简介：摘要普外科手术是最常见的手术之一，其术后不良结局主要集中在一部分高危患者。风险评估工具可以识别出这部分高危患者，为后续的临床干预和资源配置提供参考。目前存在多种评估工具，且具有各自的优缺点，充分了解这些工具是临床应用的前提。通过回顾目前一般常用评估工具、针对急诊普外患者的评估工具和机器学习方法在评估工具上的应用，阐明风险评估工具的基本特征、应用现状和发展趋势。

简介：摘要目的探讨肥胖孕妇孕期增重情况及其对不良妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院产科的肥胖（孕前体重指数≥30 kg/m2）、单胎妊娠孕妇513例。根据孕期增重分为增重不足组（增重<5 kg，n=83）、增重适宜组（增重5~9 kg，n=154）和增重过多组（增重>9 kg，n=276）。采用χ2检验、Fisher精确概率法、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验比较3组肥胖人群的孕期增重特点、妊娠结局、新生儿结局以及产程特点，采用多因素logistic回归分析孕期增重对与肥胖相关的主要妊娠期并发症的影响。结果（1）238例早孕期增重>2.0 kg的人群中75.6%（180/238）发展为增重过多，275例早孕期增重≤2.0 kg的孕妇中，只有34.9%（96/275）发展为增重过多。（2）产后体重指数滞留（产后6周体重指数-孕前体重指数）在增重过多组高于增重适宜组[0.8 kg/m2（0.0~2.2 kg/m2）与-0.7 kg/m2（-1.6~0.0 kg/m2）]，增重适宜组高于增重不足组[-2.5 kg/m2（-3.2~-1.5 kg/m2）]（P值均<0.05）。（3）初次剖宫产率在增重不足组为29.9%（20/67），在增重适宜组为32.6%（42/129），均低于增重过多组[43.3%（104/240）]（χ2值分别为3.955和4.047，P值均<0.05）；3组间妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、大于胎龄儿等其他主要不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P值均>0.05）。早孕期增重和中孕期行口服葡萄糖耐量试验前增重与妊娠期糖尿病的发生无关（aOR=1.038，95%CI：0.986~1.094，P=0.157；aOR=1.055，95%CI：1.000~1.113，P=0.051）。GDM孕妇诊断后接受了严格的营养管理，中、晚孕期增重及孕期总增重[3.0 kg（1.3~4.0 kg）、4.0 kg（2.0~6.0 kg）和9.0 kg（5.0~12.0 kg）]均低于非GDM孕妇[分别为3.0 kg（2.0~5.0 kg）、6.0 kg（4.0~8.0 kg）和10.7 kg（7.5~15.0 kg），Z值分别为-2.938、-6.352和-4.104，P值均<0.01]。结论早孕期是控制肥胖人群孕期增重的关键时机，控制孕期增重在适宜范围能够降低产后6周的体重滞留，但对于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、大于和小于胎龄儿的发生风险意义不大。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨孕妇过期妊娠不良结局以及相关护理措施。方法：随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的过期妊娠孕妇160例为观察对象，随机分为两组：80例对照组和80例观察组分别实施常规护理和针对性护理。观察两组孕妇妊娠不良结局。结果：观察组不良事件发生率低于对照组（6.25%＜28.75%），且观察组新生儿并发症发生率低于对照组（5.00%＜25.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予过期妊娠孕妇实施有效护理干预不仅可改善孕妇不良事件发生率，还可降低新生儿并发症发生率，具有临床推广意义。

简介：【摘要】目的：研究分析不良妊娠结局对发生产后抑郁的相关性。方法：选取2019年1月-2020年1月内本院收治的不良妊娠结局产妇40例作为实验组，选取同期内妊娠结局良好的产妇40例作为对照组，分析对比两组产后抑郁发生率，并且观察相关性。结果：在两组不同结局产妇的观察中，不良妊娠结局发生焦虑、抑郁的几率明显更高，产后抑郁与生活事件、胎儿早产、低体重出生等呈现正相关关系，导致妊娠结局不良从而引发产后抑郁的主要因素则常见为高孕龄、孕期内用药、孕期内感染等，相关因素与产后抑郁心理素质呈现正相关关系，两组之间相关因素具有统计学意义（P

