处方审核与点评对提升合理用药水平及控费的作用

华逸雯

【摘要】目的：对处方审核与点评在控费和提升合理用药水平中的应用价值进行分析。方法：设定处方审核与点评前的180张处方为A组，设定处方审核与点评后的180张处方为B组，两组进行用药不合理情况、医疗费用金额的差异比较。结果：同A组展开比较，B组用药不合理发生率低，医疗费用金额少，两组间有统计学差异，P均＜0.05。结论：通过处方审核与点评，能够有效控制和减少医疗费用，提升合理用药水平和用药安全性。

【关键词】合理用药；处方审核与点评；控费

    处方质量及合理性在实际的临床用药治疗期间直接关系到临床疗效、预后康复及患者的生命安全。近年来，在医疗技术不断提升的背景下，各种新药、药物剂型逐年增多，临床用药管理工作的难度越来越大。当前的医药系统强调药学管理体系应以“患者合理安全用药”为重点，作为临床药师，必须保证开具的处方可以同时满足安全有效、合理科学、经济适用等要求，从而达到进一步提升医疗质量的目的[1]。本文分别选择处方审核与点评前、后的180张处方进行分析和对比，具体见以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

    A组（处方审核与点评前）的180张处方：45张神经内科，32张呼吸内科，30张泌尿科，23张妇产科，50张消化内科。B组（处方审核与点评后）的180张处方：47张神经内科，31张呼吸内科，29张泌尿科，25张妇产科，48张消化内科。基本信息作比，差异小，P＞0.05。

1.2方法

    处方审评与点评的具体内容如下：（1）强化培训药师：要求医院定期将药剂科全部医师组织到一起进行教学活动，将各种药物的正确用法和剂量、应用期间常见不良反应、禁忌证及规范抗菌类药物等作为重点需要培训的内容。结束培训后需要考核药剂师，结果达到合格的标准才能从事日常工作。培训药师期间按照≥1次/周的频率召开讨论总结会，不断改善并优化培训内容，确保药剂师拥有充足的知识储备的同时，不断提升自身职业能力；（2）严格审核处方：医院必须严格遵照《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关要求来进行处方审核工作，同时需要规范化管理处方审核的各个流程，确保有序进行每一项处方审核。若在此期间有相关问题出现，应即刻通过相关工作平台加以纠正和改进，确保临床用药的规范、合理、安全；（3）做好点评分析：待处方的日常审核完成以后，应及时做出点评分析。医院药剂师的处方点评分析会议通常要每周1次以上，随机抽取已审核的处方，安排药剂师做出专业点评。医院方面需要整理和总结好点评结果，按时反馈处方情况。

1.3观察指标

    记录两组诊断与用药不符、用法用量不正确、遴选药品不适宜、超剂量用药、重复用药等不合理用药发生情况，同时记录用药金额。

1.4统计学分析

    运用统计学软件包SPSS25.0来处理得到的数据，()/（%）=计量资料/计数资料，作比较各行t检验、x2检验，P＜0.05说明有显著性差异。

2 结果

    两组相比，不合理用药发生率方面，B组低于A组；用药金额方面，B组少于A组，P均＜0.05，数据差异明显，详见下表。

表 1 对比不合理用药发生率和用药金额的不同

组别	重复用药	诊断与用药不符	遴选药品不适宜	超剂量用药	用法用量不正确	总发生率（%）	用药金额（元）
A组（n=180）	2（1.11）	4（2.22）	3（1.67）	2（1.11）	4（2.22）	15（8.33）	482.17±25.39
B组（n=180）	1（0.56）	1（0.56）	1（0.56）	1（0.56）	1（0.56）	5（2.78）	317.56±20.45
x2/t						5.2941	67.7416
P						0.0213	0.0000

3 讨论

    随着近年来医疗卫生事业的迅猛发展，应用于临床的药物品种越来越多，而这也在很大程度上增加了医院药房的日常工作量。由于部分医院并未高度重视处方管理的相关工作，再加上在专业水平上，药剂师各有不同，所以处方审核期间经常会有这样或那样的问题出现。处方作为开展药物治疗的重要文书材料之一，其属于临床用药的一项直接性证明。处方质量高低不仅和医院治疗能力、服务水平密切相关，且可对医师整体诊疗能力进行直接提现[2]。在开展医疗活动时，医院只有不断将处方的用药合理性、科学性进行提升，及时发现、纠正、处理质量不佳的处方，才能促进医疗服务质量的提升，实现长远且健康的发展[3]。

    处方审核及点评是医疗机构用来管理处方的一种模式，通过这一方式，有利于增强对临床处方的监督管理，减少不合理用药情况，降低医疗事故发生率，促进临床疗效和用药安全性的整体提升[4]。此外，患者接受药物治疗的整个过程，药师处于全程参与的状态，通过对处方进行审核与点评，有利于对滥用药物的情况进行控制和减少，帮助患者减少住院期间的医疗费用，减轻其经济压力和精神负担。通过及时查找临床应用药品过程中主要问题，调配处方期间予以用药审核，可以快速的将部分不合理、不适宜处方拦截，经事后处方点评，将尚未发现的不合理处方寻找出来，有利于促进药师专业水平、审核能力的不断提升，对处方管理的相关举措进行严格的执行和落实，可以保证临床用药更加安全、合理，从而保证患者生命健康

[5]。

    本次研究中经过A、B组比较，可见两组在用药不合理发生率、医疗费用金额方面的差异显著，P＜0.05。由此可见，处方审核与点评对提升合理用药水平，减少医疗费用具有重要作用，具有全面推广的意义。

参考文献

[1] 许其航. 门诊处方审核与点评在提高合理用药水平中的效果[J]. 临床合理用药,2023,16(14):150-153.

[2] 汪丽娟. 门诊处方审核与点评对临床不合理用药的干预作用分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(29):139-141.

[3] 沈伟强,杨江华. 门诊处方审核与点评在提高合理用药水平中的作用[J]. 中医药管理杂志,2020,28(17):117-118.

[4] 章建国. 事前处方审核与事后处方点评改善药学服务质量对比研究[J]. 北方药学,2023,20(1):121-123.

[5] 王雅娟. 门诊处方审核及点评对临床不合理用药的临床干预效果[J]. 临床合理用药,2023,16(17):148-150,154.