简介:【摘要】 目的 : 探讨 分析 病案编码错误的 原因。方法:选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月全年出院病案作为研究对象,采用分层抽样法进行抽取病案,共抽取 3600 份,由从事 20 年以上专业的编码人员逐一进行检查病案编码情况,并进行相应的分析,比较分析编码错误的原因。结果:各个季度编码错误情况均存在一定差异,其中第 4 季度出现编码错误情况最多为 49 例,占 13.61% ;第 1 季度出现编码错误情况最少为 36 例,占 4.00% ;各个科室编码错误存在一定的差异,其中创伤科出现编码错误的情况最多为 48 例,占 6.67% ;儿科出现编码错误的情况最少为 23 例,占 3.19% 。结论:对病案编码错误的原因进行分析,给予针对性的干预,加大力度抽查病案编码,有助于提高病案编码的准确性,提高病案编码的质量。
简介:【摘 要】目的:研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法:选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析,再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果:引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一;病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失,体检检查书写内容与病患病史内容不统一;死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计,同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论:病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性,在病患的治疗中具有不可或缺的作用,疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量,二者之间紧密联系着,为此,必须给予重视。
简介:【摘要】目的:分析探讨ICD-10编码在病案管理中的应用效果。方法:随机抽取2011-2020年间的病案2000份作为研究对象,并以2016年为界,开始实施ICD-10编码工作改革,改革前后的病案各有1000份,回顾改革的方式方法,调查改革前后病案质量问题的发生率,分析编码工作改革的应用效果。结果:ICD-10编码工作改革后,诊断书书写不规范、疾病诊断名称主次颠倒、病案内容填写错误等问题的发生率均显著低于改革前,比较有统计学差异,P<0.05结论:ICD-10编码应用于病案管理过程中,有较高的编码效率,有利于病案管理质量的提升,对于医院整体管理水平、医疗教学及科研水平的提升都有重要意义。
简介:【摘要】目的:分析研究医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策,以期提高疾病编码准确性,从而改善医院服务质量。方法:规定研究资料入组时间为2020年3月到2021年3月,在此段时间内使用电脑随机选择100份病例进行编码检查,就疾病编码错误情况、错误原因、应对策略进行分析。结果:经过统计分析,100例病例中有15例病例出现编码错误,主要为疑难诊断编码和主要诊断选择错误,分别占错误病案的26.7%、20.0%,通过对编码错误病案进行分析,发现导致编码错误的主要原因为未按照ICD-10编码原则进行编码,错误率最高的科室是产科,占比为26.7%。结论:医师对于疾病相关知识掌握不足,编码人员综合素质不高,是导致编码错误的主要原因,因此应加强对于人员的专业培训,不断拓宽深度,增强工作责任心,从而有效地提高编码质量。
简介:摘要 本论文旨在探讨脑梗死后语音障碍的中医治疗方法。脑梗死是一种严重的脑血管疾病,常导致患者出现语音障碍,对其生活质量和社交能力造成严重影响。中医治疗作为一种传统的治疗方式,具有独特的优势,通过调整身体的阴阳平衡、促进气血流通等方法,可以改善脑梗死后语音障碍的症状。本文将介绍中医治疗脑梗死后语音障碍的方法与机制,评估其疗效与安全性,旨在为脑梗死后语音障碍的治疗提供新的思路与方法。
简介:【摘要】:目的:研究医院病案首页中疾病编码发生错误的原因与处理措施。方法:回顾性分析本院肿瘤内科2022年3月至2023年3月期间1023例出院患者的病案,统计病案编码错误类型,分析相关原因。结果:病案首页疾病编码错误发生率为9.78%,错误类型比例按照从高到低排列依次为主要诊断与次要诊断选择错误(3.13%)、疑难诊断编码错误(2.25%)、合并症未编码(1.96%)、未按病理报告编码(1.27%)、未应用合并编码(0.98%)、其他(0.20%);错误原因排列情况为:未依据ICD-10编码原则(3.23%)、医师书写不规范(1.66%)、医师书写错误(1.56%)、编码摘录错误(0.98%)、年龄范围未区分(0.78%)、漏编肿瘤形态学编码(0.59%)、错误编码肿瘤后续医疗(0.49%)、先天性与后天性疾病未区分(0.29%)、其他(0.20%)。结论:医院肿瘤内科的病案首页疾病编码质量有待提高,需要临床医师以及编码人员积极参与相关专业知识的培训与学习,以提升疾病编码的正确性。
简介:摘要 目的:通过对人工股骨头置换手术编码进行分析,提高编码员编码的准确性。方法:自某医院病案管理系统抽取2019年11月~2021年7月期间行人工股骨头置换术的病历,共计179份,按照《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3》第九版(2011修订版)编码原则进行对照分析,统计其中另编码轴面的病历数量。结果:179份病例中只有5份病历另编码轴面(00.74-00.78),仅占2.8%。结论:编码员对手术分类掌握不熟,主动与临床医师沟通意识不强;需加强与同行交流,以提高手术编码质量。