简介：[摘要] 目的：分析细菌性阴道病对妊娠结局的不良影响。方法：从2019年1月至2020年6月，来我院就诊的细菌性阴道病孕妇112例。根据就诊编号奇偶性分组：奇数编号的56例进入对照组，单纯使用甲硝唑栓；偶数编号的56例进入试验组，联用克林霉素胶囊。比较治疗效果和不良妊娠结局。结果：相比于对照组，试验组总有效率更高（98.21%vs87.50%），不良妊娠结局发生率更低（5.36%vs21.43%），经检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：细菌性阴道病对妊娠结局有不良影响，联合使用甲硝唑栓和克林霉素胶囊具有较强抗菌效果，保护母婴健康。

简介：摘要目的分析妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素，探讨GDM对母婴不良妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2018年10月期间在广州市妇女儿童医疗中心分娩的2 459名孕产妇为研究对象，收集孕妇的产检及妊娠结局资料。数据采用t检验、χ2检验和logistic回归分析等方法进行统计推断。结果GDM孕妇351名，GDM发病率为14.27%。logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.10，95%CI 1.07～1.14，P=0.014）和孕前体质量指数（BMI）（OR=1.09，95%CI 1.04～1.14，P=0.015）均是GDM的危险因素。GDM孕妇剖宫产［40.17%（141/351）比28.60%（603/2 108）］、妊娠期高血压疾病［5.13%（18/351）比2.99%（63/2 108）］、早产［5.98%（21/351）比3.51%（74/2 108）］、产后出血［13.68%（48/351）比8.02%（169/2 108）］、巨大儿［4.27%（15/351）比2.18%（46/2 108）］的发生率均高于正常健康孕妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论年龄、孕前体质量指数为GDM发生的危险因素，确定GDM发病的高危因素并进行早期筛查，有利于防治GDM及改善妊娠结局。

简介：摘要目的探讨妊娠晚期血清尿酸水平与不良妊娠结局之间的关系。方法采集2014年1月至2019年1月住院分娩的7 995例孕妇队列资料，比较高尿酸血症（HUA）孕妇与非HUA孕妇不良妊娠结局情况。使用平滑曲线拟合尿酸水平与早产、低出生体重、小于胎龄儿分娩的关系，logistic回归分析不良妊娠结局的危险因素以及各因素的交互作用。结果妊娠晚期10%的孕妇尿酸水平高于420 μmol/L。在HUA孕妇队列中，中位新生儿出生体重为2 590 （1 790，3 410）g，早产发生概率为49.81%，小于胎龄儿分娩的发生率为20.41%，与非HUA孕妇组［3 300（2 850，3 640）g、23.09%、6.55%］比较，差异有统计学意义（P值均<0.01）。拟合曲线显示，母体尿酸水平与新生儿出生体重呈负相关，与小于胎龄儿分娩的发生风险呈正相关；尿酸水平与婴儿早产的概率呈U型关系，在200~400 μmo/L时早产的发生概率最低。新生儿低出生体重（尿酸每增加10 μmo/L，调整后β=-5.22，95%CI-6.46~-3.99）及小于胎龄儿分娩（调整后OR=1.03，95%CI 1.02~1.04）的发生风险随尿酸水平增加明显升高。高尿酸、高血压、羊水过少和子痫前期是不良妊娠结局的重要危险因素。当HUA母体合并高血压和子痫前期时，早产、低出生体重分娩的风险增大。结论血尿酸水平可成为预测不良妊娠结局的标志物之一，为临床干预提供理论依据。

