简介：摘要腹腔镜胰十二指肠切除术是目前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的主要方法。术后胰瘘是导致术后死亡的主要因素，而胰肠吻合术式则是胰瘘的独立危险因素。为了降低胰瘘的发生率，外科医师提出了数十种胰肠吻合的手术方式，但迄今为止尚未有随机试验证明哪种胰肠吻合方式全面优于其他方法。本文就腹腔镜胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合的方式及特点做一综述。

简介：摘要回顾性分析2018年12月至2020年9月期间山东第一医科大学附属省立医院胰十二指肠切除术后胰瘘行腹腔引流管持续内冲洗负压引流法治疗的11例患者临床资料。阐述了该方法的设计原理及使用方法，并对冲洗效果进行分析及经验总结。11例患者均为B级胰瘘合并腹腔感染，其中男性6例，女性5例，年龄范围43~67岁，平均58.5岁，腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)9例，传统开腹胰十二指肠切除术(OPD) 1例，LPD中转OPD 1例。11例患者中，3例出现腹腔出血，3例严重腹腔感染并脓毒症，所有患者采用该方法治疗后均痊愈，平均住院时间27.5(11~75)d。腹腔引流管持续内冲洗负压引流法是一种简单有效的治疗胰十二指肠切除术后胰瘘的方法。

简介：摘要慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其临床表现为反复发作的腹痛与胰腺内、外分泌功能不足。外科治疗在慢性胰腺炎的治疗中主要是针对内科与内镜治疗无效的顽固性疼痛、以及慢性胰腺炎相关并发症。全胰切除术联合自体胰岛细胞移植(TPIAT)可在缓解患者腹痛、减轻患者阿片肽类药物依赖、提高患者生活质量的同时，提高患者术后胰岛素独立的可能，因此逐渐成为国际上慢性胰腺炎外科治疗中的重要角色。近年围绕胰岛细胞提取、手术方式、疗效与并发症、术后胰岛功能改善开展了诸多新的研究，本文旨在对近年来TPIAT的相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性、美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者80例，对肿瘤安全性、美容效果评分、上肢功能等进行评估。结果80例患者均成功完成单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术，无严重并发症发生。术后随访16～82个月，中位随访时间为42个月。其中2例局部复发，无远处转移。4例(5%)出现1～3级乳头乳晕缺血。无一例皮下积液发生。通过Breast-Q量表进行评分，证实乳房满意度、胸壁状态满意度、社会心理状态满意度和性健康程度均获得较高评分。上肢功能评分证实术后保留了较好的上肢功能。切口长度(3.6±0.8) cm。出血量(24.7±19.3) mL。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术可以在保证肿瘤安全性的前提下获得较高的美容效果评分及较好的上肢功能恢复，可以作为早期乳腺癌患者手术方式的又一选择。

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简介：摘要：目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜手术的治疗效果。方法：研究对象为2022.10月至2023.10月我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分组。对照组传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜手术效果理想，有助于促进患者术后恢复，且具有较好的安全性，值得应用。

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简介：【 摘要 】 目的 ： 探究腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 ： 选取我院 2013 年 9 月 ~2015 年 7 月收治的粘连性肠梗阻患者 38 例，按照手术方法不同分为观察组和对照组各 19 例，观察组给予患者腹腔镜手术治疗，对照组给予患者开腹手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果 ： 两组手术时间对比，差异不具有统计学意义（ P>0.05 ）； 术中出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。观察组患者出现 1 例切口感染、 1 例切口愈合不良，不良反应发生率为 10.5% ；对照组患者出现 1 例肺部感染、 2 例切口感染、 2 例切口愈合不良，不良反应发生率为 21.1% ；经对比差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 ： 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、并发症少等优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法选取我院2014年6月~2016年1月收治的甲状腺瘤患者36例，随机分为观察组和对照组各18例；对照组给予患者传统甲状腺切除术治疗，观察组给予患者改良小切口手术治疗，对比两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（5.1±0.6）cm、（22.3±8.9）ml、（87.5±21.3）min、（3.9±1.5）d；对照组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（9.2±0.7）cm、（7.5±10.1）ml、（116.8±22.7）min、（6.8±1.7）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例声音嘶哑症状发生，并发症发生率为5.6%；对照组出现2例切口感染、1例声音嘶哑，并发症发生率为16.7%；两组并发症对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，对患者的创伤较小，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。

简介：[摘要]目的：观察和研究腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效以及安全性情况。方法：随机择选共150例早期胃癌患者，随机分组手术：常规组（75例）予以传统开腹手术；研究组（75例）予以腹腔镜下胃癌根治手术，就患者的手术情况、临床效果以及并发症情况进行统计学分析。结果：研究组的切口长度、术中出血量、手术时间以及住院时间均少于常规组；临床总有效率（94.34%）高于常规组（83.02%）；术后并发症总发生率上研究组（4.00%）也低于常规组（18.67%），各项对比均有统计学意义（P＞0.05）。结论：早期胃癌患者采用腹腔镜手术，其治疗效果显著优于传统开腹手术，安全性更高。

简介：实用礼貌用语汇编（十二）大连外国语学院刘军六、拒绝推销①／还够用。拒绝登门推销产品、征订报刊等时使用。②／不要。比略微严厉些。③／推销，我一概拒绝。态度明朗地拒绝，使对方毫无回旋余地。④／我现在忙乱得很。⑤／对不起，我现在正处于忙乱之中。推销员总是见...

