简介：摘要骨肉瘤是间叶组织起源的原发性骨恶性肿瘤，主要发生于儿童和青少年，具有恶性程度高、生长迅速、早期转移、预后较差等特点。当前，国内外的研究方向均主要集中在治疗上，但可靠的预测指标或评价系统对监测病情变化、指导治疗和预后评估等也非常重要。与骨肉瘤预后相关的临床预测指标较多，根据其特点可大致分为9大类，每类指标均有其优点和不足。充分认识和了解这些指标的特点，有针对性地选择应用，将有助于改善骨肉瘤的预后。

简介：无

简介：摘要骨肉瘤是间叶组织起源的原发性骨恶性肿瘤，主要发生于儿童和青少年，具有恶性程度高、生长迅速、早期转移、预后较差等特点。当前，国内外的研究方向均主要集中在治疗上，但可靠的预测指标或评价系统对监测病情变化、指导治疗和预后评估等也非常重要。与骨肉瘤预后相关的临床预测指标较多，根据其特点可大致分为9大类，每类指标均有其优点和不足。充分认识和了解这些指标的特点，有针对性地选择应用，将有助于改善骨肉瘤的预后。

简介：摘要目的探讨重症肺炎患者合并慢性心力衰竭的应激状况及炎症指标的检测意义。方法随机抽取2018年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的68例重症肺炎患者为研究对象，按照患者是否合并慢性心力衰竭分成观察组(n＝38)和对照组(n＝30)，对两组患者的应激状况指标如丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)进行检测。并对两组患者的炎症因子指标如降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。结果观察组重症肺炎合并慢性心力衰竭患者MDA水平[(3.01±0.12)nmol/L]和Ox-LDL水平[(0.29±0.10)kU/L]低于对照组[(5.20±0.21)nmol/L，(0.60±0.11)KU/L]，且SOD水平[(69.36±10.02)U/ml]高于对照组[(47.21±9.36)U/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清炎症因子PCT水平[(0.59±0.30)mg/L]、CRP水平[(21.98±4.02)mg/L]、IL-6水平[(2.89±0.69)ng/L]和TNF-α水平[(33.21±4.88)ng/L]水平均高于对照组[(0.45±0.20)mg/L、(9.32±1.65)mg/L、(2.10±0.61)ng/L、(23.85±4.98)ng/L]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论当重症肺炎患者合并慢性心力衰竭时，其应激状况指标和血清中炎症因子水平有明显变化，通过检测重症肺炎患者的应激状况和炎症指标对判断患者是否合并心力衰竭具有重要意义。

简介：摘要目的构建临床教学护士岗位胜任力评价指标，为临床教学护士岗位胜任力提供可量化的指标。方法基于文献研究、问卷调查、教学护士访谈初步拟定评价指标，采用德尔菲法对18名护理教育者、护理教学管理者及临床教学护士经过2轮专家函询，确定临床教学护士岗位胜任力评价指标。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为18/18和16/18，专家权威系数分别为0.83和0.85。2轮函询各级指标的W值为0.096~0.503（P<0.05）。最终建立临床教学护士岗位胜任力评价指标，包括一级指标7个、二级指标25个、三级指标43个。结论临床教学护士岗位胜任力评价指标科学、可靠，可为临床教学护士岗位胜任力的标准化评价、科学培养与管理教学护士提供依据。

简介：摘要目的探究脓毒症患儿舌下微循环指标特征，分析其在脓毒症患儿的早期诊断、疗效评估方面的临床价值。方法收集2018年12月至2019年12月本院收治的脓毒症(脓毒症组)及社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)(对照组)患儿纳入研究。脓毒症组患儿在入院0、6、24 h采集大循环指标，使用旁流暗视野成像技术采集舌下微循环指标。对照组在入院后采集大循环指标，在镇静后拟行气管镜检查时采集舌下微循环指标。选择De Backer指数(DBs)、变异指数(HI)、小血管变异指数(HIs)、灌注血管比例(PPV)、小血管灌注血管比例(PPVs)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注小血管密度(PVDs)作为舌下微循环评价指标。对比两组大循环和微循环指标的变化，并分析对照组患儿年龄与微循环指标的相关性。结果共收集71例患儿的资料，包括10例脓毒症及61例CAP患儿。61例CAP患儿中与脓毒症组处于相同年龄范围的9例患儿(2～48个月)为对照组A，进行两组间的指标分析。脓毒症组0 h PPV、PPVs低于对照组A，DBs、HI、HIs、TVD高于对照组A(P<0.05)；6 h的HI仍高于对照组A，PPV、PPVs较0 h升高，但PPVs仍低于对照组A(P<0.05)，HI、HIs较0 h无改善(P>0.05)；24 h HI、PPV、PPVs较0 h改善(P<0.05)，与对照组A差异无统计学意义，而HIs改善不明显(P>0.05)。对照组HI、HIs分别与年龄存在中等及弱程度的负相关性(r＝－0.420，P＝0.001；r＝－0.387，P＝0.002)。结论HI、HIs、PPV、PPVs等指标是反映脓毒症患儿微循环障碍的敏感指标，液体复苏治疗可改善脓毒症患儿的舌下微循环指标，但脓毒症患儿舌下微循环的改善要晚于大循环的恢复。CAP患儿的HI、HIs与月龄存在负相关性。

