简介:摘要患者男性,43岁。以水肿起病,查24h尿蛋白定量4.66 g,抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平25.3 EU/ml,肾脏穿刺病理确诊特发性膜性肾病(MN)。初期口服泼尼松40 mg每日1次,环孢素A 100 mg每日2次治疗,部分缓解后复发,联合环磷酰胺100 mg每日1次口服无效,监测24h尿蛋白定量升至10.8 g,抗PLA2R抗体水平升至496 RU/ml,CD19+B细胞计数71个/μl,遂分别予3次利妥昔单抗1 g静脉输液治疗,并先后停用环孢素A、环磷酰胺及泼尼松。末次随访CD19+B细胞0个/μl,抗PLA2R抗体阴性,血白蛋白34 g/L,24 h尿蛋白定量4.4 g。本例患者提示了利妥昔单抗在难治性膜性肾病中的治疗效果,以CD19+B细胞计数或抗PLA2R抗体水平作为再次使用利妥昔单抗治疗的指征,需进一步思考。
简介:摘要:目的:为了研究整复治疗在下肢淋巴水肿的临床治理效果。方法:选取我院2019年11月-2021年3月血管外科下肢淋巴水肿患者45例,在不同时期采用不同的方法整复治疗患者下肢淋巴水肿,分析整复治疗的临床效果。其中用脂肪抽吸的方法治疗肢体淋巴水肿16例,采用皮瓣下软组织清除、多余皮肤组织切除法治疗15例;肢体淋巴组织增生肿块切除加自体大张皮肤回植15例。结果:1例采用脂肪抽脂治疗的效果一般,1例采用淋巴水肿增生组织切除后回植皮肤治疗的恢复慢,术后愈合一般。43例对治疗效果满意。结论:下肢淋巴水肿整复治疗建议根据患者实际情况选择手术方法。临床验证下肢淋巴水肿Ⅱ期选用脂肪抽吸的方法效果较好;下肢淋巴水肿Ⅲ期采用皮瓣下修复方法治疗效果较好;下肢淋巴水肿Ⅳ期选用增生组织切除自体皮肤回植方法治疗效果较好。
简介:摘要报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症(Erdheim-Chester病),患者女,47岁,病史11年,先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷,影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液,血清IgG4升高,眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润,疑诊"IgG4相关性疾病",激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞,CD68(+),S-100(-),下肢CT可见长骨硬化,确诊Erdheim-Chester病。