高脂血症的危害与治疗方法介绍

陈丽琴

高脂血症是指血液中胆固醇和三酸甘油酯的水平异常升高，这种疾病可能增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、高血压、脑卒中等，高脂血症通常与不健康的生活方式、遗传因素、肥胖和糖尿病等相关。高脂血症的主要形式包括家族性高胆固醇血症和非家族性高脂血症。家族性高胆固醇血症是由基因突变引起的，导致体内胆固醇代谢异常增加；而非家族性高脂血症则多源于不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等。本文会介绍高脂血症的危害，以及进一步介绍其治疗方法。

一、高脂血症的危害

（一）冠心病

高脂血症可以导致血管内皮损伤，使得胆固醇在动脉壁内积聚形成斑块，随着斑块的不断增加，血管会逐渐狭窄和堵塞，导致供血不足或完全阻断，造成心肌缺血。当心肌缺血达到一定程度时，就会导致心绞痛、心肌梗死等冠心病的发生。高脂血症中的脂质代谢产物可以激活血小板和血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成，这些血栓可以部分或完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血和心肌梗死。高脂血症引起的血管内皮损伤和血栓形成，在冠脉再灌注治疗过程中可能导致再灌注损伤。再灌注损伤是指缺血心肌在再次灌注后发生的损害，会加重心肌组织的损伤程度。

（二）脑卒中

高脂血症是脑卒中的重要危险因素，当血液中的胆固醇水平过高时，会诱发动脉瘤或血栓形成，从而导致脑动脉堵塞或出血，引发脑卒中。具体的来说，高脂血症会引起内皮细胞的损伤，使得血管壁变得不稳定。这可能导致血小板聚集和血栓形成，进而造成动脉阻塞。另外高脂血症中的胆固醇和甘油三酯在血管壁内堆积形成斑块，逐渐增大。斑块的形成会使血管腔狭窄，影响血液流动。当斑块堵塞了供血血管时，脑组织就会因缺血而受损，进而引发脑卒中。高脂血症还会刺激炎症反应，引发血管异常增殖、炎性细胞浸润等病理过程，这些炎症反应可增加斑块破裂并形成血栓的风险，导致脑血管阻塞。高脂血症增加了动脉粥样硬化的风险，从而使脑血管狭窄和阻塞的可能性增加，从而增加了脑卒中的发生风险。因此，控制高脂血症对于预防和降低脑卒中的风险非常重要，这包括采取健康的饮食习惯、进行适量体育锻炼、保持健康体重，并

（三）高血压

高血压与高脂血症之间存在相互影响的关系，高脂血症可以增加患者患上高血压的风险，并且高血压也会进一步加剧高脂血症的危害。高脂血症可导致动脉壁内胆固醇和甘油三酯堆积形成斑块，逐渐增大并加重动脉粥样硬化的程度。而动脉粥样硬化是导致高血压的一个重要病理基础，使得血管壁变得僵硬、不弹性，造成血压升高。高脂血症还会引起的胆固醇沉积可以损伤血管内皮细胞，抑制一氧化氮（一种舒张血管的物质）的生成，使得血管收缩，增加了血压的升高。要清楚高血压会增加心脏的负担和工作量，导致心肌肥厚，心脏扩大，甚至导致心脏功能不全。这可能加重高脂血症对心脏的损害。另外还有高血压会使冠状动脉的内膜受损，易于形成血栓。当高脂血症与高血压同时存在时，冠状动脉病变的风险更高，增加了心肌梗塞等心血管事件的发生可能。

（四）动脉硬化

动脉硬化是一种慢性进行性疾病，它是由于动脉血管壁内胆固醇斑块的沉积和炎症反应引起的。高脂血症使血液中的胆固醇和甘油三酯过多，超过了血液清除的能力，导致这些脂质在动脉壁内沉积，并最终形成动脉硬化斑块。高脂血症引起的血管内胆固醇沉积会逐渐形成动脉硬化斑块。这些斑块由胆固醇、甘油三酯、血小板和炎症细胞组成，随着斑块的逐渐增大，会导致血管腔狭窄和硬化。值得注意的是动脉硬化斑块十分容易破裂，破裂后会暴露斑块内部的血小板活性物质，引发血小板聚集和血栓形成。这些血栓可以堵塞血管，导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。高脂血症还会通过增加血管内皮素和减少一氧化氮的生成，导致血管收缩和痉挛，使得血流受阻，进一步加剧动脉硬化的程度。

二、高脂血症的治疗方法

（一）生活方式改变

首先在饮食方面上要有所改变，要选择健康的脂肪减少摄入饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、亚麻籽油、鱼油等。避免食用富含胆固醇的食物，如肉类、黄油、蛋黄等。还需要增加纤维摄入，摄取足够的膳食纤维，包括水果、蔬菜、全谷类食物（如全麦面包、糙米等）和豆类。纤维有助于降低胆固醇吸收并促进消化系统健康。注意控制总热量摄入，适量控制热量摄入，以达到或维持健康体重。过多的能量摄入会增加血脂水平。控制碳水化合物摄入，重新评估碳水化合物的摄入量，优选低GI（血糖指数）的碳水化合物。高GI的食物会导致血糖升高，进而促进胆固醇的合成。

（二）药物治疗

高脂血症的药物治疗通常是在生活方式改变无法达到预期效果或患者的血脂水平较高且存在心血管疾病风险时才会进行，常见的药物有他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀），他汀类药物是最常用的降脂药物，可通过抑制胆固醇合成酶来降低LDL（低密度脂蛋白胆固醇）水平，并略微提高HDL水平。使用他汀类药物需要医生的处方和监测。还有尼古地平这可以快速释放烟酸，烟酸可以显著降低三酰甘油和LDL水平，并在一定程度上提高HDL水平。不过，快速释放烟酸可能会引起皮肤潮红、痒等副作用，并需在医生的指导下使用。另外阿霉素也是一种治疗的药物，阿霉素是一种纤维酸类药物，可降低LDL水平，适用于高脂血症患者，特别是伴有肝功能损害的患者。

（三）手术治疗

在一般情况下，高脂血症的手术治疗并不是首选方法，而是作为其他药物和生活方式干预无效或无法实施时的最后选择。对于高脂血症患者，并伴有胆囊结石或胆糖汁胆盐转运蛋白缺陷等情况，胆囊切除术可能是一种有效的治疗方法。经过胆囊切除后，胆汁的排泄会改变，从而促使胆固醇代谢增加。另外还有一种胃肠旁路手术，这种形式的手术常用于极其严重的肥胖患者，同时伴有高脂血症。手术过程中，外科医生将胃和小肠分离，以减少食物摄入量。这种方式可以显著降低血液中的胆固醇水平。

三、结语

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平升高。如果不及时进行治疗和管理，高脂血症可能增加心血管疾病、脑血管疾病等慢性病的风险。除了手术治疗，高脂血症的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要通过控制胆固醇合成或促进胆固醇排泄来降低血中胆固醇水平。常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。此外，生活方式干预对于高脂血症的治疗也非常重要，包括合理的饮食习惯、适量的运动以及戒烟限酒等。