你献的血都去哪了

张德艳

血液是人体必不可少的液体，用来运输氧气、营养、代谢产物的重要载体，人体没有足够的血液就失去了生命，医院里每天都有大量的患者需要血液，无偿献血是目前唯一的血液来源。那我们捐献的血液在哪儿呢？还有其他的商业应用吗？还有一些患者会问，我们使用的血液制品是否安全？我想你们一定很好奇，我们捐献的血液是怎么处理后交给临床医师的。本文结合《血站技术操作规程》帮助大家了解采血的过程中以及献血后的血液去向。

一、血液采集前

在对献血者做完健康体检，确定没有任何的问题之后，血站工作人员就可以做好采血的准备了，这里需要注意，采血并不只是指我们通常所说的全血，还有血小板和单采粒细胞等血液成分的采集。

二、血液采集中

工作人员配备了国家规定的采血仪器，挑选了合适的血袋，调试了采血秤，确认了穿刺部位，进行了皮肤消毒，这才开始了进行采血工作。注：首先排出的血样会流进指定的样本袋中，大约15-20毫升，以备随后的血样检验。

采血时间会对随后的血浆配制有一定的影响，例如：200 ml采集时间3 min、300ml采集时间3-5min,400 ml采集时间6min；采集时间>10 min的血液需做特别标记，且收集的全血不能用作制作血小板和新鲜冰冻血浆使用。采完血后，献血者必须到休息区休息10-15分钟，确认身体没有任何问题后才能离开献血场所。

三、血液采集后

一袋400毫升的血液一般会产生几种成分，包括去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子等。也就是说，我们捐出的这一袋血，很可能是在同一时间注射到了不同的患者身上。

血液采集后应立即放置于2-8℃冰箱内，采血人员会在短时间内将血液从采血点运送至血站，整个过程中血液都受到冷链的保护。对采集到的全血进行过滤、离心和洗涤等血液成份的分离过程，将单个或多个血液成份抽取出来，从而达到国家对全血和成分血的质量标准。血液按要求制备完毕后，应及时将其储存于指定的冰箱中，例如：全血和悬浮红细胞类的血液制品应储存于2~8℃的医用冰箱中，血浆应储存于-20℃及更低的医用冰柜中，血小板则需要放置于20-24℃的环境中，一直需要震荡。

为了保证血液的安全性，我们采集的血样要经过快检、初检、复检共3次，共8个项目，分别是 ABO血型、 Rh血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，这些都是经过检测后，方可用于临床。对 HI、 HBV、HCV三种传染病的标记，均需使用两种以上的方法来进行检验，一种是核酸，一种是血清学方法。一袋全血要先通过一次去白细胞过滤器，其作用是清除血液中的白血球，将血液的排斥作用降到最低，对降低输血风险和提高输血安全性具有重要意义。

除去白细胞后，再将其送入大容量的低温离心机中，并将温度维持在2-8℃，使整个过程都处于血液冷链状态，以保证血液的品质和安全性。采用梯度离心法将血液分成两个层次，上面是低浓度的血浆，下面是高浓度的红细胞，这是后面分离和配制血液成份所必要的一步。

将血浆与红细胞分别放置于独立的储存袋中，并向红细胞中添加适当的红细胞保存液，以延长红细胞的保存期，从而制成脱白细胞悬浮红细胞、新鲜冷冻血浆。

同时，检验部门也会根据相关的法律，对血液样本进行检验。经检验合格后，上述血液产品即可进行贴签包装，放行后储存于相应的医用冰箱中，医院需要时送到患者身边进行治疗。另外，还可以用新鲜冰冻血浆做原料，制成低温沉淀；将新鲜冰冻血浆放入4±2℃的低温冷冻制备器中，将其制成凝固蛋白，而剩下的新鲜血浆即为冷冻血浆。

采用美兰灭活（将美兰素添加到血浆中，然后在一定的光照条件下，将大部分的病毒核酸断裂，破坏脂质包膜，从而失活），得到灭活的血浆。然后，用美兰滤去其表面的甲基蓝，然后将其放入快速冷冻设备中冷冻，制成病毒失活的血浆。利用病毒对血浆进行灭活，能有效地防止经血源性传染病的蔓延，并能保证血液的安全。

四、血液制品的运输与发放

符合要求的血液制品存放于2-10℃的血液运输箱内，运送途中需要验证冷藏系统的有效性，2小时记录温度一次，并定时进行监控。

医疗机构不直接采血，而是通过电话、信息化平台、现场申请等方式向供血部门申请，由血站工作人员按临床患者需要发放血液制品。

临床上患者需用血制品时，由临床医师填写输血申请表，送患者血样作输血相容性试验；输血科接到申请后，会对输血申请单和血样进行检查，询问是否有输血禁忌证，确认无误后发放血液制品。在输血过程中，可根据临床上的不同需求，进行相应的成分血液的输注。

科普小结

这是一个奇妙的过程，一袋血在一个城市的血站成分制备间准备，技术可以把一袋血转变为数袋安全的血制品来拯救各类患者。虽然现代医疗科技进步很快，但是在血液系统疾病、恶性肿瘤、外科手术、孕产妇和交通意外出血等疾病的治疗中，都需要进行大量的输血。一件很普通的事情，可以拯救一个人的性命。