简介：摘要中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目于2004年6月至2008年8月在5个省（浙江、湖南、甘肃、四川、河南）的农村地区和5个省（自治区）（黑龙江、山东、江苏、广西、海南）的城市地区开展基线调查，共入选512 891名30~79岁调查对象，完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查，2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年，在国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项支持下，CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查，完成25 087人的调查工作，包括问卷调查（在基线调查内容上增加了老龄化相关问题）、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月，项目对全部队列人群平均开展随访已达15年，累计观察770万人年，收集死亡事件7.4万人，医保结局事件37.1万人（累计279.5万人次），主动随访事件1.1万人（累计1.2万人次），发病监测事件10.0万人（累计14.7万人次）。CKB队列生物样本库共储存血液样本129.2万管，尿液样本15.0万管，DNA样本78.0万管，唾液样本2.5万管，粪便样本2.0万管。CKB项目组已组织撰写长期随访、样本库建设与管理、数据库及数据共享平台建设与管理等技术规范，集结整理成册并出版《大型人群队列研究技术规范》，并撰写了大型自然人群队列现场调查、长期随访、生物样本库建设、数据处理、数据安全等团体标准。项目组利用CKB队列数据开展高质量的科学研究，其中健康行为生活方式与主要慢性病的关联研究提供了中国人本土化的研究证据。

简介：摘要目的分析中国成年人睡眠状况与肾结石风险之间的关联。方法基于中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据，剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、睡眠时间为极端值的研究对象，共纳入501 701人。研究收集的睡眠数据包括失眠症状、白天嗜睡情况、午休习惯、打鼾情况和睡眠时间；并根据失眠症状、白天嗜睡情况和睡眠时间构建睡眠评分（0~3分）。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素、睡眠评分与肾结石风险的关联。结果研究对象随访（10.7±2.2）年，随访期间首次记录的肾结石病例共12 381例。调整潜在混杂因素后，与没有对应失眠症状者相比，有入睡困难或过早醒来症状者的肾结石风险比（HR）分别为1.12（95%CI：1.06~1.18）和1.06（95%CI：1.00~1.12）。使用安眠药、白天嗜睡、午休习惯、打鼾与肾结石风险均不存在统计学显著的关联。与每日睡眠时间≥7 h者相比，<7 h者发生肾结石的HR=1.13（95%CI：1.08~1.18）。与睡眠评分为3分（睡眠质量最高）者相比，睡眠评分为2、1、0分者对应的HR值分别为1.08（95%CI：1.03~1.13）、1.16（95%CI：1.10~1.23）、1.19（95%CI：1.03~1.37）。结论中国成年人中有失眠症状或睡眠时间短者的肾结石风险增加。

简介：摘要目的探索如何利用遗传风险评分，制订个体化的肺癌筛查方案。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区100 615例具有全基因组基因分型信息的样本，根据前期课题组发表的19个遗传变异构建肺癌多基因遗传风险评分PRS-19。以55岁且吸烟剂量30包/年人群的5年绝对发病风险为参考届值，在吸烟者和非吸烟者中分别计算不同遗传风险人群5年肺癌绝对发病风险随年龄和吸烟剂量的变化趋势，并绘制5年绝对发病风险分布图，从而判断不同遗传风险人群达到参考界值时的理论年龄或吸烟剂量。根据上述结果给出不同遗传风险人群参加肺癌筛查起始年龄的具体建议。结果CKB队列中55岁吸烟者，当吸烟量为30包/年时，5年内发生肺癌的绝对风险为0.67%。在吸烟者中，随着遗传风险增加，其5年绝对发病风险呈不断上升趋势，对于高遗传风险人群应降低筛查起始年龄，遗传风险最高的1%人群建议从50岁开始进行筛查；若保持筛查起始年龄55岁不变，则应在高遗传风险人群中降低吸烟剂量标准；不管累积吸烟剂量为多少，遗传风险最高的1%人群都应纳入肺癌筛查。在非吸烟者中，高遗传风险人群同样具备筛查价值，建议遗传风险最高的1%人群从62岁起进行肺癌筛查，而对于遗传风险最低的5%人群，当年龄达到74岁时才可达到参考届值。结论对于不同遗传风险的个体，可采用个体化的肺癌筛查方案，对于高遗传风险的吸烟者可减小肺癌筛查起始年龄或吸烟剂量，而我国高遗传风险的非吸烟者同样具备筛查价值。