简介：摘要我国已进入老龄化社会，老年人健康问题日益突出，衰老与肌肉质量和力量的减少及功能衰退有关，步速和握力作为简单有效的评价肌肉强度和力量的方法被越来越多的临床工作者所重视。国内外研究表明，步速和握力是老年人失能、跌倒、全因死亡、心血管疾病等不良健康结局的重要预测因子，但两者的界值尚无统一标准，探讨步速和握力与不良健康结局的关系有助于优化老年人健康管理。

简介：摘要目的探讨脑胎盘率对延期妊娠引产发生不良围产结局的预测作用。方法回顾性纳入2019年1月1日至2020年4月30日在重庆医科大学附属第一医院因延期妊娠（≥孕41周）引产的单胎妊娠孕妇315例。按照是否出现不良围产结局（因持续异常胎心监护需紧急分娩、出生时脐动脉血pH<7.2、5 min Apgar评分<7分、生后转入新生儿重症监护病房、发生绒毛膜羊膜炎以及中转剖宫产）分为不良围产结局组（76例）和良好围产结局组（239例）。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较组间一般情况及引产前最后一次超声测量的胎儿脐血流、大脑中动脉血流和脑胎盘率的差异，绘制受试者工作特性曲线分析各血流指标对不良围产结局的预测作用，采用多因素logistic回归分析筛选最终有意义的预测指标。结果不良围产结局组脐动脉搏动指数（0.9±0.1与0.8±0.1，t=-5.458，P<0.001）和脑胎盘率异常（<1.0）比例高于良好围产结局组[21.1%（16/76）与6.3%（15/239），χ2=14.190，P<0.001]，大脑中动脉搏动指数（1.1±0.2与1.3±0.3，t=5.658，P<0.001）和脑胎盘率低于良好围产结局组（1.2±0.3与1.6±0.5，t=8.940，P<0.001）。脐动脉搏动指数、大脑中动脉搏动指数和脑胎盘率预测不良围产结局的受试者工作特性曲线下面积分别为0.71、0.71和0.77。脑胎盘率的灵敏度（0.74）高于脐动脉搏动指数（0.68）和大脑中动脉搏动指数（0.71），但三者的特异度相近，分别为0.67、0.66和0.66。多因素回归分析显示只有脑胎盘率是不良围产结局的独立危险因素（OR=0.028，95%CI：0.010~0.080，P<0.001）。结论脑胎盘率作为早期预测延期妊娠发生不良围产结局的指标具有较高的灵敏度，但特异度稍差。

简介：【摘要】目的：观察分析高龄产妇不良妊娠结局相关高危因素的临床疗效。方法：随机选取我院收入的高龄产妇16例纳入本次观察组，抽取时间范围介于2010年1月至2010年12月之间，再选取同时期的适龄产妇

简介：无

简介：【摘要】目的：研究早期综合护理在妊高症患者血压控制、不良妊娠结局影响。方法：选取2019年02月-2020年02月收治84例妊高症患者，抽签法划分A组与B组（n=42），A组常规护理，B组早期综合护理，对比血压指标与不良妊娠结局。结果：护理后A组患者收缩压、舒张压均高于B组，A组不良妊娠结局发生率16.67%，显著高于B组发生率2.38%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊高症患者进行早期综合护理，可以降低血压指标，同时改善不良妊娠结局，具有较高应用价值。

简介：摘要目的探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇。通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型。不良临床结局定义为术中出血≥1 500 ml和/或行子宫切除术。定量及定性判读胎盘内T2加权像低信号带面积、胎盘内增生血管面积、子宫膀胱交界面增生血管、子宫外突、宫颈受侵等5个MRI征象，采用χ2检验和t检验对上述5个MRI征象进行单因素分析，并绘制各MRI征象预测侵袭性胎盘植入的受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线。以约登指数最大时预测值为界值，≥界值则赋值为1，反之为0，建立基于上述MRI征象的评分模型，绘制MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve, AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果（1）单因素分析显示5个MRI征象均与侵袭性胎盘植入和不良临床结局显著相关；除宫颈受侵外，其余4个征象预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的AUC值均大于0.5。（2）取约登指数最大时胎盘内增生血管面积、胎盘内T2加权像低信号带面积、宫颈受侵、子宫外突以及子宫膀胱交界面增生血管5个征象单项预测界值，分别为2.0 cm2、0.6 cm2、1.0、1.0、1.0。基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入的AUC值为0.863，当分值≥2分，灵敏度为0.836，特异度为0.726。基于MRI征象的评分模型预测不良临床结局的AUC值为0.841，当分值≥3分时预测灵敏度为0.707，特异度为0.818。结论基于MRI征象的评分模型对于侵袭性胎盘植入的诊断及不良临床结局的预测有一定价值。

