血管的血流量、搏动指数和舒张期血供比例(DF值)等参数，术后1周行冠状动脉CTA检查。结果术前右侧乳内动脉相较于左侧直径更粗、流量更大、搏动指数更优(P<0.05)。吻合于前降支系统后，左、右两侧乳内动脉旁路移植血管在流量、搏动指数和DF值方面差异均无统计学意义(P>0.05)。右侧骨骼化获取的原位乳内动脉旁路移植血管并未体现出血流量增加的优势。与术前自身乳内动脉血流相比，术中左或右侧乳内动脉旁路移植血管在血流量和搏动指数方面均明显改善(P<0.001)。考虑到两组间年龄因素差异巨大，使用倾向性评分匹配后再次比较流量、搏动指数以及DF值，组间差异仍均无统计学意义(P>0.05)。术后1周LIMA-LAD组完成冠状动脉CTA检查313例，其中4例存在不同程度问题。RIMA-LAD组34例均完成冠状动脉CTA检查，1例提示远端显影浅淡，余者结果未见明显异常。两组在术后冠状动脉CTA完成率(P＝0.381)和旁路移植血管失败率(P＝0.405)方面差异均无统计学意义。结论与术前自身乳内动脉血流相比，术中左、右两侧乳内动脉旁路移植血管的血流量、搏动指数均显著改善。尽管术前右侧乳内动脉血流参数优于左侧，但吻合于前降支靶血管后两组在流量、搏动指数以及DF值方面差异均无统计学意义。骨骼化获取的乳内动脉移植血管的血流量优势并未体现。

简介：清明前,白露后,先栽花,再撒豆。跨季相隔十五节,百天收藏金不漏。从这首民谚中,我们不难看出,节气与民生息息相关。每一个节气都有与之对应的气候和农事。在几千年的历史长河中,当祖先将一年划分为廿四个节气后,人们注意到其中两个最为重要的气候节点,这就是“清明”与“白露”。“清明”来了,自然界的万物才真正走向复苏和繁荣。不仅百花齐放,万紫千红,

简介：我们一生，抑或普遍意义上人的一生，究竟会睡多少张床？从降临那一刻起我们表达对世界的惊恐和欢欣呢喃的呼喊跌落的手术台，到撒手貌似恋恋不舍的人寰全身动弹不得憔悴的病榻。注定的，无法度量，被我们用来盛放三分之一生命和绝大部分呓想与欲望。

简介：青少年在运动或劳动时,由于用力过猛或屈伸不当,使身体的某些部位撞伤或扭伤,这时他们往往自己用手去揉或捏。殊不知,盲目按摩有害无益。撞伤或扭伤后会因局部出血而呈青紫或淤斑,引起局部肿胀。此时若盲目按摩,不仅会加重出血,使疼痛加剧,而且容易造成局部功能障碍。若关节扭伤所致周围韧带、肌肉及筋膜的部分纤维断裂,盲目按摩则更会加重损伤,使血肿不易消退,严重者还会引起外伤性骨化性肌炎,造成难以恢复的功能障

简介：＂今年GDP全年增速10%,将呈现前低后高的增长态势;通胀率为4.3%,会出现前高后低的态势。＂高盛（亚洲）投资银行部董事总经理哈继铭认为,＂在未来的10年,平衡增长将是中国经济的主要特征。现在我们正处于平衡增长的起点,人口结构变化将推动经济转型,内陆城市将接过经济发展的‘下一棒’。＂

简介：黄金在2012年任何走向都有可能，欧债危机预计不会出现彻底不可收拾的局面，不过一旦情况恶化或者全球其他地方出现重大的灾难性事件，金价就会在2012年冲破2000美元的关键心理关卡。

简介：

简介：倏忽之间。时间又走到了岁末。只要第六期刊物出刊，这一年也就过去了。作为一个办刊人，我们把自己的汗水和精力都献给了杂志。每年出版的六期刊物。既是我们工作的实证和印记，也是我们对抗时间的标本和册页。我们的生活与时间同在，也与文学同在。

简介：伏笔照应，指的是文章前段为后段埋下线索。伏笔不同于悬念，它的主要作用是对作品情节的发展作事先的铺垫，使后来发生的事不至于让读者感到突然或难以理解，避免“前文没交代，后文冒出来”的现象。比如阅读莫泊桑的《项链》，细心的读者会发现，作品在描写玛蒂尔德向佛来思节夫人借项链、

简介：题目这句看似如诗句的话是笔者信口之语。它源之于当下某些领导干部工作上的形式主义的一种表现，即前任栽桃，后任栽杏，思路稗变，口号时时新。一个领导干部在一个岗位上任期大多不会太长，前任栽下桃，后任改成杏，果尚未挂枝，树已成干薪，如此一任接一任地干，不是“终归无”吗？

