持续质量改进护理干预对血常规检验前采血标本质量控制的作用研究

陆树娟周泉孙轶季明晶

摘要：目的：本项研究的宗旨是深入分析持续质量提升的护理干预措施在血常规检测前样本采集质量管理上的影响，目的在于增强检测成果的精确度与信赖度，进而促进临床诊疗工作的效能。方法：实施一种随机分配实验方案选取自2023年3月起至2024年1月为止，在本医疗机构接受诊疗并需要进行全血细胞计数的60位病人，以随机方法划分为观察组与对照组。观察组采取了一连串不断的质量提升的看护行动涵盖了从对抽血工作人员的教育、抽血过程的标准化到抽血场所的改善等各个方面，尽管这些措施并非穷尽所有可能。相比之下对照组仍然保持了标准的抽血程序。两批次的抽血样本的品质监管状况通过衡量样本污染频率、血液细胞损坏比例等主要参数来进行评价。结果：经过为期近一年的实施和观察，观察组的采血标本质量显著优于对照组。明确地讲观察组中的样本污染程度与血液细胞损坏比率都显著低于对照组，这一差别在统计上是显著的（P值低于0.05）。结论：不断的品质优化护理措施可以显著增强血液常规分析前样本的质量监管降低样本在检验前受到污染和细胞损伤的风险，从而促进分析成果的精确度和信赖度。

关键词：持续质量改进；护理干预；血常规检验；质量控制；采血标本

在医疗界全血细胞计数是一种标准而且关键的检测手段，它被普遍用于多种病症的检测、跟踪和控制。血液标本的品质决定性地作用于实验成果的精确度与信赖度从而潜在地牵动着病症的判别及医疗方案的选择。因而确保血液样本的品质，特别是在抽血环节，成为了增强诊断精度和病人安全的重要部分。尽管如此在抽取血液样本时可能遭遇的一系列问题，比如样本的污染、血细胞的破裂等，都有可能引起实验结果的误差。这些难题主要与抽血技艺、施行条件、抽血工作人员的专业素养和技术水平等诸多因素相关联。虽然抽血方法和程序方面早已建立了一套特定的准则与规则，但在具体执行层面上依然面临着不一致和缺陷。本项研究的目标是通过执行一连串不断的质量增进（CQI）的护理介入活动，来增强血液常规分析前样本采集的质量监管。本项研讨的宗旨不单单是为了深入研究特定的护理介入手段在提高血液样本品质上的成效它还旨在借助此项实践活动，为增进全面医疗服务水平及病患安全，奉献出更加有力的方针与途径。本项研究通过比较采血前和采血后样本的品质，力图为医疗实践提出更加精确、标准化的抽血建议。目标在于在增强检测品质的基础上，同时也能够增进病人的就诊感受和满足度。

1 资料与方法

1.1 资料

在2023年3月至2024年1月，我院对进行常规血液分析的60位病人开展了一项筛查工作，挑选出满足特定标准的个体参与本次研究。纳入标准：年纪介于18至65岁的参与者必须接受全血细胞计数测试，并有能力领会试验资讯且签订知情同意文件。排除标准：短期内经历过血液转移或血液洁净疗法的个体患有影响抽血区域的皮肤传染病或其他皮肤病变的个体，以及遭受精神健康问题或认知能力损害的个体。