简介：摘要目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌（GBS）定植对妊娠结局的影响及相关性。方法选取2018年12月至2019年6月在浙江省余姚市人民医院进行产检并分娩的567例孕妇为研究对象，入组孕妇均取阴道下1/3处内阴分泌物进行GBS培养与筛查，依据GBS筛查结果，将入组孕妇分为GBS阴性组（8例）、GBS阳性组（559例）。比较两组孕妇一般情况及妊娠结局，并分析妊娠结局与GBS定植的相关性。结果两组孕妇年龄、孕周、产次、孕次、流产史、居住区域、民族比较差异无统计学意义（P>0.05）。GBS阳性组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫发生率高于GBS阴性组[5/8比7.69%（43/559）、3/8比5.01%（28/559）]，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，孕妇GBS定植与胎膜早破、胎儿窘迫呈正相关（r = 0.632、0.573，P<0.05）。结论妊娠晚期GBS定植与妊娠结局密切相关，加强GBS筛查，对降低不良妊娠结局具有重要意义。

简介：摘要目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌（GBS）定植对妊娠结局的影响及相关性。方法选取2018年12月至2019年6月在浙江省余姚市人民医院进行产检并分娩的567例孕妇为研究对象，入组孕妇均取阴道下1/3处内阴分泌物进行GBS培养与筛查，依据GBS筛查结果，将入组孕妇分为GBS阴性组（8例）、GBS阳性组（559例）。比较两组孕妇一般情况及妊娠结局，并分析妊娠结局与GBS定植的相关性。结果两组孕妇年龄、孕周、产次、孕次、流产史、居住区域、民族比较差异无统计学意义（P>0.05）。GBS阳性组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫发生率高于GBS阴性组[5/8比7.69%（43/559）、3/8比5.01%（28/559）]，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，孕妇GBS定植与胎膜早破、胎儿窘迫呈正相关（r = 0.632、0.573，P<0.05）。结论妊娠晚期GBS定植与妊娠结局密切相关，加强GBS筛查，对降低不良妊娠结局具有重要意义。

简介：摘要目的寻找妊娠期糖尿病（GDM）患者发生不良妊娠结局的危险因素和相关代谢分子特征。方法回顾性分析2016至2018年在香港大学深圳医院门诊就诊或住院治疗的399例GDM患者，按妊娠结局分为GDM发生不良妊娠结局组（48例），GDM未发生不良妊娠结局组（351例）。收集孕前体重指数、总胆汁酸、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、妊娠结局等临床资料，并对患者血清样本进行代谢组学检测。应用多因素logistic回归分析寻找GDM不良预后的独立危险因素。采用火山图检验寻找两组人群间差异的代谢分子并对差异代谢物进行生物通路富集分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）以评估临床指标和代谢物分子的联合预测价值。结果多因素logistic回归分析表明，总胆固醇是GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇（比值比为0.309，95%可信区间为0.110~0.868，P=0.026）是GDM不良妊娠结局的独立保护因素。火山图分析获得5种差异代谢物（牛磺胆酸、甘氨胆酸、异戊酸、牛磺鹅去氧胆酸和牛磺去氧胆酸）。多因素联合预测GDM发生不良妊娠结局的AUC为0.748。结论总胆固醇是GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素，有机酸代谢分子水平的改变与GDM患者发生不良妊娠结局相关，是GDM发生不良妊娠结局相关的代谢分子标志物。

