简介：摘要目的了解我国住院医师规范化培训基地的现状，为制定基地相关培训政策、规范协同培训提供依据。方法2020年7月，在中国医师协会协助下，以问卷调查方式对全国近700家住院医师规范化培训基地的8万余名住院医师展开调查，了解其协同培训计划、协同培训轮转时间、协同培训效果、协同培训存在的主要问题等。采用描述性统计进行调查结果分析。结果共有83 053名住院医师参与了问卷调查。有29.61%(24 595/ 83 053)的住院医师需要进行协同培训；不同专业的住院医师协同培训率存在较大差异，精神科、医学遗传科、中医全科、全科基地住院医师的协同培训率达40%以上；72.93%(60 570/ 83 053)的住院医师轮转协同单位是因为"培训基地缺少相应科室"和"需要补足病种病例或操作"；32.24%(7 929/24 595)的住院医师其协同培训轮转时间达1年以上；80.81%(19 875/24 595)的住院医师认可协同培训效果；住院医师认为协同培训中的主要问题是各种保障待遇难以做到一致[33.44%(8 224/24 595)]，协同单位培训质量难以管控[32.72%(8 048/24 595)]。结论协同培训已经在现阶段住院医师规范化培训中广泛开展，对住院医师规范化培训有一定的补充促进作用，效果基本得到认可。同时，协同培训也存在目的不纯、职责不清、缺乏监管等问题，需要不断加以规范，以保证住院医师规范化培训的质量。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(简称住培)对住院医师胜任力的影响，为完善住培政策提供参考。方法选取全国310所住培基地的15 830位带教教师，使用住院医师置信职业行为量表对住院医师在住培初期和住培结束时的胜任力分别进行评价。采用Wilcoxon秩和检验比较各项指标的带教教师评分与预期评分，采用Marginal Homogeneity检验比较住培初期和住培结束时各项指标的带教教师评分。结果住培初期，住院医师的治疗决策、危急重症识别与处置、患者转运与交接、本专科基本操作、告知坏消息、临床教学和公共卫生事件应对7个指标的带教教师评分为1(1，2)分，其他8个指标的带教教师评分为2(1，2)分；住培结束时，住院医师的危急重症识别与处置和公共卫生事件应对2个指标的带教教师评分为3(3，4)分，其他指标的带教教师评分分别为4(3，4)或4(4，4)或4(4，5)分，各项指标的带教教师评分均高于住培初期时的带教教师评分，如接诊患者的带教教师评分分别为4(4，4)分和2(1，2)分(χ2＝107.81，P<0.001)。结论经过住培，住院医师的胜任力有了显著提升，但无论住培初期还是住培结束时，大部分指标的带教教师评分仍然低于预期评分。因此应当加强医教协同，进一步设计好院校教育和毕业后教育的制度衔接，确保住院医师在进入住培基地时和离开住培基地时均能够达到相应的培养目标。

简介：摘要目的分析北京市住院医师规范化培训(简称住培)年度业务水平测试成绩与住培结业考核成绩的关联性，评价年度业务水平测试的有效性，为提前识别能力较差的住院医师并对其开展针对性的培训提供参考。方法参照Kane效度框架，对北京市2 745名同时参加2020年住培年度业务水平测试(仅包括理论考试，结果使用在全国相同专业住院医师中的成绩百分位表示)和2021年住培结业考核(包括理论考核和临床实践能力考核，使用通过与否表示)的住院医师成绩，采用趋势χ2检验和logistic回归模型分析两者之间的关联性。结果住院医师年度业务水平测试成绩的中位数和四分位数是72.4%(43.4%，90.8%)，结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过率分别为95.9%(2 632/2 745)、96.2%(2 641/2 745)和93.3%(2 560/2 745)。按照年度业务水平测试成绩分组后，不同组间结业理论考核通过率、临床实践能力考核通过率和整体通过率的差异均具有统计学意义[如年度业务水平测试成绩在>90%~100%组和0~10%组的住院医师，其结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过率分别是99.9%(722/723)比73.6%(89/121)、99.2%(717/723)比85.1%(103/121)、99.0%(716/723)比68.6%(83/121)，均P<0.001]。Logistic回归分析结果显示，相较年度业务水平测试成绩百分位在0~10%组，其他各组的结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过的概率均有大幅提升，差异均具有统计学意义(如年度业务水平测试成绩百分位在>90%~100%组的住院医师，其结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过的概率分别是0~10%组住院医师的204.63倍、18.02倍、37.08倍，均P<0.001)。结论北京市住培年度业务水平测试成绩与住培结业考核成绩存在正向关联，是评价培训质量的有效工具，应当重视对其结果的应用，通过针对性的指导和反馈，提升住培质量。