简介：摘要目的构建临床教学护士岗位胜任力评价指标，为临床教学护士岗位胜任力提供可量化的指标。方法基于文献研究、问卷调查、教学护士访谈初步拟定评价指标，采用德尔菲法对18名护理教育者、护理教学管理者及临床教学护士经过2轮专家函询，确定临床教学护士岗位胜任力评价指标。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为18/18和16/18，专家权威系数分别为0.83和0.85。2轮函询各级指标的W值为0.096~0.503（P<0.05）。最终建立临床教学护士岗位胜任力评价指标，包括一级指标7个、二级指标25个、三级指标43个。结论临床教学护士岗位胜任力评价指标科学、可靠，可为临床教学护士岗位胜任力的标准化评价、科学培养与管理教学护士提供依据。

简介：摘要目的基于危害分析与关键控制点原理(Hazard Analysis and Critical Control Point，HACCP)，构建研究者发起的临床研究项目全流程管理指标体系。方法根据HACCP原则制订计划，邀请23名专家组成专家咨询小组，采用文献研究、专题小组讨论、德尔菲法采集临床研究项目过程管理指标，并运用层次分析法AHP计算各项指标权重。结果两轮咨询专家积极系数和专家权威程度高，最终形成了3个一级指标，14个二级指标。一级指标分别为"项目立项"、"项目过程管理"和"项目结题考核"，权重分别为0.142 8、0.714 4和0.142 8。结论本研究基于HACCP理论从项目立项、项目过程管理、项目结题考核3个维度建立管理指标体系，依据二级指标权重开展临床研究精准管理，重视权重大的指标管理内容，为研究者发起的临床研究管理提供重要参考依据。

简介：摘要目的筛选具有预测肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时相关低血压发生的临床指标。方法采用回顾性研究方法，选择2012年7月1日至2019年6月30日在青岛市市立医院进行CRRT治疗的肾功能衰竭患者。收集患者性别、年龄、体重，CRRT治疗前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率、血常规、血生化、B型钠尿肽（BNP）、心胸比、左室射血分数（LVEF），CRRT治疗时间、血流速度、置换剂量、治疗结束后的净超滤量等指标，计算超滤速率以及30 d预后。将发生CRRT相关低血压和超滤为零的患者纳入超滤不耐受组，其余纳入正常超滤组，比较两组患者各指标的差异；运用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标预测患者CRRT相关低血压发生的价值。结果正常超滤组（98例）与超滤不耐受组（13例）患者年龄、BNP、CVP、CRRT时间、净超滤量和超滤速率比较差异均有统计学意义〔年龄（岁）：66.21±12.21比74.54±5.93，BNP（ng/L）：1 617.57（755.00，2 296.25）比398.95（76.80，703.00），CVP（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：14.99±2.28比12.60±1.14，CRRT时间（h）：23.71±11.48比14.51±8.99，净超滤量（mL）：3 120.98（1 863.75，3 515.00）比793.85（0，1 125.00），超滤速率（mL/h）：133.44（98.72，156.64）比68.47（0，105.21），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，年龄、BNP、CVP、CRRT时间、净超滤量和超滤速率对CRRT相关低血压发生均具有较好的预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）：年龄为0.734（0.626～0.842），BNP为0.868（0.776～0.960），CVP为0.846（0.757～0.935），CRRT时间为0.746（0.595～0.897），净超滤量为0.926（0.845～1.000），超滤速率为0.794（0.620～0.969）〕。此外，根据超滤速率截断值分组进一步比较显示，超滤速率≥99.50 mL/h组与<99.50 mL/h组在BNP、CVP和净超滤量方面差异有统计学意义；ROC曲线分析显示，BNP和CVP对设置超滤速率≥99.50 mL/h发生CRRT相关低血压具有较好的预测价值，其AUC和95%CI分别为0.716（0.604～0.828）、0.749（0.651～0.847），敏感度分别为70.0%、78.8%，特异度分别为35.5%、45.2%。结论CRRT治疗前，年龄、BNP和CVP对于肾功能衰竭患者是否易于发生CRRT相关低血压具有较好的预测价值。

