简介：摘要目的系统评价限制性与非限制性输血对超低出生体重儿结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学库自建库至2021年3月发表的关于限制性与非限制性输血对超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）结局影响的随机对照研究文献，提取患儿胎龄、随访年龄、脑损伤及死亡发生情况。应用RevMan 5.3统计软件对满足纳入标准的文献进行Meta分析。结果共检索到692篇文献，最终纳入4篇，随访到3 577例ELBWI，末次随访年龄为校正月龄22~26个月。Meta分析结果显示限制性和非限制性输血对ELBWI校正年龄18个月后死亡或神经发育损害（RR=1.01，95%CI 0.94~1.08，Z=0.24，P=0.81）、死亡（RR=1.10，95%CI 0.94~1.29，Z=1.24，P=0.22）、神经发育损害（RR=0.98，95%CI 0.89~1.07，Z=0.46，P=0.65）、脑性瘫痪（RR=1.21，95%CI 0.89~1.66，Z=1.21，P=0.23）结局的影响均无统计学意义。结论限制性输血与非限制性输血对ELBWI远期死亡及神经发育损害结局的影响无明显差异，这对指导ELBWI临床输血具有一定参考价值。

简介：摘要目的评价手术治疗甲状腺相关眼病(TAO)所致的限制性斜视的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月的甲状腺相关眼病所致稳定期限制性斜视40例(52只眼)的临床资料。所有患者进行斜视矫正术，术中行牵引试验，将限制作用强的眼外肌行后徙术或断腱术，随访观察术后眼位、眼球运动、复视变化及双眼视功能。结果术前12例为单纯垂直斜视，28例为水平合并垂直斜视。术前水平斜视度平均为(48.97±31.09)PD，术后减少至(7.55±6.93)PD，两者相比差异有统计学意义(t＝5.342 P<0.001)。术前垂直斜视度为(40.50±23.09)PD，术后减少至(5.60±5.07) PD(t＝7.810，P<0.001)。术后35例(87.50%)功能眼位恢复正位，复视症状消失；3例通过佩戴压贴三棱镜症状消除，2例因无法适应压贴三棱镜行二次手术。28例术后恢复近立体视，22例恢复远立体视功能，无眼位过矫者。结论手术治疗TAO限制性斜视，可达到功能性治愈和美容的效果。

简介：无

简介：无

简介：摘要限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较，阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性，以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时，可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。

简介：无

简介：摘要目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism, CPM)对无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)以及妊娠结局的影响。方法应用低深度全基因组测序(copy number variation sequencing, CNV-seq)和单核苷酸多态性微阵列技术(single nucleotide polymorphism array，SNP-array)对8例NIPT假阳性病例进行胎盘多个位置的遗传学检测，结合临床资料分析CPM对NIPT以及妊娠结局的影响。结果在8例NIPT假阳性病例中，5例为CPM，分别为9号三体、13三体、21三体、22三体以及X三体CPM；胎盘不同区域的染色体异常比例差异明显(4%～80%)。5例CPM中，2例表现为胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)合并其他超声异常，1例表现为孤立性FGR，其余2例生长发育正常。结论CPM是NIPT假阳性的重要原因，NIPT对CPM有较高的敏感性；CPM可能与FGR相关。重视CPM对于NIPT检测前后的遗传咨询以及妊娠管理有重要帮助。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)在临床技能整合教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2016年9月至2018年6月，选取山西医科大学2013级、2014级五年制临床医学专业248名学生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，试验组采用基于SPOC的临床技能整合教学模式，对照组采用传统单项技能理论讲授配合现场演示的教学模式。通过执业医师资格分阶段考试、执业医师资格考试实践技能通过率和问卷调查结果评价教学效果。结果2个年级试验组学生的执业医师资格分阶段考试第一阶段实践技能考核通过率分别为95.0%(57/60)，93.5%(58/62)，均高于同年级对照组的83.9%(52/62)，81.3%(52/64)，其差异均具有统计学意义(均P<0.05) ；2个年级试验组学生执业医师资格考试实践技能考核通过率为98.3%(59/60)，高于同年级对照组学生的87.1%(54/62)，其差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生对教学模式满意率的综合评价[90.6%(774/854)]高于对照组学生[81.6%(720/882)]，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPOC的临床技能整合教学模式有助于提高学生的临床技能水平和临床思维能力，得到了学生的认可。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程（SPOC）在基础护理学课程教学中的应用效果。方法采用便利抽样法，2019年9月，选取齐齐哈尔医学院护理学院2018级护理学专业本科二年级学生150名为研究对象。依托超星学习通平台构建基于SPOC的课前+课中+课后混合式教学模式，并对实施效果进行评价。结果150名学生线上学习成绩为（93.13±7.76）分，期末线下考试成绩为（85.61±10.09）分。线上平台访问次数9 428人次，师生共参与讨论话题55个，完成任务点172个。150名学生对基于SPOC的基础护理学教学效果各条目评价中，非常同意和同意的人数占80%以上，无非常不同意的评价。结论基于SPOC的教模式学应用于基础护理学课程教学中，能够满足学生学习需求，提高教育教学质量。