1.2 方法

本项研究利用计算机产生的随机数字来将符合资格的病人随机划分至实验组与对比组确保两组中病人的数目持平。监测小组实施了连续性的质量提升的照护介入手段具体实践涵盖：

为抽血工作人员组织特定训练课程课程内容包括无菌技巧、恰当的抽血程序、抽血量的管理以及抽血结束后的相关操作等。

在抽取血样之前对病人进行周到的说明和交流至关重要，这有助于缓解病人的焦虑感，保障病人的合作。

改善抽血条件涵盖维护抽血区域的洁净以及恰当的照明。

在执行抽血过程时必须严谨地按照既定的标准作业流程，保障每个环节都严格遵守既定的规范。

对照组将持续遵循标准的抽血程序并未融入额外的新干预方法。

1.3 观察指标

在此项研究工作中为了彻底审视持续性质量提升的护理介入对于取血样本质地影响之前的常规血液检测，我们确定了两项核心的监测指标：标本污染率和血细胞破损率。

标本污染率的估算目的是为了量化血液试样在获取阶段受到非选择性微生物污染的水平。受污染的样本可能会扰乱血液检测的成果导致判断上的偏差。我们实施了一套计算流程来确切评估样品的污染水平：作为起始步骤，对于所搜集的血液样本实行了微生物培育，目的是检出任何非特定性微生物的存在。接下来我们会对比被细菌污染的样本数和全部采集的样本数，这个比值定义为样品的污染率。用于计算的公式是：

标本污染源=×100%

血细胞破损率的评定旨在审视在抽血、操纵以及搬运阶段血球损伤的状况鉴于血球的损坏能够导致自由血红素的释放，从而干扰血液样本的品质与化验成果的精确度。血细胞破损率的评估牵涉到对血液样本内部散布的血红素含量的检测。在实际的执行过程中我们运用了光谱法去测定血液样本里的非结合血红蛋白的含量，进而得到了血液样本中非结合血红蛋白的密度。通过测算观察组或对照组内血液样本中自由血红素的均值浓度并与全部样本集中自由血红素的均值浓度相比较，我们能够推算出红细胞破裂频率，其算法表达式为：

血细胞破损率=×100%

1.4 统计学处理

所有信息将通过使用SPSS统计程序进行评估以便进行深入的探讨。度量数据表现为平均值±标准误不同群体间的对照使用了独立的t-测试方法；频数数据以百分率形式展示，群组比较则通过卡方分析进行。当P值低于0.05时我们将其视为具有统计上的显著性。

2 结果

本项探究深入考察了持续性质量提升的看护介入对血液常规检测前样本采集品质所产生的效果。核心监测因素涵盖样本污染频率与血细胞损坏比例附录展示了详细的试验成果及数值分析。

标本污染率：在开始不断的品质提升护理措施之前实验组与对照组的样本污染频率各自为5.20%±1.15%和5.00%±1.10%。在介入之后监测队列的样本感染比例显着降低，达到了1.30%±0.80%的水平，相比之下，对照组的感染率也有所减少，降至4.70%±1.05%。在两组实验后样本的污染率之间的差异显示出了显著的统计学重要性（P值低于0.05）。

血细胞破损率：在介入手段施行之前，观察组的血液细胞损伤比例约为7.50%±1.20%，而对照组的相应比例大致为7.40%±1.25%。在不断的品质提升护理措施施行之后观察组的红血球损伤率下降到了2.10%±0.90%，而对照组的相应比率则保持在7.20%±1.15%。在实验介入后观察组与对照组之间的血球损伤频率同样呈现出了明显的不同（P值低于0.05）。

表1：持续质量改进护理干预前后观察组与对照组标本污染率和红细胞破损率的比较

指标	组别	干预前（% ± 标准差）	干预后（% ± 标准差）
标本污染率	观察组	5.20 ± 1.15	1.30 ± 0.80
标本污染率	对照组	5.00 ± 1.10	4.70 ± 1.05
红细胞破损率	观察组	7.50 ± 1.20	2.10 ± 0.90
红细胞破损率	对照组	7.40 ± 1.25	7.20 ± 1.15

研究发现不断的质量增进护理措施有效减少了抽血样本的污染频率和血细胞损伤比例。这意味着实施合适的护理干预手段能够显著提高抽血样本的品质并因此增强血液常规分析的精确度与信度。

3.结论

从本项研究的成果得出采纳连续性的质量提升策略对于护理介入是有效的，它能够明显减少血液常规检测前样本的污染频率及红细胞损坏比例。在实施措施之后观察组所呈现的样本污染水平和红血球损坏比率均出现了明显的减少，相较之下，对照组的相应数值则保持了较为稳定的状态。此表明针对抽血程序的系统训练、改善的抽血条件以及规范化的作业程序等不断的质量提升行动，对于增进抽血样本的品质、保障实验成果的精确度和信赖度扮演着关键角色。

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