简介：摘要目的检验成年人排便频率与随访期间确定的帕金森病的关联。方法研究对象来自于中国慢性病前瞻性研究，2004-2008年开展基线调查。在剔除基线自报患有恶性肿瘤者后，最终纳入510 134人。随访截止到2016年12月31日，采用Cox比例风险回归模型计算排便频率和帕金森病的关联。结果研究对象随访（9.9±1.9）年，随访期间诊断帕金森病共808例。在全人群中，控制潜在混杂因素后，与排便频率1次/d者相比，排便频率<3次/周者、隔天1次者、>1次/d者随访期间出现帕金森病诊断的HR值（95%CI）分别为3.62（2.88~4.54）、2.13（1.74~2.60）和0.81（0.63~1.05），排便频率与帕金森病诊断之间的关联存在有统计学意义的线性趋势（P<0.001）。与排便频率≥1次/d者相比，排便频率<1次/d者的HR值（95%CI）在随访≤5年内为3.13（2.32~4.23），在随访>5年后为2.48（2.05~3.01）。分性别分析时的结果与全人群中相似。排便频率<1次/d与帕金森病诊断的关联在老年人中更强。结论基线排便频率越低的研究对象在未来平均10年的随访期内出现帕金森病诊断的风险越高。低排便频率作为一个容易识别的症状，可结合其他与帕金森病相关的早期症状，用于老年人群中帕金森病的早期发现。

简介：摘要目的描述和分析中国10个地区近10万成年人随访10年间过早死亡（死亡年龄<70岁）的流行病学特征及其影响因素。方法数据来源于CKB研究基线调查（人口学特征、生活方式、体格指标等）及随访监测（截至2017年12月31日的健康结局事件），分地区、性别、基线生活方式等变量描述研究人群10年随访期间内的过早死亡，并分析其死因情况，并利用Cox比例风险回归模型分析过早死亡的相关影响因素。结果研究纳入99 993名研究对象（56~69岁），经过10年随访，每1 000人年的过早死亡率为7.15，死因别死因以癌症（36.9%）和心脑血管疾病（35.2%）为主，过早死亡率（/1 000人年）表现为农村高于城市（9.11 vs. 4.78），北方高于南方（8.46 vs. 6.41），男性高于女性（9.57 vs. 5.31），随基线年龄增加而降低（均P<0.05）。过早死亡风险随吸烟量增加而增加，既往饮酒者和重度饮酒者（饮酒量≥60 g/d）过早死亡风险较高［HR值分别为1.25（95%CI：1.16~1.36）、1.20（95%CI：1.08~1.34）］；过早死亡风险随体力活动水平增加而降低；相对于体重正常和非中心性肥胖者，低体重者与中心性肥胖者过早死亡风险更高［HR值分别为1.67（95%CI：1.55~1.81）、1.13（95%CI：1.05~1.21）］。结论我国56~69岁成年人10年随访过早死亡以癌症和心脑血管疾病为主，存在明显的社会经人口济学特征差异，且其风险受到生活方式及体格指标等多因素影响。