简介：摘要本研究应用荧光定量聚合酶链反应（reverse-transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）方法对65例胰腺癌患者、30例肝细胞癌患者及20名健康志愿者外周血中的全部10个组织限制性表达癌-睾丸基因（cancer-testis antigen，CTA）信使RNA（messenger RNA，mRNA）进行检测，发现联会复合蛋白1（synaptonemal complex protein 1，SYCP1）、平滑肌肌球蛋白重链抗体（sperm protein associated with the nucleus on the X chromosome C，SPANXC）及都德式结构域内涵蛋白1（tudor domain containing 1，TDRD1）mRNA在胰腺癌中的检出率较高，分别为100%、89%及54%，检测值分别是志愿者的15.50、16.95及10.03倍，且三者之间互不相关。SYCP1及SPANXC mRNA在胰腺癌中的检测值高于肝癌，且与CA199不相关；SYCP1 mRNA在晚期胰腺癌中的检测值要高于早中期胰腺癌，SPANXC mRNA在低分化胰腺癌中的检测值要高于中高分化胰腺癌。提示SYCP1和SPANXC mRNA有望成为胰腺癌早期诊断及预后判断的肿瘤标志物。

简介：摘要目的解析一个限制性心肌病家系的致病变异。方法对先证者和两名直系亲属进行全外显子测序，通过GATK3.7软件鉴别潜在的变异，使用snpEff注释变异，参照美国医学遗传学和基因组学学会遗传变异分类标准与指南(ACMG)进行致病性评估，整合Sanger测序和临床表现开展家系内共分离分析。结果根据ACMG判定CRYAB c．326A>G (p.Asp109Gly)为致病变异，在家系中基因型与临床表型共分离。先证者罹患合并限制性心肌病、肌病和白内障的多系统性疾病，首发症状为左心房扩大。家系另三名患者确诊限制性心肌病，其中两例男性首发症状是双心房扩大，一例女性首发症状为心室传导阻滞。结论CRYAB基因c.326A>G杂合变异是该家系的致病原因，该变异导致合并限制性心肌病、肌病和白内障的多系统性疾病尚未见报道。

简介：摘要目的通过对比当前限制性探视制度，研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库（Pubmed，Embase，Cochrane library，Scopus，OvidSP，Wiley Online library，Google scholar和web of science）和中文数据库（CNKI，维普，CBM和万方）。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险（RR=0.59，95% CI 0.36~0.96），缩短住院时间（MD=-0.21，95% CI-0.35~-0.06），改善患者焦虑症状（MD=-2.2，95%CI-3.80~-0.61），降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度，且不增加患者ICU获得性感染风险（RR=0.77，95% CI 0.51~1.16）和患者死亡率（RR=0.82，95% CI 0.53~1.26）。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度，弹性探视制度降低患者谵妄发生风险，改善患者焦虑症状和抑郁发生情况，得到家属和患者更多的满意度，可以尝试进一步推广。

简介：摘要目的通过对比当前限制性探视制度，研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库（Pubmed，Embase，Cochrane library，Scopus，OvidSP，Wiley Online library，Google scholar和web of science）和中文数据库（CNKI，维普，CBM和万方）。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险（RR=0.59，95% CI 0.36~0.96），缩短住院时间（MD=-0.21，95% CI-0.35~-0.06），改善患者焦虑症状（MD=-2.2，95%CI-3.80~-0.61），降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度，且不增加患者ICU获得性感染风险（RR=0.77，95% CI 0.51~1.16）和患者死亡率（RR=0.82，95% CI 0.53~1.26）。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度，弹性探视制度降低患者谵妄发生风险，改善患者焦虑症状和抑郁发生情况，得到家属和患者更多的满意度，可以尝试进一步推广。

简介：摘要对孕妇外周血游离DNA（cf-DNA）产前筛查提示2三体、7三体、21三体高风险的1例胎儿进行产前诊断，采用羊膜腔穿刺术，通过细胞培养及荧光原位杂交（FISH）方法对胎儿细胞进行染色体数目分析；采用单核苷酸多态性微阵列（SNP array）技术，对胎儿细胞染色体的微缺失或微重复进行检测。结果提示，羊水细胞FISH检测的结果为7三体、21三体极低比例嵌合。羊水细胞染色体核型及SNP array结果均正常。胎盘组织FISH检测结果为100% 2三体，100% 7三体及73% 21三体的嵌合。因此认为，cf-DNA检测结果存在假阳性，应对cf-DNA检测假阳性结果孕妇进行产前诊断以明确诊断。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）教学模式在胸外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2018年5至7月在本科室实习的56名本科生为研究对象；随机分为实验组和对照组，在实习教学中分别采用SPOC教学模式与传统教学模式；通过调查问卷和笔试考核对教学效果进行评价。用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。结果调查问卷显示，实验组的6项教学效果评价指标均高于对照组（P<0.01）；笔试考核方面，实验组的平均成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SPOC教学模式能够提高胸外科临床实习的教学效果，较好地提升学生的自主学习能力。

