简介:摘要:结合公司近几年在国际工程项目上以联合体模式进行工程承包应用经验,对国际工程项目的联合体承包模式进行分析,提出在联合体承包模式下的承包商参与联合体角色的选择、联合体协议的签订及联合体模式下的风险应对建议。
简介:摘要目的探讨应用岛状股后复合组织瓣修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2021年12月,赣州市人民医院收治23例符合入选标准的坐骨结节及大转子区窦腔型压疮患者,其中男16例、女7例,年龄45~86岁。清创前坐骨结节压疮大小为1.5 cm×1.0 cm~8.0 cm×5.0 cm,大转子区压疮大小为4.0 cm×3.0 cm~20.0 cm×10.0 cm。治疗基础疾病后,行清创+负压封闭引流5~14 d。所有创面均采用岛状股后复合组织瓣转移修复,面积为4.5 cm×3.0 cm~24.0 cm×12.0 cm,蒂宽3~5 cm,蒂长5~8 cm,旋转半径30~40 cm。将大部分供区创面直接缝合,仅对4个供区创面采用对侧大腿外侧中厚皮片修复。术后观察复合组织瓣成活情况、供受区创面愈合情况及并发症发生情况,随访压疮复发情况以及皮瓣的外观和质地。结果23例患者共32个创面采用岛状股后复合组织瓣(筋膜皮下瓣3个、筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣24个、筋膜皮瓣+筋膜真皮瓣2个、筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣+股二头肌肌瓣2个、筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣+股薄肌肌瓣1个)修复。术后31个复合组织瓣存活良好,1个筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣远端少部分坏死,成活率为96.9%(31/32)。术后29个受区创面愈合;2个创面因患者翻身不当致皮瓣蒂部撕裂,床旁清创后1周愈合;1个创面因皮瓣淤紫致少部分坏死,再次清创后10 d愈合。31个供区(含4个植皮区)创面愈合,1个供区创面因出院时搬运不当而撕裂,再次清创缝合后15 d愈合。并发症发生率为12.5%(4/32),以皮瓣蒂部及供区切口裂开为主(3个),皮瓣远端淤血次之(1个)。随访3~24个月,患者压疮均未复发,皮瓣外观好、质地柔软。结论岛状股后复合组织瓣血运好、旋转半径大、组织量足,修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮术后成活率高、创面愈合好、供区创面植皮率低、术后并发症少、远期疗效佳。
简介:摘要本文报道1例发生于新生儿的颈部巨大先天性纤维肉瘤。患儿男,第1胎,第1产,胎龄36+4周,单胎。因“出生后发现颈部巨大包块,气管插管辅助呼吸7 h”120急诊转入成都市妇女儿童中心医院。术前CT加三维重建查示:颈部正中巨大不规则低密度灶包块,大小12.0 cm×8.1 cm×7.1 cm,口咽明显受压闭塞,考虑脉管畸形、淋巴管畸形。在全身麻醉下行肿物全切除手术。病理检查(大体标本)示,肿瘤表面光滑,切面奶油状,术后病理诊断为间叶源性肿瘤,根据形态为婴儿先天性纤维肉瘤。术后家长放弃治疗自动出院,随访患儿于出院数天后死亡。
简介:【摘要】现代学徒制与企业新型学徒制均是新形势下对技术技能人才培养模式的探索和创新,是深化产教融合,校企合作,推进工学结合,知行合一的有效途径,若能将二者的优势之处进行有效整合,形成具有中国特色的有效人才培养机制,必将提升本地区及周边地区技术技能人才培养能力和水平,为本地区及周边地区产业结构转型升级提供技术技能人才培养的有效机制,为地方经济的发展注入活力。为此,职业院校不断探索。
简介:摘要: 语文具有"工具性"和"人文性"的双重特质,前者是基础,一 般 指语文学习具有使人们正常交流思想的实用功能并在其中充当媒介的具体作用 。 "工具性"特质阅读是基于语文 “ 工具性"的特点,为完成"工具性"交际的任务而进行的 具体的 阅读 方式。它 从语文"工具性 ” 的角度出发,用科学的方法引导学生学会阅读各种文体的文本:读懂字词句段篇 ,把握结构、掌握技巧等,获得这些外在显性的知识;同时,能够融合文字表里、沟通文本内外 ,以期 获得以下隐性的知识 :积累语文必备知识,获得语文关键能力,培养语文学科素养,最终养成语文核心素养和社会主义核心 价值观。其阅读方法 更容易通过 科学的归类 、循序渐进的训练 引导 学生掌握。 由此可见,它 是 教学任务中的重中之重, 本文试着从课标、高考试题及高考评价体系三方面浅析 其重要性(为了行文简练,以下称"‘工具性’特质阅读"为"阅读") 。