简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地的住院医师对其岗位胜任力的自评情况，为提高培训质量提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年10月，以某住院医师规范化培训基地335名住院医师为研究对象，组织其对医师职业素养、教学与科研、团队合作、人际沟通、医学知识与终身学习、信息与管理、疾病控制与健康促进、临床技能和医疗服务8个维度的岗位胜任力进行自评。采用Kruskal-Wallis非参数检验比较多组之间总评分和各维度评分的差异，采用Bonferroni秩和检验进行多组间评分的两两比较。结果住院医师岗位胜任力总评分是141.0(28.0)分，其中，医师职业素养和团队合作能力评分(满分15分)相对最高，均为15.0(2.0)分，教学与科研(满分20分)、疾病控制与健康促进能力(满分15分)评分相对较低，分别是17(4.0)分和13(3.0)分。第三年住院医师的岗位胜任力总评分和除医师职业素养之外的7个维度的评分均比第一年住院医师高[总评分：145.5(21.8)分比133.5(31.0)分；如教学与科研能力维度：19.0(4.0)分比16.0(5.0)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在读专业学位硕士研究生、学术学位研究生和专业学位研究生学历的住院医师岗位胜任力总评分[142.0(27.0)分、143.5(24.5)分、136.0(26.5)分]均高于本科学历的住院医师[总评分130.0(37.5)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化培训能够多方位提升住院医师岗位胜任力，具有研究生培养经历的住院医师岗位胜任力自评分数更高，但各维度的岗位胜任力发展不够均衡，要重视住院医师的教学与科研、疾病控制与健康促进能力的培养。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情对世界各国的医疗卫生系统提出了严峻的挑战，尤其暴露出重症医学专业人才严重匮乏的问题。尽管我国重症医学专业医师在此次抗击疫情过程中起到了中流砥柱的作用，但在重症医学人才培养方面仍然暴露出一些问题，如缺乏规范的重症医学培训平台、未形成统一的培训内容、培训形式较为单一、应对突发公共卫生事件准备不足等。本文结合疫情防控和重症患者救治的实际经验，提出应当开展针对重症医学专业的住院医师规范化培训，规范培训内容，增强理论与临床的结合，提升住院医师综合素质，同时拓展培训形式，加强"重症医学预备役"的建设。这些举措可以使重症医学团队成为有社会责任感的专业队伍，对于重症医学的长远发展，对于我国医疗体系从容应对突发公共卫生事件、提高急危重症综合诊治能力均具有重大意义。

简介：摘要目的研究影响进修医师培训满意度的因素，探索提高其满意度的方法。方法采用问卷调查法、访谈法、统计学分析方法对北京大学人民医院血液科44名进修医师培训满意度影响因素进行分析。结果专项教学活动、带教医师的专业知识、带教医师的教学能力3个方面，进修医师的评分越高，总体满意度越高；女性相比于男性有更高的满意度；年龄越大、进修时间越短，进修医师的满意度越高。结论为进一步提高进修医师培训满意度，应开展高质量的专项教学活动，提高带教医师的专业知识和教学能力；应加强科研训练，为进修医师制订个性化培训计划。

简介：摘要目的了解国内妇产科医师在住院医师规范化培训(以下简称住培)期间参与临床实践的情况，为完善相关培训细则提供参考。方法选择分层随机抽样方法，对来自国内6大地区不同等级医院完成住培后2年及未参加住培的第4年或第5年的1 341名妇产科住院医师进行在线调查，了解住培(或前3年住院医师)期间参与20种常见妇产科手术操作的情况。结果19.0%(255/1 341)的妇产科医师临床实践合格。logistic回归分析结果显示，本科学历(OR＝1.661，95%CI：1.225～2.252)、东北地区(OR＝2.637，95%CI：1.564～4.446)和华南地区(OR＝2.362，95%CI：1.442～3.869)的妇产科住院医师临床实践参与情况比硕士研究生学历、西南西北地区的妇产科住院医师更好。结论妇产科医师住培期间临床实践不足，不同地区之间差距较大。应当依据疾病谱和手术方式的变化修订住培细则。

简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地护士对不同类别的规范化培训人员(以下简称住培人员)的职业道德和沟通合作能力的评价，为实现培训质量同质化提供参考。方法本研究采用问卷调查方法。2018年4月至2019年4月，培训基地96名主班护士通过"数字住培"APP对329名不同类型的住培人员进行职业道德和沟通合作能力评价。结果反映住培人员职业道德水平的3项指标"尊重患者和家属的合理要求并富有同情心""愿意倾听并能通俗易懂回答患者问题""着装整洁，符合职业身份"获评"优秀"的比例分别为79.2%(889/1 122)、78.0%(875/1 122)、83.9%(941/1 122)；反映其与护士沟通合作能力的5项指标"对护理团队成员礼貌尊重，能够有效地交流沟通""医嘱及其他医疗文书清晰明了""在需要时总能找到，对护士报告的患者情况及时回应""需要时能及时寻求上级医生和同事帮助""能够及时告知护士关于患者的治疗和出院计划"获评"优秀"的比例分别为78.2%(877/1 122)、71.7%(804/1 122)、73.9%(829/1 122)、77.9%(874/1 122)、71.7%(805/1 122)。委托培训住院医师、临床医学专业学位研究生、八年制临床医学专业学生、本院住院医师等4类不同类别的住培人员职业道德和沟通合作能力百分制得分分别为(94.0±10.3)分、(94.2±10.4)分、(94.2±10.2)分、(94.8±10.7)分，其差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力整体较好，不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力具有同质性。

简介：摘要目的探讨实施教学病床和教学门诊手术对外科接受规范化培训的住院医师手术技能培训效果的影响。方法2018年3月至8月，选取北京大学人民医院住院医师规范化培训外科基地5个试点科室培训的住院医师(每个科室每个月3人～8人不等)作为研究对象，在试点科室中设立教学病床和教学门诊手术，并为保障其实施采取了系列措施。每月统计住院医师作为术者的次数，与2017年12月至2018年2月间的相关数据进行对比，同时，对试点科室的教学干事(同时担任指导教师)和住院医师进行访谈。结果5个试点科室住院医师平均每月作为术者完成手术45.3例，高于2017年12月至2018年2月间的10.7例。访谈结果显示，项目的实施对提高住院医师手术培训机会有促进作用，但存在来自住院医师、所在科室、指导教师和管理方面的多重困难。结论实施教学病床和教学门诊手术对增加住院医师的手术培训机会和参与程度具有一定积极作用，但实施难度大，仍需探索。