简介：摘要目的探索我国成年人辣食摄入与唇、口腔及咽部恶性肿瘤（LOCPs）发病风险的关联。方法主要利用中国慢性病前瞻性研究项目的基线调查及随访数据，采用Cox比例风险回归模型估计辣食摄入频率、辣度及开始每周摄入辣食的年龄与LOCPs发病风险之间的关联。结果本研究共纳入510 145名研究对象，其中每天摄入辣食者占30.1%。在平均随访10.8（2.0）年期间，共确诊767例LOCPs，发病率为0.15%。在调整多种潜在混杂因素后，LOCPs的发病风险随着辣食摄入频率的增加而降低（趋势P=0.003），与从不或偶尔摄入辣食的人群相比，每天摄入辣食者风险比（HR）值（95%CI）为0.69（0.54~0.88）。偏好中等辣度的人群LOCPs风险最低，相比于从不或偶尔摄入辣食的人群降低了33%［0.67（95%CI：0.52~0.87）］。开始每周摄入辣食的年龄越晚，辣食摄入行为对LOCPs发病风险的保护作用越强（趋势P=0.004），18岁及以后开始摄入辣食者LOCPs发病的HR值（95%CI）为0.70（0.54~0.92）。结论辣食摄入可能与LOCPs发病风险降低有关，且独立于健康生活方式，提倡摄入中等辣度的辣食伴以更健康的生活方式可能有助于LOCPs的预防。

简介：摘要目的探讨自报牙龈出血与高血压患病的关联。方法对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线数据进行横断面分析，剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者，以及不刷牙的调查对象后，纳入分析30~79岁48 625人。采用logistic回归模型分析自报牙龈出血与高血压患病之间的比值比（OR）。结果调查对象年龄（51.2±9.2）岁，女性占59.2%。42.9%（20 879人）患有高血压。自报牙龈经常出血的人群比例为6.56%（95%CI：6.38%~6.75%），其中男性为4.36%（95%CI：4.12%~4.60%），女性为8.08%（95%CI：7.82%~8.35%），性别差异有统计学意义（P<0.001）。在调整了人口社会学因素，行为生活方式、睡眠时间、BMI、腰围和打鼾等多种危险因素后，和从不/很少牙龈出血的男性相比，有时牙龈出血和经常牙龈出血的男性高血压患病的OR值（95%CI）分别为1.04（0.96~1.12）和1.18（1.02~1.37），差异有统计学意义（趋势性P=0.038）。在女性中，相应的高血压患病的OR值（95%CI）分别为0.96（0.91~1.02）和0.95（0.86~1.05），差异无统计学意义（趋势性P=0.344）。结论男性自报牙龈经常出血与高血压患病显著相关。

简介：摘要目的分析中国成年人饮茶与全因死亡和死因别死亡风险间的关联。方法本研究分析基于中国慢性病前瞻性研究项目。饮茶信息为基线自报。死亡信息主要通过链接死亡监测系统获取。使用Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）及其95%CI。结果纳入分析的438 443例研究对象随访11.1年共发生死亡34 661例。与从不饮茶者相比，当前非每日饮茶者和每日饮茶者全因死亡HR值（95%CI）依次为0.89（0.86~0.91）和0.92（0.88~0.95）。分性别分析显示，饮茶对全因死亡风险的保护作用主要见于男性（交互P<0.05）。与从不饮茶者相比，当前每日饮茶者死于缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及其他死因的HR值（95%CI）依次为0.83（0.76~0.92）、0.82（0.69~0.97）、0.86（0.78~0.94）、1.03（0.97~1.09）、1.00（0.87~1.16）、0.84（0.78~0.90）。在不吸烟且不过量饮酒者中，每日饮茶与恶性肿瘤死亡风险间不存在有统计学显著性的关联，但在吸烟或过量饮酒者中，每日饮茶者死于恶性肿瘤的风险增加（交互P<0.001）。结论饮茶者的全因死亡和部分死因别死亡的风险降低；但饮茶与恶性肿瘤的死亡风险不存在关联，反而在同时伴有吸烟或过量饮酒习惯者中表现出增加的死亡风险。

