简介：无

简介：［摘要 ]目的：探讨寻常型天疱 疮的治疗及 护理方法，总结护理体会。方法：根据 我科 2019 年 5 月、 7 月、 9 月、 11 月收治 1 例同一个寻常型天疱疮患者（全身及口腔黏膜、咽喉多处溃烂） 做出了分析、归纳和总结。 经我科采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等，并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育帮助患者康复。结果： 采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育，可以使患者平均半月内康复出院。结论：天疱疮好发于中老年人；糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物并联合邮票换药法，且疗效确切，免疫抑制剂联合应用受到较好的疗效。

简介：摘要患儿男性，11个月。生后5个月出现发育倒退，随后出现四肢无力和对响声的异常惊吓反应，求医2个月诊断不明，转诊至首都医科大学附属北京儿童医院，发现患儿双眼眼底黄斑樱桃红斑，以此为线索进一步基因分析显示GLB基因出现复合杂合子突变，酶学检查结果显示酸性β-半乳糖苷酶明显低于正常值，确诊GM1型神经节苷脂沉积症。

简介：摘要目的探讨碳水化合物与胰岛素合作教育(CHOICE)管理模式对青少年1型糖尿病患者应对方式、社交功能及生活质量的影响。方法选取2018年3月至2020年3月期间河南省人民医院内分泌科院收治的86例青少年1型糖尿病患者作为研究对象，根据档案抽签法将其分为常规组及实验组各43例。常规组患者实施常规护理干预，实验组患者在此基础上实施CHOICE管理模式干预，观察并比较两组患者的应对方式、社交功能及生活质量的变化。结果实施CHOICE管理模式干预后，实验组患者的回避、屈服及面对评分均明显优于常规组(P<0.05)；实验组患者的建立关系能力评分、交谈能力评分、冲突处理能力评分显著低于常规组(P<0.05)；实验组患者的A-DQOL评分显著低于常规组(P<0.05)。结论通过对青少年1型糖尿病患者实施CHOICE管理模式，可显著提升患者的疾病认知水平及自我管理能力，进而有效改善患者的应对方式，提升其社交能力及生活质量。

简介：摘要本文报道1例我科收治的咽鼓管畸胎瘤患者。患者男，48岁，因“左中耳乳突术后流脓3个月”就诊，术前颞骨CT提示左侧颞骨术后改变，咽鼓管骨性结构增宽，颞骨强化核磁提示左侧咽鼓管不规则形异常信号，边界清，考虑咽鼓管良性肿物。在全身麻醉下行左耳乳突根治术+咽鼓管肿物切除术+自体脂肪填塞术+外耳道封闭术，术后病理诊断咽鼓管畸胎瘤。术后恢复良好，目前随访4年，为干耳状态，未见肿瘤复发。

简介：摘要：当前，我国各个地区的土地利用存在很多不合理的问题，使得生态环境质量较差、景观受损，甚至造成严重的水污染，为了解决这个问题，必须开展土地整治，对生态型土地进行科学、有效的整治规划设计，积极开展退耕还林、农业综合开发、土地整治等工程，逐渐改善农村耕地状况，加快城乡一体化建设，不断提高生态型土地整治规划设计水平。本文分析了生态型土地整治规划设计和相关原则，阐述了生态型土地整治规划设计内容。

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简介：摘要目的分析Dravet综合征(Dravet syndrome，DS)患者的临床特征和基因变异特点，明确其致病原因。方法采集患者及其父母外周血并提取基因组DNA，应用高通量测序技术进行检测，对疑似致病变异进行Sanger测序验证及生物信息学分析。结果高通量测序显示例1 SCN1A基因第12外显子存在c.2135delC(p.Thr712Lysfs*1)杂合变异，例2 SCN1A基因第10外显子存在c.1522 G>T(p.Glu508*)(杂合变异)，生物信息学分析预测为致病性。Sanger测序验证结果显示患者父母未检测到相同变异，均为新发变异(de novo)。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，SCN1A基因c.2135delC和c.1522G>A变异均为致病性变异(PVS1＋PS2＋PM2＋PP3)。结论SCN1A基因变异可能为两例Dravet综合征患者的致病原因，新变异的检出丰富了基因变异谱，为家系的遗传咨询提供了依据。

简介：摘要2型糖尿病患者除应采取正确的治疗方法控制血糖水平外,积极的生活方式干预对控制病程进展,促进病人康复具有举足轻重的意义。生活方式干预主要包括控制饮食、适当运动、行为矫正等。