简介：摘要目的探讨量化脑电图（qEEG）对儿童重症监护病房非创伤性意识障碍患儿不良结局的预测价值。方法前瞻性研究。研究对象为2019年1至5月蚌埠医学院第一附属医院儿童重症监护病房收治的1月龄至11岁的62例非创伤性意识障碍患儿。入院24 h内NicoletOne脑功能仪床旁监测，记录qEEG参数，包括振幅整合脑电图（aEEG）、相对α变异（RAV）、相对频带能量（RBP）和光谱熵（SE），监测前完成改良儿童格拉斯哥昏迷评分（MPGCS）。以儿童脑功能分类量表为出院后1年结局判断依据，将患儿分为结局良好组和结局不良组。变量与不良结局的相关性采用单因素和多因素Logistic回归分析，变量对不良结局的预测效能采用受试者工作特征曲线分析。结果62例患儿中男39例、女23例，年龄12.0（5.8，24.0）月龄，结局良好组50例（81%），结局不良组12例（19%）。单因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.037，95%CI 1.001~1.074，P=0.041）、重度异常aEEG（OR=128.000，95%CI 10.274~1 594.656，P<0.01）、RAV（OR=0.877，95%CI 0.810~0.949，P=0.001）、SE（OR=0.892，95%CI 0.814~0.978，P=0.015）和MPGCS（OR=0.511，95%CI 0.349~0.747，P=0.001）与不良结局显著相关，多因素Logistic回归分析显示仅有重度异常aEEG（OR=315.692，95%CI 6.091~16 362.298，P=0.004）和RAV（OR=0.808，95%CI 0.664~0.983，P=0.033）与不良结局显著相关。aEEG和RAV预测不良结局的曲线下面积（AUC）分别为0.848（95%CI 0.735~0.927，P<0.01）和0.847（95%CI 0.733~0.926，P<0.01），最佳截断值分别为重度异常和38%，灵敏度分别为67%和83%，特异度分别为98%和84%，阳性预测值分别为89%和55%，阴性预测值分别为92%和95%，约登指数分别为0.647和0.673。aEEG+RAV联合指标预测不良结局的AUC增加至0.974（95%CI 0.898~0.998，P<0.01）。结论aEEG和RAV是非创伤性意识障碍患儿不良结局可靠的预测因子，aEEG+RAV联合指标可提高预测效能，qEEG客观性好，可作为结局评估的常规方法。

简介：【摘要】目的：分析在重症胰腺炎患者的护理中应用预防性护理对其不良结局和脏器功能障碍的影响。方法：将我院2018年5月-2020年5月收治的112例重症胰腺炎患者以简单随机法分为对照组和观察组各56例，前者应用常规护理，后者应用预防性护理。对比两组的护理情况。结果：观察组发生腹泻、误吸和感染的情况低于对照组，其白介素-8、肿瘤坏死因子-a和白介素-1的水平低于对照组，P＜0.05，对比数据存在统计学意义。结论：对重症胰腺炎患者进行预防性护理干预，有助于减少各种不良反应，改善患者脏器功能，可推广应用。

简介：摘要：目的：针对早期综合护理对妊高症患者血压控制及不良妊娠结局发生率的影响展开分析。方法：研究期：2019年1月-2020年1月，纳入60名妊高症患者，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（早期综合护理，n=30），另一组为对照组（常规护理，n=30），比较不同护理方案的临床效果差异。结果：血压指标：护理后：观察组（135.46±5.73）mmHg/（71.67±4.73）mmHg＜对照组（143.53±5.27）mmHg、（78.71±4.64）mmHg，（p＜0.05）；对照组胎儿共出现低血糖6例（20.00%）、胎儿窘迫11例（36.67%）、新生儿窒息7例（23.33%）、早产8例（26.67%）；观察组胎儿共出现低血糖1例（3.33%）、胎儿窘迫3例（10.00%），（p＜0.05）。结论：针对妊高症患者，早期综合护理的实施，对于帮助患者控制血压，预防不良妊娠结局，作用显著，方案值得推荐。