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简介：摘要子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查，并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗，可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用，可以发现和定位下生殖道病变，指导活检，并制订管理策略；可以指导子宫颈癌前病变的治疗；可以参与治疗后的随访。规范、安全和准确的阴道镜检查，需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会（CCNC)，组织专家撰写了本共识，旨在为全国广大妇产科医师，尤其是阴道镜医师提供阴道镜检查的规范、临床管理和专家指导。

简介：摘要目的评价内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月—2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道（分流道最窄处直径5~15 mm）接受EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射的24例患者资料，统计并分析短期疗效（技术成功率、术后5 d再出血率、6周死亡率）、远期疗效（1年再出血率和死亡率、3年死亡率）及安全性（异位栓塞发生率）。结果EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射技术成功率91.7%（22/24），5 d再出血率0（0/22）。1例（4.5%）术后2 d复查门静脉系统血管CT成像显示脾静脉主干部分栓塞。22例患者中2例失访，随访时间14.9（1.0~48.6）个月，术后6周死亡率0（0/20），术后1年再出血率35.0%（7/20）。12例行胃镜随访的患者中，5例出现不同程度食管静脉曲张加重，5例出现不同程度门静脉高压性胃病加重。术后1年死亡率5.0%（1/20），术后3年死亡率20.0%（4/20），均与出血及异位栓塞事件无关。结论对于合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张患者，EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗短期安全有效，并能降低异位栓塞发生风险，远期疗效及安全性仍有待进一步证实。

简介：【摘要】目的： 探究不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院 2014 年 6 月 ~2015 年 6 月收治的急性胃穿孔患者 34 例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组各 17 例，对照组给予患者胃大部分切除术治疗，观察组给予患者单纯修补术治疗，对比两组手术指标及总有效率。结果：观察组患者显效 10 例，有效 6 例，无效 1 例，总有效率为 94.1% ；对照组患者显效 7 例，有效 7 例，无效 3 例，总有效率为 82.3% ；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（ P<0.05) 观察组患者的手术时间为（ 42.5±8.1 ） min 、胃肠功能恢复时间（ 26.8±5.4 ） h 、出院时间（ 4.2±1.1 ） d ；对照组 患者的手术时间为（ 115.4±15.8 ） min 、胃肠功能恢复时间（ 49.5±6.2 ） h 、出院时间（ 9.7±2.5 ） d ；经对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论： 单纯修补术治疗 急性胃穿孔效果显著，对患者创伤小，缩短了术后恢复时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨两种不同术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择高位肛瘘48例，随机分为观察组23例(采用高位虚挂术式)和对照组25例(采用传统切扩挂术式)，并将治疗结果做比较分析。结果两组创面愈合时间及术后疼痛观察组与对照组比较，具有显著性差异(P＜0.05）；两组术后并发症情况观察组与对照组比较，具有显著性差异(P＜0.05）；术后随访0.6～1年，两组均无复发。结论高位虚挂法治疗高位肛瘘，安全易行，并发症少，且疼痛轻，患者痛苦小，愈合时间短，值得临床上推广应用。

简介：目的探讨在超声引导下,带教低年资医师行麻醉镇痛下人工流产负压吸引术(简称无痛人工流产术)的可行性(简称超引法)。方法回顾分析专人应用超引法和无痛人流术后带教老师复查宫腔法(传统法)带教64名主治医生进行人工流产手术带教情况。结果超引法带教学生中1/30名考核时出现宫腔有残留,传统法2/34名考核时出现残留,差异没有显著性(P>0.05),而被带教学生主观感觉评价,超引法:评价非常好21人,传统法:评价非常好10人,差异有显著性(P<0.05)。结论超引法带教无痛人工流产被带教者感觉评价好,考核时出现宫腔残留病例无增加。应用超引法带教无痛人工流产术是可行的。

简介：摘要目的探讨纤支镜气管肺泡灌洗对支气管扩张患者肺功能影响及其临床价值。方法对已确诊支气管扩张患者肺功能检查为混合性通气功能障碍患者34例分成两组,对照组17例常规抗感染、祛痰、抗炎、对症治疗；对照组17例除常规治疗外，行纤支镜气管肺泡灌洗治疗。结果治疗组临床症状及肺功能FEV1指标较对照组明显改善，改善率与对照组比较统计学上有显著差异(P<0.05)。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗术能改善支气管扩张患者肺功能，极大的提高了疗效，缩短了住院时间，且简单易行、安全，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探究四肢骨折治疗中实施经皮微创内固定术的效果。方法：将2020年7月至2021年3月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗，观察组采用经皮微创内固定术治疗。比较两组手术指标和治疗效果。结果：观察组患者治疗效果97.44%，高于对照组82.05%，P