简介：摘要南昌大学第一附属医院神经外科2019年1—9月采用神经内镜经鼻齿状突磨除治疗3例颅底凹陷症合并扁平颅底的患者，并同期行枕颈融合术。3例患者术前均表现为高位脊髓、延髓受压症状；影像学均显示齿状突的大部分高于硬腭线。手术过程均顺利，1例患者术后出现轻微脑脊液漏，经腰大池引流后痊愈，其他2例患者未发生手术相关并发症。术后随访临床症状均较术前明显缓解。

简介：摘要南昌大学第一附属医院神经外科2019年1—9月采用神经内镜经鼻齿状突磨除治疗3例颅底凹陷症合并扁平颅底的患者，并同期行枕颈融合术。3例患者术前均表现为高位脊髓、延髓受压症状；影像学均显示齿状突的大部分高于硬腭线。手术过程均顺利，1例患者术后出现轻微脑脊液漏，经腰大池引流后痊愈，其他2例患者未发生手术相关并发症。术后随访临床症状均较术前明显缓解。

简介：摘要目的分析老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)感染的耐药性及预后的影响因素，确定急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE II评分)对CR-AB老年感染者死亡的预测作用。方法抽取株洲市中心医院2018年1月至2019年12月收治的老年CR-AB感染患者为研究对象，监测其CR-AB感染情况。依据感染后30 d内预后将患者分为死亡组(57例)和存活组(139例)。分析CR-AB感染老年患者的耐药性，统计分析老年CR-AB感染患者预后的危险因素。结果2018年至2019年株洲市中心医院共196例年龄≥65岁患者发生CR-AB感染，感染部位以呼吸道最为常见，CR-AB对β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药率最高，耐药率均>90.0%，其次为复方新诺明耐(65.1%)、替加环素(44.8%)，未产生多粘菌素耐药。Logistic多因素分析结果显示，年龄、入院后曾使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间≥7 d、高APACHEⅡ评分是影响CR-AB老年感染者预后的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分预测CR-AB感染老年患者死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.754(95% CI：0.686～0.822，P<0.001)，临界诊断值为26.5分，敏感度和特异度分别为64.9%、70.5%。结论老年CR-AB感染患者耐药情况严重，如患者入院后感染前使用过碳青霉烯类抗生素、机械通气时间≥7 d以及高APACHEⅡ评分要警惕预后不良，APACHEⅡ评分对老年CR-AB感染患者的预后具有预测价值。