简介：摘要A型肉毒毒素（BTX-A）通过化学去神经作用改变眼外肌张力，当主动肌和拮抗肌组成的眼位平衡系统被打破，结合大脑反馈，可刺激双眼视觉重建，促使眼球恢复正位。BTX-A自1989年被美国食品药物管理局批准用于临床治疗斜视至今，已成为儿童斜视非手术治疗的重要方法之一，具有低创伤、麻醉时间短、无瘢痕等优点。本文对BTX-A治疗斜视的历史、注射方式、种类以及在儿童各种类型斜视治疗中的应用进行分析和总结，以期为临床开展工作提供参考。

简介：【摘要】当代教育发展的开放、创新、终身化趋势，迫切需要教师由专业型向通识型转变。教师职业的内在特征、教师角色的深刻转变、当今教师培养发展趋向决定了通识型教师培养提出的必要性。在培养通识型教师中要深刻理解通识教育的内涵与真谛，力戒形式主义，注重实质性积累，把通识教育落到实处。

简介：任务型教学要以学生的生活经验和兴趣为出发点,充分利用师生一切可以利用的资源,丰富教学内容,创造运用英语的机会。以学生为主体,以任务为主线,重视体验参与,把学习的主动权真正还给学生,重视语言运用,让学生参与到教学活动中和完成任务,使课堂语言活动近似于习得过程。以下是笔者对"任务型"教学在初一英语课堂中的运用的看法和认识。

简介：在今天各大国海军潜艇部队的兵力编制表上，共列有370多艘核动力潜艇的名字。它们通常可被分为两大类：攻击潜艇和弹道导弹潜艇(即战略潜艇)。1900年，美国海军的第一艘远洋潜艇——“荷里活”SS-1由当时的电力造船公司建造正式交付海军。而100年后，在今年4月美海军热烈庆祝潜艇百年诞辰的盛大典礼上，

简介：【摘 要】目的：分析急性闭角型青光眼护理中应用心理护理的价值如何。方法：2018年9月-2020年9月选择病例的时间，主要是来源于本院的急性闭角型青光眼患者，共纳入300例，分组依据双盲法，两个组别各命名为对照组、试验组，每组150例，各自予以常规护理、心理护理，比较项为心理状况、生活质量。结果：组间护理前SAS评分、SDS评分、GQOLI-74评分加以比较，差异不明显，即P＞0.05；护理后加以比较，组名试验组的患者，其GQOLI-74高于组名对照组的患者，而SAS评分、SDS评分低于对照组，具备显著差异，即P＜0.05。结论：心理护理既能够改善急性闭角型青光眼患者的心理状况，又能够提高生活质量，适宜在临床中普及。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，对环境要求不断提高，现阶段，在生态环境保护发展中，利用科技手段打造绿色生态园林景观，成为各界关注的重要方面。绿色生态的园林景观，为城市提供了良好的环境，还有助于旅游发展，进而全面提升城市的商业价值。要实现园林稳定发展，就需要在园林建设中运用节能技术，节能技术是保证低碳环保的方式。在传统的园林建筑体系中，引进节能环保，按照环境生态保护理念，进而促进经济的发展。基于此，本文分析了节能技术在风景园林中的应用价值和具体应用，以保证现代化风景园林的长期发展。

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简介：【摘 要】目的：进一步深入细致的分析和探讨磺脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿病用药具体情况。方法：有针对性的选择我们医院在 2018年 9月到 2019年 9月这个阶段内收治的 82例磺脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿病患者作为本次研究的研究对象，按照数字随机的方法，对所有研究对象分成对照组和观察组，每个组平均各有 41例患者，其中针对对照组采取常规药物治疗方法，而针对观察组而言，结合患者的实际情况有针对性的选用门冬胰岛素 30(诺和锐 30特充 )对患者进行有效治疗。结果：观察组患者有效应用了门冬胰岛素 30之后，其血糖降低程度和治疗效果要比对照组患者有十分明显的提升，两组之间的对比差异显著，有相对应的统计学意义， p<0.05。结论：在具体的临床实践中，针对磺脲类降糖药继发失效的 2 型糖尿病患者而言，有针对性的结合其具体情况，有针对性的应用门冬胰岛素 30(诺和锐 30特充 )能够呈现出十分理想的降糖效果，特别是针对长期以来一直服用磺脲类降糖药但是效果不够理想的患者而言，效果更为显著，从某种程度上来说，针对这种情况，最佳的药物选择就是门冬胰岛素 30(诺和锐 30特充 )，这种药物值得在临床实践中进一步广泛应用。