简介：摘要目的分析基于小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)教学模式在急诊护理实习教学中的应用效果，探索急诊护理实习教学的新方法。方法以2020年7月至2021年2月在中日友好医院急诊科实习的本科护理学专业78名学生为研究对象，开展基于SPOC教学模式的实习教学，分析学生学习参与情况和质量、出科考核成绩，并进行教学满意度调查。结果在教学过程中，学生课堂提问参与率最低[80.8%(63/78)]，小组护理查房参与度最高[100%(78/78)]；学生小组查房优良率最高[93.6%(73/78)]，课后作业优良率最低[76.9%(60/78)]；出科理论考核成绩[(92.7±4.3)分]高于上一届学生[(88.6±1.3)分]，其差异具有统计学意义(P<0.05)；85.9%(67/78)的学生对基于SPOC教学模式表示满意。结论基于SPOC教学模式应用于急诊护理实习教学有助于提高理论知识的教学效果，学生对该种教学模式满意度较高。

简介：摘要目的比较限制性输血、开放性输血在老年髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法抽取2017年2月至2020年2月THA老年患者96例，依据随机数字表分为限制组和开放组，每组48例。术中开放组实施开放性输血，限制组实施限制性输血，比较两组术中输血、血红蛋白(Hb)变化、髋关节功能恢复、术后并发症情况。结果限制组输血量1.0～2.0 U者占比(27.08%，13/48)高于开放组(4.17%，2/48)，输血量3.0～4.0 U者占比(14.58%，7/48)低于开放组(48.75%，21/48)，P均<0.05；输血量2.0～3.0 U者占比与开放组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术前Hb水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，限制组输血前及输血后Hb水平低于开放组(P<0.05)。限制组术后髋关节功能优良率(85.42%)高于开放组(66.67%)，并发症发生率(6.25%)低于开放组(20.83%)。结论THA老年患者术中采取限制性输血，较开放性输血临床效果佳，有助于促进髋关节功能恢复及减少并发症。

简介：摘要目的对1例限制性胎盘嵌合所致无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)假阳性胎儿进行遗传学分析，总结限制性胎盘嵌合对侵入性产前诊断的影响。方法抽取无创产前检测16号染色体非整倍体高风险孕妇的羊水，进行染色体核型分析、单核苷酸多态性微阵列技术(single nucleotide polymorphism array，SNP array)和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)检测，同时对引产后胎盘胎儿面、母体面、脐带根部及胎儿皮肤组织进行分子遗传学验证。结果胎儿羊水细胞染色体核型正常；SNP-array分析结果为arr[hg19] 47，XN，+16/46，XN，异常比例约20%；FISH结果为nuc ish(D16Z1×2) [75] / (D16Z1×3)[25]；引产后的胎盘组织及胎儿皮肤组织分别经SNP-array分析，结果分别为arr[hg19] 47，XN，+16，和arr[hg19]46，XN。结论限制性胎盘嵌合是造成NIPT假阳性的重要因素，产前鉴别限制性胎盘嵌合、加强孕期管理是降低不良妊娠结局的重要手段。

简介：无

简介：摘要目的探讨结合引导性反馈的小规模限制性混合式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法，以参加2019、2020年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的62名学员为研究对象，将2019年和2020年的培训学员作分别为对照组（32名）和试验组（30名）。试验组采用结合引导性反馈的小规模限制性在线课程（SPOC）教学法，对照组采用传统教学方法。培训结束后，通过理论考核、操作考核及自行设计的调查问卷对两种教学方法进行效果评价。结果试验组手术室专科护士的理论知识、手术安全核查、手术体位安置成绩分别为（89.90±3.92）、（91.37±3.57）、（92.03±2.98）分，对照组为（87.44±3.06）、（88.53±4.23）、（87.28±3.10）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学员对结合引导性反馈的SPOC教学法的效果评价较好，满意度均超过90%。结论结合引导性反馈的SPOC教学法能更好地提高手术室专科护士的理论水平和操作能力，提高学员学习的积极性，培养临床思维能力和人文关怀意识，培训效果优于传统教学方法，有助于提高手术室专科护理教学质量。