腹腔镜与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的疗效及安全性对比

刘军  潘钢通讯作者

[摘要]目的：观察和研究腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效以及安全性情况。方法：随机择选共150例早期胃癌患者，随机分组手术：常规组（75例）予以传统开腹手术；研究组（75例）予以腹腔镜下胃癌根治手术，就患者的手术情况、临床效果以及并发症情况进行统计学分析。结果：研究组的切口长度、术中出血量、手术时间以及住院时间均少于常规组；临床总有效率（94.34%）高于常规组（83.02%）；术后并发症总发生率上研究组（4.00%）也低于常规组（18.67%），各项对比均有统计学意义（P＞0.05）。结论：早期胃癌患者采用腹腔镜手术，其治疗效果显著优于传统开腹手术，安全性更高。

关键词：早期胃癌；开腹手术；腹腔镜下胃癌根治手术；临床效果

胃癌，是消化外科临床上比较多见的一类肿瘤疾病，其发病人群多集中在40到70岁的中老年患者[1]。目前，临床上多采用手术方法进行治疗，传统的开腹手术效果较佳，但风险大、安全性低，患者的预后效果一般。近年来，随着微创手术的更新发展，腹腔镜下根治手术被越来越多的应用到胃癌治疗当中，并取得了显著的成效[2]。下面，文章旨在探讨腹腔镜与传统开腹手术在早期胃癌临床治疗中的效果和安全性，随机抽选该类患者150例进行临床研究。具体情况如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料  本次研究对象为消化外科收治的150例患者，均确诊为早期胃癌，接受手术治疗，就诊时间2022年01月～2024年03月。年龄范围25岁～77岁；女性患者72例，男性患者78例；发现时间1个月～1年。数字表法随机分组：常规组共75例，研究组共75例。两组的基线资料对比如表1所示，均无统计学意义，P＞0.05。

表1  对比两组的一般资料

组别	例数	男/女	年龄（岁）	发现时间（月）
常规组	75	40/35	40.17±3.25	4.82±0.55
研究组	75	38/37	40.52±3.09	4.91±0.28
X²/t值	—	0.107	0.676	1.263
P值	—	0.744	0.500	0.209

1.2方法

1.2.1常规组  患者实施传统开腹手术治疗。具体：患者置于手术台后，取平卧体位，进行气管插管全醉。而后选择患者上腹的正中部位切口并逐层入腹，待明确查清病灶位置以及与周围组织关系后，在直视下将肿瘤组织切除，最后进行腹腔冲洗，关腹缝合切口。

1.2.2 研究组  患者实施腹腔镜下胃癌根治手术治疗。具体：患者首先进行全麻（方法同常规组）。而后，建立气腹，于左边肋缘下约2cm及脐孔下方位置作切口，将腹腔镜自脐孔下缓慢置入直至胃部，观察和记录肿瘤相关情况。而后，在腹腔镜辅助下，采用超声刀将肿瘤组织完全切除，最后撤除腹腔镜，缝合切口。

1.3 统计学分析软件SPSS23.0进行统计分析。计量资料和计数资料分别用(±s)和百分率表示，行t检验和χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

如表2显示，两组在各项手术指标方面的对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2  对比两组的手术临床指标

组别	例数	切口长度(cm)	术中出血量(ml)	手术时间(h)	住院时间(d)
常规组	75	12.37±2.01	159.53±20.95	4.52±0.65	7.72±1.48
研究组	75	5.23±0.74	221.26±20.37	3.07±0.53	5.35±1.07
T值	—	28.869	18.295	14.973	11.239
P值	—	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 临床效果

如表3所示，两组的临床手术效果间有显著差异，P＜0.05。

表3  比较两组的临床手术效果 [n,%]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
常规组	75	40（53.33）	19（25.33）	16（16.98）	59（83.02）
干预组	53	52（69.33）	16（21.33）	7（5.55）	68（94.34）
X²值	—	4.048	0.335	4.160	4.160
P值	—	0.044	0.562	0.042	0.042

2.3 并发症

如表4显示，两组的术后并发症总发生率间差异显著，P＜0.05。。

表4  比较两组的并发症发生情况[n，%]

组别	例数	感染	褥疮	低体温	总发生率
常规组	75	4（5.33）	4（5.33）	6（8.00）	14（18.67）
研究组	75	1（1.33）	0（0.00）	2（2.67）	3（4.00）
X²值	—				8.027
P值	—				0.005

3讨论

我国一直是胃癌的“高发区域”，其患病人数以及死亡率均较高，在全部癌症患者中高居第二位[3]。开腹手术是临床上采用的传统手术方式，它对肿瘤组织的切除效果较佳，手术操作相对简单，但对患者的创伤较大，风险性高，容易诱发术后感染等并发症，预后效果一般[4]。腹腔镜下胃癌根治术属于微创手术的一种，目前正逐渐成为胃癌的首选手术方法，具有手术创伤小、成功率高、恢复快、安全性好、患者术后存活状况较佳等优点，但操作要求相对较高，手术费用也更高

[5]。

本次研究中，随机择选的早期胃癌患者中，采用腹腔镜手术的，其切口长度、术中出血量、手术时间以及住院时间指标均显著少于传统开腹手术患者，且临床总有效率达到了94.34%，显著高于开腹手术患者（83.02%），而术后并发症的总发生率仅为4.00%，较之常规患者（18.67%）明显偏低。各项对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综其上述，对比传统开腹手术，早期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗，能够更好的缩短手术时间，加快术后恢复，降低并发症的发生，提高手术治疗效果，有助于患者更好的康复。

参考文献：

[1]丁春明, 沈长兵, 周涛. 腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的效果对比[J]. 世界复合医学, 2023, 9 (08): 175-178.

[2]魏晶茹, 张艺凡, 顾佳, 杨学良. 腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效及对营养水平的影响[J]. 北华大学学报(自然科学版), 2023, 24 (04): 500-503.

[3]张雄, 张鑫, 李胜, 杨刚. 腹腔镜与开腹全胃切除术治疗Ⅰ期胃癌的近期效果及并发症发生情况比较[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (10): 52-55.

[4]王颖栋, 郭甲民, 黄子超, 朱金祥. 腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者中的应用效果及安全性分析[J]. 贵州医药, 2023, 47 (01): 29-31.

[5]陆杨. 对比研究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果差异性[J]. 智慧健康, 2023, 9 (01): 43-47.