简介：摘要目的探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）继发实体瘤的治疗及预后。方法回顾性分析1992年4月贵州医科大学附属医院收治的1例APL患者的诊治经过，并复习相关文献。结果患者，女性，56岁，结合各项实验室检查及骨髓穿刺结果诊断为APL，经诱导治疗、巩固治疗和维持治疗后获得血液学和细胞遗传学完全缓解（CR）。2013年后出现复发，再次予全反式维甲酸和阿糖胞苷诱导治疗获得第2次CR，并进行了2个疗程的巩固治疗。随后患者先后继发乳腺癌、子宫颈癌。随访至2020年11月，该患者APL处于CR。结论APL患者治疗达到CR后可以长期生存，预后好，但可能继发第二肿瘤，其机制尚不清楚。

简介：摘要目的观察酪蛋白激酶2相互作用蛋白-1（CKIP-1）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠肝细胞凋亡的影响并探讨其相关机制。方法实验研究。使用油酸（OA）制备NAFLD细胞模型。将Flag-CKIP-1表达载体以及shRNA-CKIP-1转染肝细胞，实现CKIP-1的异常表达。采用流式细胞术检测肝细胞凋亡水平。Western blot检测凋亡相关蛋白表达。构建CKIP-1敲除NAFLD小鼠模型，肝脏病理切片免疫组化检测凋亡相关信号蛋白表达。结果CKIP-1转染后，肝细胞脂肪变性的程度明显减轻。与OA组相比，OA+sh-CKIP-1组肝细胞凋亡率明显增加（P<0.01），而OA+CKIP-1组肝细胞凋亡率明显下降（P<0.05）。CKIP-1抑制NAFLD细胞模型中凋亡相关信号分子蛋白caspase-3和caspase-9的表达（P<0.05、P<0.01），同时增加Bcl-2/Bax的表达水平（P<0.05）。CKIP-1敲除增加NAFLD小鼠肝细胞凋亡相关信号caspase-3和caspase-9的表达（P<0.01，P<0.05），同时降低Bcl-2/Bax的表达（P<0.05）。结论CKIP-1通过上调Bcl-2/Bax凋亡开关，产生对蛋白酶caspase-3和caspase-9的影响，从而抑制肝细胞的凋亡，改善NAFLD细胞的脂肪变性程度。

简介：摘要目的探讨感染性休克患者微循环障碍分型及其与预后的相关性。方法选2019年3-12月中南大学湘雅医院重症医学科收治的资料完整的感染性休克患者，收集患者平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差、血细胞比容及动脉血乳酸水平。采用旁流暗场成像设备监测患者舌下微循环，测总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数、异质性指数。记录患者30 d生存情况。采用Cox 回归模型分析影响感染性休克患者30 d病死率的危险因素。结果64例感染性休克患者舌下微循环障碍中淤滞型18例，稀释型11例，异质型18例，高动力型17例，各型间的平均动脉压［淤滞型为（77±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），稀释型为（80±11）mmHg，异质型为（78±12）mmHg，高动力型为（88±12）mmHg］、总血管密度［淤滞型为（10.84±3.01）mm/mm2，稀释型为（9.64±1.72）mm/mm2，异质型为（11.39±2.18）mm/mm2，高动力型为（11.87±2.67）mm/mm2］、灌注血管密度［淤滞型为（5.93±1.94）mm/mm2，稀释型为（6.86±1.48）mm/mm2，异质型为（8.31±1.78）mm/mm2，高动力型为（9.68±2.46）mm/mm2］、灌注血管比例［淤滞型为52.45（46.25，63.33）%，稀释型为73.70（61.50，75.20）%，异质型为71.25（67.95，77.00）%，高动力型为80.70（77.25，86.45）%］、微血管流动指数（淤滞型为1.34±0.45，稀释型为1.70±0.38，异质型为1.82±0.28，高动力型为2.25±0.33）、异质性指数［淤滞型为0.68（0.51，1.87），稀释型为0.57（0.49，0.64），异质型为0.70（0.59，0.91），高动力型为0.40（0.37，0.52）］差异有统计学意义（P值<0.05）。30 d累计生存率淤滞型为7/18，稀释型为4/11，异质型为10/18，高动力型为14/17。多因素Cox回归分析显示，患者舌下微循环障碍类型（淤滞型：RR=4.551，95%CI 1.228~16.864，P=0.023；稀释型：RR=4.086，95%CI 1.011~16.503，P=0.048）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（RR=1.077，95%CI 1.006~1.153，P=0.032）是感染性休克患者30 d病死率的独立危险因素。结论感染性休克患者的微循环障碍普遍存在，且无法通过大循环参数预知微循环障碍类型。感染性休克患者预后与其微循环障碍类型相关，提示常规监测微循环可能有助于指导血流动力学治疗。