女性激素分泌异常看哪些指标

张承平

女性在出现月经不规律、阴道异常出血等症状时，医生通常会推荐进行“性激素六项”检查。这是女性生殖内分泌健康的关键指标，那么如何解读这份报告？每项指标具体代表什么？何时进行检查最为合适？这些问题常常让许多人感到困惑。今天，我们就来为大家详细解读一下这份重要的检查项目--性激素六项。

一、什么是“性激素六项”？

性激素六项检测是一种血液检测手段，主要是评估女性的卵巢功能、内分泌状态以及是否存在生殖系统疾病。这一检测通常涵盖以下六个关键指标：

促黄体生成素（LH）：是一种由腺垂体产生的糖蛋白激素，它在女性生理过程中发挥重要作用，包括促进排卵和黄体生成，以及调节黄体对孕激素和雌激素的分泌。

促卵泡刺激素（FSH，也称卵泡生成素）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

雌二醇（E2）：卵巢为主要分泌源，肾上腺为辅，共同分泌该物质。其主要职责是推动子宫内膜向增殖期发展，同时促进女性第二性征的正常发育。

睾酮（T）：主要是由卵巢及肾上腺皮质所分泌的雄烯二酮转化，帮助阴阜、阴蒂与阴唇的发育，加速阴毛与腋毛的生长，对于雌激素的分泌也有拮抗作用，还影响着机体的代谢功能，促进蛋白质的合成。

泌乳素（PRL，也称催乳素）：腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，构成文章，其主要职能为推进乳腺发育与乳汁分泌。

孕酮（P）：源自卵巢黄体，部分由肾上腺分泌。其关键作用在于引导子宫内膜由增殖阶段转变为分泌阶段。

二、性激素的检查时间

卵泡期，即在月经来潮的第2-3天，为观察女性基础内分泌状况的理想时机。通过这一阶段的检测，能够更精确地掌握女性的内分泌水平。

排卵期，即在预计下一次月经来潮前的14天，对于评估卵巢的排卵功能至关重要。在这一时期，通过检查黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，并结合B超卵泡检测，可以全面而准确地了解卵巢的排卵状况。对于备孕期的女性而言，这一时期的检查显得尤为重要，有助于评估她们的生育能力，并为制定适当的备孕策略提供依据。

黄体期：适宜的时间点为下一次月经预计来潮前一周，此时基础体温上升约6-7天。对于经历多次流产的女性而言，这一阶段的检查尤为重要。

三、性激素检查各项指标的临床意义

1.卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）：

FSH和LH的基础数值范围是5-10mIU/mL，它们是评估卵巢功能的重要指标。当FSH和LH的基础值高于40mIU/mL且伴随闭经时，可能表明卵巢功能衰退。相反，若FSH和LH的基础值均低于5mIU/mL并伴随闭经，这可能提示下丘脑或垂体功能受损。此外，FSH与LH之间的比值大于2.5可能意味着卵巢储备功能下降（DOR），需要早期干预。而LH与FSH之间的比值超过3，可作为诊断多囊卵巢综合征的重要参考。

2.雌二醇（E2）：

E2的基础数值范围是25-45pg/ml。当基础E2数值超过45pg/ml时，这提示生育能力可能有所下降，不受年龄和FSH水平的影响。当E2水平进一步升高至超过100pg/ml时，卵巢的反应性会变得更差，即使FSH水平低于15IU/L，怀孕的可能性也大幅降低。

3.睾酮（T）：

血睾酮水平的轻度至中度上升可能暗示着多囊卵巢综合征的存在。对于血清睾酮浓度超过正常值上限两倍的情况，首先是排除卵巢或肾上腺是否存在分泌雄激素的肿瘤。

4.泌乳素（PRL）：

高泌乳素血症的诊断标准为PRL浓度达到或超过25ng/ml，或超过实验室设定的正常参考值范围。当PRL浓度超过50ng/ml时，约20%的患者可能患有泌乳素瘤。随着PRL浓度进一步升高至100ng/ml，泌乳素瘤的患病率增加至约50%，此时建议选择性进行垂体CT或磁共振检查。当PRL浓度超过200ng/ml时，存在微腺瘤的可能性极大，建议进行垂体CT或磁共振检查。此外，PRL水平降低可能见于席汉综合征或在使用抗PRL药物后。

5.孕酮（P）：

孕酮水平低于1ng/ml是基础值。黄体期孕酮低于生理标准可能表示黄体功能不足或排卵型子宫功能失调性出血的风险。黄体中期P水平评估中，排卵后第5、7、9天孕酮平均值低于15ng/ml，提示黄体功能可能不全。月经周期5-9天前孕酮水平超过5.0ng/ml，可确认排卵周期。月经来潮后4-5天内孕酮值仍高于生理水平，可能表示黄体萎缩不全。

从已知资料中，女性内分泌检查共有六项核心项目。为了女性的健康，建议每位女性定期去医院进行这些内分泌检查，如果发现内分泌系统出现失衡的初步迹象，应迅速采取适当的调整措施。