简介：摘要目的构建一套完整、有效、多维度体现全科医学临床师资能力水平和岗位胜任力的指标体系，以此选拔和培养出优秀的全科医学临床师资。方法本研究采用层次分析法确定出每个指标的权重。查阅相关文献，并经研究小组讨论，设计出全科临床师资综合指标的原始指标体系；对8名高等医学院校附属医院的全科教学管理专家进行咨询调查，构建出全科临床师资综合指标的初级指标体系；对26名全科教育专家采用信函的方式进行咨询，制定出全科临床师资综合指标体系的三级层次框架；向65名全科临床师资发放调查问卷，应用Yaahp统计学软件，计算出各个指标的权重值并进行一致性检验。结果构建出包含3个一级指标、15个二级指标、49个三级指标的全科医学临床师资综合指标体系，并计算出各项指标的权重值。结论本研究制定的全科医学临床师资能力指标体系可行性高，为全科医学临床师资队伍建设提供了理论依据。

简介：摘要目的探讨中孕期胎儿超声软指标阳性的临床意义。方法选取庐江县人民医院2019年2－11月行产前超声检查的中孕期孕妇486例的临床资料，对产检超声检查提示阳性的209例共244项单项阳性指标进行回顾性分析。结果486例孕妇中检出阳性指标209例，阳性率43.0%(486/209)；阳性单项244项中，胎儿畸形或缺陷10项，占4.10%；胎儿附属物阳性106项，占43.44%；胎儿软指标阳性128项，占52.46%。结论产前超声检查提示阳性中，超声软指标占大多数，运用超声软指标预测胎儿染色体风险，不宜过度解读，防止导致孕妇和近亲属恐慌，选择有创性产前诊断技术，造成检查过度，在一些基层医疗机构甚至采取人工终止妊娠，给母胎带来不必要的伤害。

简介：摘要目的观察健康平原地区人群急进高原后多项生理指标的变化，研究其对重度急性高原病（AMS）的诊断及预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月解放军联勤保障部队第九七〇医院赴青海玉树的30例健康医务人员，根据Lake Louise评分（LLS）将30例医务人员分为重度AMS组（5例）和非重度AMS组（25例）。比较两组人员的一般资料及其进入高原后的缺氧诱导因子1α（HIF-1α）蛋白、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白细胞介素6（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平；采用Pearson相关分析各指标与LLS评分的相关性。结果急进高原后30例医务人员中重度AMS的发病率为16.7%（5/30）。重度AMS组体质量[（53 ± 6）kg vs.（68 ± 8）kg]、体质量指数（BMI）[（19.8 ± 0.8）kg/m2 vs.（23.9 ± 1.9）kg/m2]、血氧饱和度[（84.0 ± 1.0）% vs.（87.7 ± 2.7）%]、血红蛋白[（135.0 ± 2.0）g/L vs.（161.1 ± 22.7）g/L]及红细胞计数[（4.5 ± 0.4）× 1012/L vs.（5.3 ± 0.5）× 1012/L]表达水平均较非重度AMS组显著降低（t = 1.093、2.789、3.386、7.872、0.028，P = 0.020、0.008、0.031、0.021、0.028）；而HIF-1α蛋白[（3.4 ± 0.3）vs.（0.9 ± 0.7）]表达水平较非重度AMS组显著升高（t = 2.870，P = 0.009）。Pearson相关分析结果显示，HIF-1α与LLS评分呈正相关（r = 0.883，P = 0.004），而血氧饱和度、红细胞计数、血红蛋白及BMI与LLS评分均呈负相关（r = -0.648、-0.750、-0.967、-0.549，P = 0.031、0.008、< 0.001、0.002）。结论HIF-1α、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞计数及BMI可作为预测和评价重度AMS的良好指标。

