简介：【摘要】目的：精神科患者多伴有睡眠障碍，本文分析对此类患者实施PDCA护理模式的应用效果。方法：抽取2022年11月-2023年11月期间我院精神科收治的患者80例，以盲分法分组，接受精神科常规护理的40例患者为对照组，接受PDCA护理模式的40例患者为观察组，对比指标：睡眠情况（包括每晚睡眠时间和入睡时间），PSQI量表评分及SAS量表评分情况。结果：干预前，两组患者各项指标对比差异均不明显（P＞0.05）；干预后，两组相比，观察组患者每晚睡眠时间更长，入睡时间用时更短，SAS量表及PSQI量表评分均更低（P＜0.05）。结论：对精神科患者护理时，应用PDCA护理模式可改善患者负面情绪及睡眠质量。

简介：

简介：摘要目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月本院新生儿疾病诊治中心诊断的169例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，依据病情轻重分为重症组及普通组，收集所有患儿临床资料并统计分析，总结重症化脓性脑膜炎的特征。结果169例患儿中，重症组43例(25.4%)，普通组126例(74.6%)；重症组治愈21例，存在并发症10例，放弃治疗死亡9例，临床死亡3例；普通组治愈98例，存在并发症17例，自动出院11例，随访2例死亡。重症组与普通组呼吸衰竭、惊厥、意识障碍、血C-反应蛋白水平、脑脊液培养阳性、振幅整合脑电图重度异常、脑脊液/血清糖比值、影像学脑实质异常及并发症发生率、病死率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重症化脓性脑膜炎不仅具有脑膜炎表现，还存在脑实质受损和(或)脑功能衰竭的临床特征，病情危重、病死率高、并发症多，对此类患儿应加强管理、及早识别、精准诊治，以期改善预后。

简介：摘要目的比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）诊断和分级的影响，以及两种新诊断标准的一致性。方法采用回顾性队列研究，收集2020年1~12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周早产儿临床资料，分别按照早产儿BPD的2001 NICHD标准、2018 NICHD标准和2019 NRN标准进行诊断和分级，采用χ2检验比较不同标准BPD的诊断率和病死率，采用Kappa系数检验比较2018 NICHD标准和2019 NRN标准两种新诊断标准的一致性。结果共纳入231例胎龄<32周早产儿，男130例，女101例，死亡9例。按照2018 NICHD标准，BPD组97例（42.0%），Ⅰ级16例，Ⅱ级44例，Ⅲ级31例，ⅢA级6例；非BPD134例（58.0%）。BPD的整体诊断率2001 NICHD标准（112/231，48.5%）、2018 NICHD标准（97/231，42.0%）和2019 NRN标准（91/231，39.4%）之间差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ级BPD（2018 NICHD标准包括Ⅲ级+ⅢA级）诊断率，2001 NICHD标准（76/231，32.9%）高于2018 NICHD标准（37/231，16.0%）和2019 NRN标准（15/231，6.5%），2018 NICHD标准高于2019 NRN标准，差异有统计学意义（P<0.05）。BPD整体病死率3种标准差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ级BPD病死率，2001 NICHD标准（3/76，3.9%）低于2018 NICHD标准（9/37，24.3%）和2019 NRN标准（3/15，20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD整体诊断高度一致（Kappa值=0.946），阳性一致率93.8%（95%CI 85.5%~97.5%）；但对BPD的分级诊断一致性较弱（Kappa值=0.597）。结论早产儿BPD的2001 NICHD标准已不适用，重度BPD诊断率过高，因而重度BPD病死率最低；2018 NICHD标准全面、细化，2019 NRN标准简单、易实施，两种新标准对BPD的整体诊断高度一致，但分级诊断一致性较弱。

简介：摘要对1例新生儿中央轴空病的临床特点及家系中5例患者进行RYR1基因变异分析，明确其可能的致病原因。方法对先证者进行病史和家族史询问以及详细的临床检查。应用高通量测序技术对患儿进行基因变异分析，并应用Sanger测序法对变异基因的家系分布进行验证。结果全外显子测序结果显示先证者RYR1基因存在c. 14591 A >C(p.Tyr4864Ser)错义变异，未见该位点变异的相关性报道；Sanger测序结果显示先证者父亲、祖父、大姑、二姑的RYR1基因均存在c. 14591 A >C(p.Tyr4864Ser)错义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，RYR1基因c. 14591 A >C判定为可能致病变异(PM2+PM5+PP1+PP3)。结论RYR1基因c.14591 A >C(p.Tyr4864Ser)可能是该家系遗传学病因，基因检测有助于明确诊断。新变异的检出丰富了RYR1基因的变异数据库。

简介：摘要本文报道2例新生儿期发病的甘氨酸脑病患儿，主要表现为反应差、肌张力低下、呼吸节律改变、惊厥及打嗝等，并且症状在短期内进行性加重，治疗效果差，均因呼吸衰竭死亡。基因检测分别发现GLDC基因和AMT基因突变，均为甘氨酸脑病的致病基因。新生儿期发病的甘氨酸脑病预后差、病死率高，临床医生应提高对该病的认识。

简介：摘要目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月本院新生儿疾病诊治中心诊断的169例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，依据病情轻重分为重症组及普通组，收集所有患儿临床资料并统计分析，总结重症化脓性脑膜炎的特征。结果169例患儿中，重症组43例(25.4%)，普通组126例(74.6%)；重症组治愈21例，存在并发症10例，放弃治疗死亡9例，临床死亡3例；普通组治愈98例，存在并发症17例，自动出院11例，随访2例死亡。重症组与普通组呼吸衰竭、惊厥、意识障碍、血C-反应蛋白水平、脑脊液培养阳性、振幅整合脑电图重度异常、脑脊液/血清糖比值、影像学脑实质异常及并发症发生率、病死率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重症化脓性脑膜炎不仅具有脑膜炎表现，还存在脑实质受损和(或)脑功能衰竭的临床特征，病情危重、病死率高、并发症多，对此类患儿应加强管理、及早识别、精准诊治，以期改善预后。

简介：摘要在中职课堂中，教师在平时的教学中要从学生的实际情况出发，平时的学习中，教师要多了解学生的兴趣点，在学生感兴趣的基础上进行教学，这样才能激发学生的学习热情。同时在学习中教师要经常多和学生进行沟通，在沟通中提升学生的就业能力和操作能力。教师在进行教学的时候，要不断从创新教学模式，在平时的教学中要让学生明确课堂中的任务，要在平时的学习中营造一种良好的学习氛围。

简介：摘要新时代的号角已经吹响，德才兼备的素质教育成为中职教育的主流。面对新形势的新要求，中职教师需要与时俱进，采取多渠道、多方式、多层面的角度为学生设置德育活动，才能塑造出全面发展的中职学生。本文从七个方面，探索为中职学生开展德育活动的途径。

简介：摘要实训教学在中职教学中占重要比重,教师要从学生的实际情况入手，做好学生的职业规划，让学生可以对自己有一个更加清楚地定位，通过自己的教学，让学生在学习中获得更多的收获。