简介：摘要目的描述我国30~79岁成年人的睡眠状况与衰弱的相关性，并探讨肥胖对二者关系的效应修饰作用。方法基于中国慢性病前瞻性研究项目的基线调查数据，采用多分类logistic回归，分别分析全体研究对象、不同肥胖状态者睡眠时长较长（≥9 h/d）、较短（≤6 h/d）、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分与衰弱前期、衰弱期的相关性，并根据分层分析判断肥胖的效应修饰作用。结果在512 724名研究对象中，2.3%处于衰弱状态，40.1%处于衰弱前期状态。睡眠时长与衰弱评分之间呈U形关系。睡眠时长较短（OR=1.21，95%CI：1.19~1.23）、较长（OR=1.19，95%CI：1.17~1.21）、失眠障碍（OR=2.09，95%CI：2.02~2.17）、打鼾（OR=1.61，95%CI：1.59~1.63）、不健康睡眠评分为1分（OR=1.46，95%CI：1.44~1.48）、2分（OR=1.97，95%CI：1.93~2.00）、3分（OR=3.43，95%CI：3.21~3.67）均与处于衰弱前期正相关。上述睡眠问题亦与处于衰弱期正相关。在正常体重组中，睡眠时长较短者处于衰弱或衰弱前期、失眠者处于衰弱前期的相关性高于超重肥胖组；而打鼾者处于衰弱或衰弱前期的相关性低于超重肥胖组，按中心性肥胖分层结果类似（交互P值均<0.007）。结论睡眠时长较长或较短、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分较高，均与处于衰弱前期或衰弱期正相关，超重肥胖对二者关系具有效应修饰作用。

简介：摘要目的分析糖尿病家族史与成人糖尿病发病的关联。方法使用中国慢性病前瞻性研究（CKB）苏州市吴中区数据，剔除基线时患冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病的个体，共49 266名研究对象纳入分析。随访人年数的计算从研究对象完成基线调查时开始，至最早出现以下任一事件的时间终止：糖尿病发病、死亡、失访或2013年12月31日。采用Cox比例风险模型计算糖尿病家族史与糖尿病发病风险比（HR）。结果研究对象累计随访348 677人年（平均随访7.08年）。随访期间，男性423例和女性791例被新诊断为糖尿病。与无家族史者相比，有家族史者发生糖尿病的风险增加，HR（95%CI）值为1.90（1.57~2.29），并且个体具有糖尿病病史的亲属数量越多，发生糖尿病的风险越高（P趋势<0.05）。母亲型、同胞型和同胞双亲型家族史与糖尿病发病风险关联均有统计学意义，HR（95%CI）值分别为2.03（1.45~2.77）、2.07（1.56~2.68）和2.39（1.14~4.34）。未发现吸烟、饮酒、体重指数和体力活动对糖尿病家族史与糖尿病之间的关联存在效应修饰作用（P交互>0.05）。结论糖尿病家族史可增加糖尿病的发病风险，且发病风险随着家属中有糖尿病史者的增加而升高。

简介：摘要目的分析中国成年人体质指数（BMI）和腰围与肾结石住院风险的关联。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据，剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、BMI和腰围为极端值的研究对象，最终纳入502 096人。采用Cox比例风险回归模型分析BMI和腰围与肾结石住院风险之间的关联。结果研究对象随访（10.7±2.2）年，随访期间记录肾结石导致的首次住院共12 396例。调整潜在混杂因素后，以BMI（kg/m2）20.5~22.4者为参照组，<18.5、18.5~20.4、22.5~23.9、24.0~25.9、26.0~27.9、28.0~29.9、≥30.0者的风险比（HR）（95%CI）依次为：0.96（0.87~1.05）、0.94（0.88~1.00）、1.11（1.05~1.17）、1.25（1.18~1.32）、1.29（1.21~1.37）、1.39（1.28~1.50）、1.54（1.40~1.71）；BMI每增加1 kg/m2，肾结石住院风险的HR值增加4%（HR=1.04，95%CI：1.04~1.05）。与腰围（cm）75.0~79.9者相比，<65.0、65.0~69.9、70.0~74.9、80.0~84.9、85.0~89.9、90.0~94.9、≥95.0者的HR值（95%CI）依次为：0.82（0.74~0.91）、0.85（0.80~0.92）、0.95（0.89~1.00）、1.16（1.09~1.22）、1.22（1.15~1.30）、1.28（1.19~1.38）、1.46（1.35~1.58）；腰围每增加5 cm，肾结石住院风险的HR值增加9%（HR=1.09，95%CI：1.08~1.10）。在上述模型中相互调整BMI或腰围后，BMI与肾结石住院风险的关联消失，腰围与肾结石住院风险的关联趋势不变。结论中国成年人BMI和腰围与肾结石住院风险呈正向关联，腰围增加是肾结石住院风险升高的独立危险因素。