简介：午餐是幼儿园组织幼儿一日活动的重要环节.《3～6岁儿童学习与发展指南》中指出：我们要帮助幼儿养成良好的饮食习惯,合理安排餐点,帮助幼儿了解食物的营养价值,引导他们不偏食、不挑食.作为中班的班主任,我对幼儿的科学午餐一直非常重视,从餐前到餐后,美食预报、饭前洗手、开心进餐、饭后漱口、愉快散步,每一环节我都合理安排,精心组织,帮助幼儿喜欢午餐,享受午餐。

简介：摘要如今，讨论趋向于一种基本的课堂组织形式，讨论的价值得到了提升讨论是师生之间、生生之间的对话与交流，讨论也是教师、学生教学活动的体现形式。但讨论也使课堂情境千变万化，因此，教师也面临着更多、更大的挑战。

简介：面对看图作文，学生通常是“讲不出话来”，临图一筹莫展。现将我在看图作文教学过程中的做法归纳如下：一、程式应“以简驭繁”我认为，看图习作指导课应“以简驭繁”。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨并分析颈动脉狭窄或闭塞患者采用彩色多普勒超声诊断方法对其的临床价值。方法：选取本院2020年6月至2021年6月神经外科接收的56例确诊颈动脉狭窄患者，作为此次的研究对象。通过使用不同诊断方法将患者分成观察组和对照组两组进行对比分析，两个各28例。对照组使用CT检查方式进行诊断，对观察组采用彩色多普勒超声进行诊断，最后对比CT检查结果与彩色多普勒超声诊断结果，对比两组患者的颈动脉狭窄或闭塞程度的检出率结果。结果：观察组诊断结果显示轻度与重度狭窄患者的检出率高于对照组，中度狭窄与完全闭塞检出率低于对照组，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：CT检查方式与使用彩色多普勒超声诊断应用在颈动脉狭窄的临床诊断上，能够快速掌握颈动脉的狭窄与闭塞情况，具有较高的诊断准确性，可作为诊断方案。

简介：时光飞逝,共和国转眼过了50大寿。前50年可不平常,辛辛苦苦,兢兢业业,风风雨雨,沟沟坎坎,欢欢喜喜,悲悲切切,既有惊天地泣鬼神的辉煌业绩,也有说不尽道不完的辛酸故事。其中最吸引人的一个话题,可能是讨论50年的功过得失,特别是前30年与后20年的关系。中外对比50年1997年8月10日,《洛杉矶时报》发表了该报驻北京记者罗恩·特姆佩斯特的一篇长文,对比了中印两国50年的历史和道路。罗恩被派驻中国以前曾任该报驻印度记者3年,对中印两国对比很有兴趣。罗恩说,

简介：小腿下段及足背创伤后软组织坏死、缺损,易致胫前、足背部骨、肌腱外露,常合并有胫前血管损伤[1].我科自1998年以来应用股前外皮瓣及降支血管桥接移植修复小腿下段胫前或足背组织、血管缺损11例,疗效满意.

简介：摘要：目的：探讨经阴道或直肠能量多普勒超声在检测盆腔疾病中的应用价值。方法：随机选取2023年3月至2023年6月在我院诊治的75例男性、75例女性盆腔疾病患者，均通过经阴道或经直肠能量多普勒超声检查与普通超声检查，同时对两种检查的结果进行分析，对照临床评估两种检查的胎芽长、子宫大小、卵巢大小、膀胱长径、骨盆对角径、前列腺横径，精囊前后径等进行统计分析, 并观察实验组和对照组的图像的优良率、一致率，机器使用安全性、稳定性，不良反应和不良事件。结果：经比较分析，实验组和对照组的图像一致率和优良率均大于95%，差异无统计学意义。经阴道或直肠的能量多普勒超声检查具有高效的检测率，实验组患者经检查后的超声表现诊断结果相对于对照组，有显著提高且差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月期间，在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例，分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例），对两种胸壁不同位置植入假体的重建方式出现（短期/长期）并发症、美容效果进行对比分析。两组均行保留厚皮瓣的皮下腺体全切术，通过12个月内局部复发率评估肿瘤治疗安全性。结果两组均未出现乳头乳晕复合体及局部皮瓣缺血坏死，拔除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后短期并发症（6个月内局部感染、积液发生）及远期并发症（6个月后局部皮肤波纹征、假体移位、Ⅲ~Ⅳ度包膜挛缩）进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。但胸大肌前植入组因对称性更好，美容效果评估提示优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；12个月内两组均未出现局部肿瘤复发。结论胸大肌前植入假体不联合补片进行乳房重建是经济、新颖、安全、有效的手术模式，手术效果的关键在于手术过程质控及保证假体被盖组织厚度≥1 cm。