简介：摘要肺炎支原体肺炎(MPP)通常为自限性，但有一部分患者尽管使用大环内酯类抗生素治疗，仍会导致临床或影像学恶化，导致难治性MPP的发生。近年来许多研究对MPP的临床表现有了新的认识，尤其是在肺炎支原体(MP)独特的流行病学特征(3～5年间隔)，以及难治性和重症MP感染、暴发和流行之间的关系等方面。MP的快速实验室诊断和临床医师面临重症病例的治疗方案抉择仍然是主要挑战，因此诸多研究立足于探索血清标志物在重症病例中的预警作用，血清生物标志物在MPP诊治中的的评估作用越来越受到重视，但对这些炎症标志物确切的应用价值的认识仍有限。理想的MPP血液生物标志物应具有可靠、快速、可广泛普及的特点，以及有助于重症诊断、确定是否存在并发症，有助于了解MPP发病机制以及预测结局或治疗效果。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的研究儿科护理专科敏感指标的构建对临床护理的作用价值。方法选取2018年2月至2019年2月肇庆市第一人民医院实施儿科护理专科敏感指标构建后43名护士以及300例患儿作为观察组。另取2017年1月至2018年1月该院实施儿科护理专科敏感指标构建前的43名护士以及300例患儿进行对照组。比较两组护士专科技能掌握情况，患儿跌倒坠床、皮肤损伤、留置针非计划穿刺情况以及患儿父母满意度情况。结果观察组护士的专科技能掌握合格率为100.00%(43/43)，高于对照组的90.70%(39/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿跌倒坠床、皮肤损伤、留置针非计划穿刺发生率分别为0.33%(2/300)、1.00%(3/300)、0.33%(1/300)，均明显低于对照组的2.67%(8/300)、3.67%(11/300)、3.00%(9/300)，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿父母满意度为95.67%(287/300)，明显高于对照组的91.67%(275/300)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科护理专科敏感指标的构建可显著提高临床护理效果，减少患儿跌倒坠床、皮肤损伤、留置针非计划穿刺发生风险，同时有利于提高患儿父母的满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要甲状腺疾病是内分泌科的常见病，甲状腺功能测定已经成为评估甲状腺疾病患者最常用的检测指标，本文总结了临床上可能会遇到的甲状腺功能指标的异常情况，并进行病因分析，以期为临床医生的诊断提供思路。

简介：摘要目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum，PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上) PAS高危孕妇的MR图像及临床资料，包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者，对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析，构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型。结果单因素分析显示，剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01)。Logistic回归分析显示，剖宫产次数(X1)、T2WI胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素，联合预测模型为Logistic (P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4，模型AUC值0.915 (95% CI：0.873～0.946)，敏感度、特异度分别为87.50%、81.82%。校准曲线显示模型校准能力好。结论基于临床指标及MRI征象，有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据，改善患者预后。

简介：摘要目的探索卓越医学人才可持续发展所需要的终身学习核心能力，建构评价终身学习能力的指标体系。方法使用文献综述和专家咨询法，初步拟定核心指标，对32名医学领域专家进行了2轮问卷咨询，再采用描述性分析、层次分析、非参数检验等统计学方法进行数据分析，构建临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系。结果2轮专家咨询的有效问卷回收率均高于90%，专家积极性较高；专家权威系数为0.9，可靠性较好；变异系数小于0.25，专家意见集中程度提高；肯德尔和谐系数W为0.27，P<0.01，差异具有统计学意义，专家意见协调程度良好。构建的临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系共6个一级指标，19个二级指标。结论本临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系包含态度意识、自我管理、思维品质、适变能力、信息素养、沟通能力6个维度，评价体系较为科学合理，能够为临床医学人才的终身发展能力培养提供参考。

简介：摘要目的探讨肺小结节患者中医证型分布与其胸部CT影像学特征及肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院及上海市中西医结合医院2016年6月－2018年5月收治的420例肺小结节患者的病历资料。运用频数分析和Pearson相关性分析等统计方法，分析中医证型与临床高危指标间的相关性。结果患者中医证型以肺脾气虚证为主(28.8%)，之后依次为气阴两虚证(27.6%)、肺阴虚证(22.9%)、气虚血瘀证(12.4%)和肝郁脾虚证（8.3%)。与气虚血瘀证患者比较，肝郁脾虚证患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平明显降低(P<0.01)；与气阴两虚证患者比较，肺阴虚证患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显升高(P<0.01)，气虚血瘀证患者CYFRA21-1水平降低(P＝0.014)；与肺阴虚证患者比较，肺脾气虚证患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平降低(P＝0.044)，肝郁脾虚证患者NSE水平明显升高(P＝0.005)；各证型间SCC水平比较，差异无统计学意义(F＝0.825，P＝0.551)。肺阴虚证与慢性支气管炎(以下简称"慢支")史、边缘光滑、有毛刺呈中度相关(r值分别为0.613、-0.628、0.755)；气阴两虚证与实性呈低度相关(r＝-0.421)；肺脾气虚证与实性呈中度相关(r＝0.540)，与慢支史、磨玻璃、圆形、类圆形、边缘光滑呈低度相关(r值分别为-0.303、-0.495、0.376、-0.337、0.319)；肝郁脾虚证与吸烟史、慢支史、左肺下叶、孤立病灶、多发病灶、类圆形、NSE水平相关(r值分别为-0.099、-0.150、0.120、0.113、-0.113、-0.107、0.133)；气虚血瘀证与分叶状呈中度相关(r＝0.682)，与边缘不规则呈低度相关(r＝0.470)。结论肺小结节患者中医辨证分型与临床指标具有一定的相关性，患者肿瘤标志物水平在不同证型间具有差异性，其中肺阴虚证和气虚血瘀证患者发展为恶性肿瘤的危险度较高，而肺脾气虚证、气阴两虚证和肝郁脾虚证发展为恶性肿瘤的危险度相对偏低。