简介：摘要目的分析青岛市成年人体质指数（BMI）与冠心病发病之间的关联。方法研究对象来自中国慢性病前瞻性研究青岛市项目点，共纳入33 355名30~79岁研究对象，采用Cox比例风险回归模型，分析BMI与冠心病发病的关联。结果调查对象平均随访9.2人年，共监测缺血性心脏病（IHD）2 712例，主要冠心病事件（MCE）420例。多因素Cox回归分析显示，与体重正常或过低的人群相比，超重和肥胖人群IHD及MCE的风险增加，超重组发病风险分别增加了41%和87%，HR值（95%CI）分别为1.41（1.27~1.56）和1.87（1.43~2.44），肥胖组分别增加了91%和143%，HR值（95%CI）分别为1.91（1.72~2.13）和2.43（1.82~3.24）。结论超重和肥胖会增加IHD和MCE的发病风险。

简介：摘要目的描述我国心力衰竭（心衰）流行情况，探究吸烟行为与心衰发病风险的前瞻性关联。方法研究对象来自中国慢性病前瞻性研究，基线调查为2004年6月至2008年7月。剔除BMI信息缺失、基线调查后即失访以及基线自报有冠心病、脑卒中或恶性肿瘤的研究对象，共纳入487 197人进行分析。本研究使用的随访数据截至2016年12月31日。采用Cox比例风险模型计算吸烟行为与心衰发病风险的关联。结果研究对象中位随访10.15年，随访期间共有4 208人新发心衰，粗发病率为0.87/1 000人年，累积发病率为0.86%。基线年龄越大，心衰发病率越高。高年龄组、农村、男性心衰发病率分别高于低年龄组、城市、女性人群。相比于非吸烟者，偶尔吸烟者心衰发病风险无显著差异（HR=1.05；95%CI：0.91~1.22），而既往吸烟者（HR=1.48；95%CI：1.31~1.67）和当前吸烟者（HR=1.34；95%CI：1.22~1.49）的风险升高。合并非吸烟或偶尔吸烟者组后，既往吸烟者（HR=1.33；95%CI：1.21~1.46）和当前吸烟者（HR=1.46；95%CI：1.31~1.64）相比于该组的心衰发病风险均升高。当前吸烟者（趋势检验P=0.347）和既往吸烟者（趋势检验P=0.066）的吸烟量与心衰风险间均不存在剂量反应关系。与非吸烟或偶尔吸烟组相比，既往吸烟者戒烟<5、5~、10~、≥20年的心衰发病风险比分别为1.61（95%CI：1.36~1.92）、1.55（95%CI：1.27~1.90）、1.24（95%CI：1.02~1.51）、1.35（95%CI：1.08~1.68）（趋势检验P=0.091），非因疾病戒烟者与因疾病戒烟者心衰发病风险比分别为1.23（95%CI：1.04~1.45）和1.62（95%CI：1.41~1.86）。健康吸烟行为较非健康吸烟行为对心力衰竭有明显的保护作用（HR=0.75；95%CI：0.69~0.81）。城乡地区和冠心病家族史与吸烟行为是否健康存在对心衰发病风险的交互作用（交互检验P<0.05）。结论我国心力衰竭发病率男性高于女性，农村高于城市，随年龄增长而升高。无论吸烟频率、吸烟量、戒烟时长和戒烟原因，既往吸烟和当前吸烟者相比于从不吸烟或偶尔吸烟者，心衰风险均较高。吸烟是心力衰竭的重要危险因素，应继续坚持全面禁烟措施。

