简介：摘要目的探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者肾小管损伤指标尿视黄醇结合蛋白（RBP）和β2-微球蛋白（β2-MG）与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾功能的相关性。方法收集北京大学人民医院住院T2DM患者1 030例，比较UACR正常组（<30 mg/g）、微量白蛋白尿组（30~300 mg/g）与大量白蛋白尿组（>300 mg/g）的尿RBP和β2-MG水平；UACR正常患者根据估算的肾小球滤过率（eGFR）分为eGFR下降组（<90 ml·min-1·1.73m-2）和eGFR正常组（≥90 ml·min-1·1.73m-2），比较其尿RBP和β2-MG差别。通过多元线性回归分析尿RBP和β2-MG的影响因素。结果（1）随着UACR的升高，3组尿RBP与β2-MG依次升高，尿RBP与β2-MG高于正常范围的比例分别为3.8%、8.5%、39.0%（P<0.001）和12.9%、26.7%、46.8%（P<0.001）。（2）在788例UACR正常者中有12.2%患者 eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2；β2-MG高于正常范围的比例在eGFR下降组中高于eGFR正常组（29.2% 比 10.7%，P<0.001）。分别以尿RBP和β2-MG的自然对数为因变量，进行多元线性逐步回归分析，显示尿RBP与UACR（β =0.000 5，P<0.001）、肌酐（β=0.006，P<0.001）和糖化血红蛋白（HbA1c）（β=0.050，P=0.001）独立相关，尿β2-MG与UACR（β =0.000 4，P<0.001）、肌酐（β=0.011，P<0.001）、收缩压（β=0.005，P=0.031）和空腹血糖（β=0.027，P=0.046）独立相关。结论尿RBP与β2-MG在T2DM患者与尿蛋白及肾功能相关，在UACR和eGFR出现异常之前就可出现异常，对UACR和eGFR正常的患者应早期筛查，并积极控制糖尿病肾脏疾病的危险因素。

简介：摘要目的探讨甲状腺上动脉峰值血流速度（STA-PSV）对自身免疫性甲状腺毒症病因鉴别诊断的临床应用价值。方法收集2015年1月至2018年10月北京大学人民医院内分泌科新诊断的未用抗甲状腺药物治疗的自身免疫性甲状腺毒症患者301例，其中Grave病（GD）患者241例，自身免疫性甲状腺炎（AIT）患者60例，比较两组患者STA-PSV、甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关指标。通过多元线性回归分析影响STA-PSV的相关因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价STA-PSV对GD的鉴别能力。结果GD组STA-PSV明显高于AIT组[61.00（41.00，86.50）cm/s比34.50（25.25，46.00）cm/s，P<0.001]，ROC曲线分析，AUC为0.790（95%CI 0.734~0.845，P<0.001），当STA-PSV切点值≥49.5 cm/s时，诊断GD的敏感性为64.3%，特异性为83.3%。在所有甲状腺毒症患者中，以STA-PSV（对数转换后）为因变量，以游离甲状腺素（FT4）和TRAb为自变量进行多因素回归分析，结果显示STA-PSV与FT4（β=0.371，95%CI 0.005~0.010，P<0.001）和TRAb（β=0.138，95%CI 0.001~0.014，P=0.035）独立相关。结论STA-PSV对GD和AIT具有一定的鉴别诊断意义，且与甲状腺素水平和TRAb相关。