中药塌渍配合TDP照射疗法在终末期肾病动静脉内瘘术中的作用

张婕

【摘要】目的：探讨中药塌渍配合TDP照射疗法在终末期肾病动静脉内瘘术中的作用。方法：以2023年1月至2023年12月接受动静脉内瘘手术的50例终末期肾病患者作为研究对象，以随机分组形式将患者以25例每组纳入到对照组和观察组两组。对照组执行TDP照射疗法，观察组在此基础上增加中药塌渍，对比两组的治疗效果和并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）。观察组并发症发生率少于对照组，（P<0.05）。结论：在终末期肾病动静脉内瘘术患者中应用中药塌渍配合TDP疗法，能够提高患者治疗有效率，降低并发症发生率。

【关键词】中药塌渍；TDP照射；终末期肾病；动静脉内瘘

慢性肾衰竭发展到终末期，患者就需要采取肾脏替代治疗，其中又以血液透析为主要的代替治疗方法，慢性肾衰竭患者需要长期血液透析，由于需要建立长期血管通路，患者可能会触发感染和其他并发症[1]。因此选择合适的血管通路能帮助减少患者感染率，延长使用时间。动静脉内瘘就是维持性血液透析患者首选的血管通路方法，能够为慢性肾衰竭患者提供持续稳定的血管通道。但动静脉内瘘术后可能出现的并发症，如感染、血栓形成等无法完全避免，因此需要对应的干预手段来减少并发症，提高血液透析效率。中药塌渍配合TDP照射疗法是一种临床广泛应用的管理手段，比起单一的TDP照射，加上中药塌渍能够提高管理效率，过往的临床应用表明了其有效性[2]。但对于终末期肾病患者群体的应用研究较少，为此本研究将就药塌渍配合TDP照射疗法在终末期肾病动静脉内瘘术中的作用进行研究，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023年1月至2023年12月接受动静脉内瘘手术的50例终末期肾病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组男16例，女9例，年龄为31~65岁，平均年龄为（43.6±6.2）岁，观察组男15例，女10例，年龄为30~66岁，平均年龄为（43.5±6.1）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组执行TDP照射疗法，手术后，患者接受TDP照射治疗。在患者的内瘘血管到肘关节的位置涂抹上多磺酸粘多糖乳膏，先将TDP预热五分钟，之后持续照射十分钟左右的时间，温度控制在38℃。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加中药塌渍，选择的制剂成分为毛老虎、穿破石、何首乌、当归、千斤拔、大活血皮、木瓜、熟地。使用纱布将其包裹浸透中药外敷在患者的血管内瘘处，在中药塌渍结束后再进行TDP照射[3]。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效率的比较

观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）。见表1.

表1 两组治疗效率的比较[n(%)]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	25	12（48%）	12（48%）	1（4%）	24%（96%）
对照组	25	7（28%）	10（40%）	8（32%）	17%（68%）
	-				26.558
P	-				0.000

2.2两组患者并发症情况的对比

观察组并发症发生率少于对照组，（P<0.05）。见表2.

表2 两组患者并发症情况的对比

组别	n	皮下血肿	血管狭窄	血管栓塞	血管硬化	发生率
观察组	25	1（4%）	1（4%）	0（0.00%）	2（8%）	4（16%）
对照组	25	3（12%）	3（12%）	2（8%）	1（4%）	9（36%）
X²	-					10.395
P	-					0.000

3 讨论

终末期肾病是慢性肾脏疾病的最后阶段，此时肾脏功能严重受损，无法维持正常的生理功能。对于终末期肾病患者来说，血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，它通过人工方式清除体内的废物和多余水分。进行血液透析的前提是需要有一个稳定的血管通路，而动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路。动静脉内瘘将前臂的桡动脉与头静脉进行吻合，使得静脉动脉化，从而提供足够的血流量进行血液透析[4]。优点在于具有较好的长期通畅率和较低的并发症风险，能提供稳定的透析效果。然而，动静脉内瘘建立后并不完全可避免并发症，同样可能会出现多种并发症，如狭窄、闭塞、血栓形成、感染、出血，其中最常见的并发症是通路狭窄。狭窄会导致血流量不足，严重时血流过慢会引发血栓形成，进而导致内瘘失效，影响血液透析的进行。因此动静脉内瘘必须得到妥善的维护和管理。中药塌渍配合TDP照射疗法在终末期肾病动静脉内瘘术中的作用，是基于传统中医治疗方法与现代物理疗法相结合的一种创新尝试。该疗法是中西医结合的体现，利用中医外治法的优势，结合现代物理疗法的特点，为终末期肾病患者提供了一种新的治疗选择。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）。观察组并发症发生率少于对照组，（P<0.05）。其原因可能在于中药塌渍配合TDP照射疗法能够促进内瘘成熟，缩短成熟时间，同时中药塌渍具有活血化瘀、消炎止痛的作用，配合TDP照射可以增强局部血液循环，促进伤口愈合，减少并发症的发生

[5]。

综上，在终末期肾病动静脉内瘘术患者中应用中药塌渍配合TDP疗法，能够提高患者治疗有效率，降低并发症发生率。

参考文献：

[1] 底迎亚,曹小勇. 中药塌渍联合TDP治疗飞行人员膝关节骨性关节炎的临床观察[J]. 西南军医,2021,23(4):352-354.

[2] 彭燕,李晓霞,李行,等. 中药塌渍联合TDP治疗仪治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察[J]. 中国性科学,2020,29(8):103-105.

[3] 贾伞伞, 李海婷, 王倾, et al. 中药塌渍联合TDP照射在膝关节滑膜炎性肿痛患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2020,6(8):93-97.

[4] 杨立英. 中药塌渍结合TDP治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的护理临床研究[J]. 健|康必读,2021(17):62.

[5] 熊芬,杨淑娟. 中药塌渍联合TDP神灯在留置针致静脉炎 患者护理中的效果分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(17):2826-2827.