简介：摘要目的分析儿童肥胖的测量学指标BMI相关基因序列变异与发生缺血性心脏病（IHD）、急性冠心病事件（MCE）的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中6.9万余名具有全基因组遗传数据的样本，剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤的个体，最终纳入64 454人。采用既往全基因组关联研究显著性遗传位点构建儿童BMI遗传风险评分，并根据其五分位数进行分组，最低五分位组为低遗传风险组，最高五分位组为高遗传风险组。采用Cox比例风险回归模型计算儿童BMI的遗传风险评分与IHD、MCE发生风险的关联。结果研究对象平均随访10.7年，期间新发IHD 7 073例，MCE 1 845例。调整了性别、年龄、地区及前10个遗传主成分后，与低遗传风险组相比，高遗传风险组发生IHD、MCE的HRs值（95%CIs）分别为1.10（1.02~1.18）、1.10（0.95~1.27）。遗传风险评分每增加一个标准差，IHD的发病风险增加4%（2%~6%）（线性趋势P=0.001）。进一步调整基线BMI后，高遗传风险组与低遗传风险组的效应值差异无统计学意义，但遗传风险评分与IHD发病风险间仍具有线性趋势（P=0.019）。结论成年人IHD风险随儿童肥胖遗传易感性的增加而增加，提示儿童肥胖是发生IHD的危险因素。儿童肥胖作为一个容易识别的特征，应定期关注其变化情况，实现成年人IHD的早期干预。

简介：摘要目的分析自评健康状况（SRH）与全因死亡和心血管疾病（CVD）死亡风险的关联性。方法研究对象来自中国慢性病前瞻性研究，剔除有逻辑错误和信息缺失的个体，最终纳入512 713名研究对象。SRH在基线问卷调查时搜集，包括整体自评健康状况（GSRH）及与同龄人相比自评健康状况（ASRH）；死亡事件及原因通过链接到疾病死亡监测系统和国家医保系统获取。采用多因素校正的Cox比例风险回归模型估计SRH与全因死亡和CVD死亡的关联性。结果在平均9.9年的随访时间里，共观测到44 065例死亡事件，其中17 648例死于CVD。与GSRH良好的人相比，GSRH较差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的风险效应（HR）值（95%CI）分别是1.84（1.78~1.91）和1.94（1.82~2.06）。与ASRH更好的人相比，ASRH更差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的HR值（95%CI）分别是1.75（1.70~1.81）和1.83（1.73~1.92）。两种SRH指标与全因死亡和CVD死亡的关联性在各个亚组分析和敏感性分析中都保持显著，且SRH越差、死亡风险越高。结论SRH简单易用，SRH越差、个体未来全因死亡/CVD死亡风险越高。

简介：摘要中国人群的主要疾病负担来自心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与呼吸系统疾病等慢性病。西方人群研究证据显示，吸烟、过量饮酒、体力活动不足、不健康的膳食习惯、肥胖等行为生活方式是主要慢性病的独立危险因素。由于行为生活方式和疾病谱的差异，西方人群证据不一定适用于中国人群。在中国人群中确定行为生活方式与主要慢性病的关联方式和效应大小，有助于明确综合生活方式干预对我国慢性病负担的收益大小，及指导相关指南的制订。近年来，包括中国慢性病前瞻性研究在内的以中国人群为研究对象的一系列前瞻性队列研究证据明确了几种不健康的行为生活方式对我国主要慢性病的影响，特别是补充了我国人群一些特定生活方式（如职业性体力活动）、当前营养膳食结构背景下的一些饮食习惯（如吃水果、鸡蛋、辣食和饮茶等）以及特有的健康问题（如出血性脑卒中、消化系统恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等）的人群病因学证据。本文旨在综述中国慢性病前瞻性研究项目近年来获得的相关研究证据。