简介:【摘要】目的 研究外伤性迟发性脾破裂伤者的临床法医学鉴定情况。方法 将2021年1月到2022年12月的56例需要进行临床法医学鉴定的由于各种事故而导致的外伤性迟发性脾破裂伤者的资料作为研究对象,对临床法医学鉴定结果进行总结和分析。结果 ①经过临床病理分析确定Ⅰ级裂伤22例,Ⅱ级裂伤15例,Ⅲ级裂伤11例,Ⅳ级裂伤8例,而经过法医病理鉴定后,确定Ⅰ级裂伤21例,Ⅱ级裂伤13例,Ⅲ级裂伤13例,Ⅳ级裂伤9例,差异无统计学意义(P<0.05);②经过临床病理分析确定因多发性脏器衰竭死亡5例,治愈出院51例,重伤二级15例,轻伤一级20例,轻伤二级16例,而经过法医病理鉴定因多发性脏器衰竭死亡5例,治愈出院51例,重生17例,轻伤一级18例,轻伤二级16例,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 法医病理鉴定结果和临床病理鉴定结果在外伤性迟发性脾破裂伤者的鉴定相比几乎没有明显差异,但是可以消除争议,笃定结果,维护正义,在进行鉴定时也要排除各种困难,严格根据伤者的症状表现、病理资料和影像学资料等进行综合和严谨的判断,最终得出慎重的结果。
简介:【摘要】目的 研究法医病理尸检分析方法应用在颅脑损伤死亡人群当中的价值。方法 收集2020年1月到2023年1月的152具因为颅脑损伤而死亡的尸体作为研究对象,对所有尸体均开展法医病理事件分析,统计法医病理尸检的结果。结果 ①分析所有尸体的致死原因,其主要原因为继发性脑干损伤,共78例,其次为原发性颅脑损伤,共66例,其余8例均因为并发症死亡,差异有统计学意义(P<0.05);②分析颅脑损伤的原因,因交通事故损伤占主要原因,共58例,其次为安全事故(建筑事故损伤),共51例,因跌倒损伤32例,因其他损伤(包括打击伤、高空坠物砸伤、运动事故等)11例,差异有统计学意义(P<0.05);③对所有的尸体进行分析后发现,152具尸体均在颅脑损伤后的14d内死亡,其中在颅脑损伤后12h内死亡的多是因为原发性颅脑损伤而导致,12h~7d内死亡的多是由于继发性脑干损伤而导致,而7~14d死亡的一般是因为并发症而导致。结论 近年来导致颅脑损伤人群死亡的主要原因是交通事故和安全事故,而通过法医病理尸检分析方法能够准确的了解颅脑损伤患者的主要致死原因,所以落实颅脑损伤的法医病理分析尤为必要。
简介:【摘要】目的 对比临床病理尸检和法医病理尸检的差异。方法 选择2017年到2020年期间的121具死亡遗体资料作为对照组,另外选择2021年到2023年期间的118具死亡遗体资料作为观察组,对两组的死亡遗体资料的有关情况进行统计和对比。结果 ①观察组的尸检率明显比对照组更高,且观察组的法医病理尸检率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②法医病理尸检的客观性和全面性比临床病理尸检更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 随着时代的不断发展,医疗纠纷越来越明显,尸检率越来越高,但临床病理尸检率逐渐下降,法医病理事件率逐渐升高,法医病理尸检率更加客观公正,能更加准确的反映尸体的情况,可以在医疗纠纷鉴定中,特别是涉及患者死亡的鉴定案件中发挥作用。
简介:摘要目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间,收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,其中厦门大学附属第一医院147例,青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组,行近端胃切除术食管管状胃吻合82例,为近端胃切除管状胃吻合组;行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例,为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义(均P<0.05),为消除两组之间由于缺乏平等分布而产生的潜在偏差,按最近邻匹配法进行1∶1匹配,纳入的13项匹配变量包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数、术前血糖、术前血红蛋白、术前总蛋白、术前白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤最大径、分化程度和病理TNM分期。比较分析两组患者手术后的并发症发生情况、术后营养状态及长期生活质量(术后1年反流性食管炎发生情况和Visick生活质量分级,分级越高说明生活质量越差)。结果经倾向性评分匹配后,近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性(均P>0.05)。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=-2.183,P=0.023和t=-4.073,P<0.001),淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数明显少于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=-5.754,P<0.001和t=-2.575,P=0.031)。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后早期并发症发生率为43.3%(26/60),高于近端胃切除管状胃吻合组为的26.7%(16/60),但差异未达统计学意义(χ2=3.663,P=0.056);肺部感染发生率(31.7%,19/60)及胸腔积液发生率(30.0%,18/60)显著高于近端胃切除管状胃吻合组(13.3%,8/60和8.3%,5/60),差异均有统计学意义(分别为χ2=8.711,P=0.003和χ2=11.368,P=0.001)。所有患者的早期并发症在出院前均经对症治疗后痊愈。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后远期并发症发生率20.0%(12/60),近端胃切除管状胃吻合组则为35.0%(21/60),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.386,P=0.066),近端胃切除管状胃吻合组反流性食管炎发生率23.3%(14/60),显著高于全胃切除Roux-en-Y吻合组的1.7%(1/60),差异有统计学意义(χ2=12.876,P<0.001)。两组术后1年体质量较术前均显著下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白和白蛋白水平两组术后1年较术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后生活质量分级均以Ⅰ级为主;全胃切除Roux-en-Y吻合组Visick生活质量Ⅱ、Ⅲ级的患者所占比例为11.7%(7/60),显著低于近端胃切除管状胃吻合组所占比例的33.3%(20/60),差异有统计学意义(χ2=8.076,P=0.004);两组均无Ⅳ级患者。结论食管胃结合部腺癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术,近端胃切除食管管状胃吻合和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合围手术期及术后并发症发生情况各有优劣,但均安全可行。近端胃切除食管管状胃吻合术后反流性食管炎发生率较高,远期生活质量低于全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者。
简介:摘要:BIM技术又称建筑信息模型,是现代建筑工程领域与信息技术融合的全新产物。BIM技术体系内部,建筑工程项目相关的各项数据信息是模型搭建的基础,借助相关软件,工程人员可完成建筑模型的初始搭配,并在随后的数据补充与调整过程中,利用数据信息仿真模拟功能,真实反馈与建筑物整体相关的各项内容。近些年,伴随着建筑工程领域的飞速发展,BIM技术在建筑工程中的应用愈发频繁,从业工作者也针对BIM技术特性,在建筑设计、施工、检测等诸多环节开始全面加深BIM技术的使用,而在激光点云数据技术的结合,更是让BIM技术的机制得到进一步发挥。现阶段,古建筑保护领域中,建筑结构分析以及建筑信息记录一直都是工作难点,如何将古建筑的整体结构数据完整记录下来,也是从业人员不断追求的方向,因此,激光点云数据的古建筑BIM三维重建与信息化管理已成为支持古建筑保护工作发展的关键策略。基于此,本篇文章对BIM技术的古建筑修缮与保护进行研究,以供参考。