妊娠期有症状泌尿系结石诊疗及护理的研究进展

刘玉玲

摘要：本文探讨了妊娠期泌尿系结石的病因、分类及其因位置和性质差异引发的不同临床症状。虽然妊娠期的特殊性加大了诊断难度，但通过超声监测与细致护理评估能有效地识别结石并监测其发展。护理措施强调个性化与全程管理，包括结石特性监测、疼痛管理、体位调整促进结石排出，以及重视水分补充、合理饮食以防止结石形成和增长。此外，提倡低钙低草酸饮食、均衡营养、适度运动及规律作息，以降低结石风险。孕期不良症状的处理强调快速反应和个体化治疗，尤其关注尿路感染防控及高风险孕妇的定制防治方案。目前的研究进展对优化妊娠期泌尿系结石的诊疗与护理具有积极作用，但仍需进一步研究以提升疗效和确保母婴安全。

关键词：妊娠期；泌尿系结石；诊疗；护理

1妊娠期泌尿系结石概述

1.1 妊娠期泌尿系结石的定义和分类

妊娠期泌尿系结石，顾名思义，是指在妊娠期间女性发生的泌尿系结石疾病。这类结石可根据其成分、位置以及是否伴有感染等因素进行分类。常见的泌尿系结石有钙盐结石（如草酸钙、磷酸钙等）、尿酸结石、胱氨酸结石等。结石可能位于肾盂、输尿管、膀胱等不同部位，其临床表现和处理方法也会因结石的位置和类型而有所不同。

1.2妊娠期泌尿系结石的发病原因

妊娠期泌尿系结石的发病原因多样，其中包括妊娠期激素水平的变化、尿路感染、机体的代谢异常、饮食习惯、遗传因素等。特别是妊娠期间，由于孕激素的增加，可能会导致尿液中钙、磷等矿物质的代谢发生变化，从而增加结石形成的风险。此外，妊娠期女性的饮食结构和生活习惯的改变，如水分摄入不足、高盐饮食等，也可能是诱发结石的重要因素。

1.3临床表现与诊断

妊娠期泌尿系结石的临床表现多样，常见症状包括腰部或腹部的疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。由于妊娠期女性的子宫增大会对泌尿系统造成一定的压迫，因此泌尿系结石的症状可能会被掩盖或被误认为是其他妊娠期常见的不适。因此，对于妊娠期女性出现上述症状时，应高度怀疑泌尿系结石的可能性。

2妊娠期泌尿系结石的诊疗进展

2.1护理评估与监测

在妊娠期泌尿系结石的护理中，护理人员必须进行周密而详尽的个体化评估，不仅局限于结石本身的特性，诸如大小、位置、活动性等硬性指标，还包括了疼痛等级、是否存在尿路感染症状以及水电解质是否平衡等直接影响孕妇身体健康的重要参数。此外，随着超声检查技术的广泛应用，护理团队须按照医嘱定期进行超声监测，以便实时掌握结石的变化趋势，并同步严密观察孕妇的整体生理状态以及胎儿的发育情况，确保及时发现并处理可能的问题。

2.2特殊时期的护理干预

面对妊娠期泌尿系结石患者，护理干预策略侧重于温和保守，尽可能减少对母婴的影响。首先，建议孕妇保证充足的水分摄取，通过增加尿液生成，助力结石自然排出。同时，根据结石位置给予恰当的体位指导，例如左侧卧位有助于结石沿重力向下移动。在疼痛管理上，提倡使用安全性高的非药物疗法或经医生确认孕期安全的药物来缓解肾绞痛。

2.3心理支持与健康教育

妊娠期妇女因泌尿系结石承受的心理压力不容忽视。对此，护理团队应提供全方位的心理关怀和疏导服务，运用专业的心理咨询技巧帮助孕妇舒缓紧张情绪，建立战胜疾病的积极心态。与此同时，针对结石形成的原因、预防措施以及结石排出后的自我管理和后续治疗等内容开展系列健康教育活动，使患者充分了解自身病情，掌握日常生活中如何防治结石复发的方法，为产后的进一步治疗做好充分准备，全面提升其自我健康管理能力。

3 妊娠期泌尿系结石的护理进展

3.1妊娠期泌尿系结石护理的重要性

随着医学科学的发展和对妊娠期并发症关注度的提升，妊娠期泌尿系结石的护理已经成为围产期护理中的重要课题。妊娠期由于生理结构和激素水平的改变，加之肾脏功能的微妙调整，使得孕妇更易患泌尿系结石，并可能对母婴健康造成潜在威胁。因此，针对这一特殊群体的护理评估与监测尤为重要，要求护理人员具备高度的专业敏感性和细致入微的照护技巧，旨在早期识别结石病症、降低并发症的发生率，并通过全程护理管理确保母婴的安全与舒适。

3.2护理措施在妊娠期泌尿系结石中的应用

在妊娠期泌尿系结石的护理实践中，护理措施涵盖了从预防、诊断到治疗及康复的全过程。首先，注重个性化评估与监测，包括结石尺寸、位置、活动度及其对孕妇生理状况的影响，以及胎儿的安危。护理人员要配合医生定期实施超声检查，密切留意结石动态，并指导孕妇合理饮水，通过增加尿量促使结石排出，必要时辅助特定体位疗法。疼痛管理方面，采用孕期安全的镇痛药物和物理疗法，减轻孕妇痛苦。此外，加强卫生宣教，教育孕妇正确排尿习惯，预防尿路感染。

3.3营养护理与生活方式干预

营养护理在妊娠期泌尿系结石的防治中占据核心地位，护理团队应指导孕妇制定合理的膳食计划，减少高钙、高草酸食物摄入，同时增加水果蔬菜和纤维素含量，促进肠道排泄，降低结石形成风险。此外，倡导孕妇维持适量运动，如轻度步行以助于结石移动并通过尿液排出。保持规律作息，充足休息，以利于全身生理机能稳定，减轻结石相关的不适。

3.4孕期不良症状的处理与预防

针对孕期可能出现的泌尿系结石相关不良症状，如剧烈肾绞痛、发热、血尿等，护理人员需迅速做出反应，协助医生进行及时处理。在预防层面，着重加强对感染的防控，包括抗生素的选择和用药时机，以及定期复查尿常规和培养，确保一旦发生感染能够早期发现并有效控制。同时，对于高风险孕妇，尤其是既往有结石病史者，提供个性化的结石复发预防方案，包括孕期结石风险评估、遗传咨询及必要的药物干预，以最大限度地降低妊娠期再次发生结石的可能性。

结束语

妊娠期泌尿系结石的诊疗及护理是一项复杂而重要的工作，需要综合考虑患者的病情和妊娠情况。通过对妊娠期泌尿系结石的临床表现、诊断方法、治疗方案和护理措施进行综述，我们发现现有的研究进展为临床医生提供了一定的参考和指导。然而，仍需进一步深入研究，以提高治疗效果和保障母婴安全。未来的研究工作应致力于探索更有效的诊疗手段、预防策略以及跨学科合作，以推动妊娠期泌尿系结石诊疗及护理的进一步发展。

参考文献

[1]邱瑾,刘剑新,钟薏.泌尿系结石药物治疗新进展[J].浙江医学,2021,43(24):2710-2712+2716.

[2]刘祖艳.舒适护理在泌尿系结石急诊患者中应用体会[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(03):88.

[3]张际青,夏建军,朱惠东,等.孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）[J].中国临床解剖学杂志,2020,38(01):92-96.

[4]焦建伟,曲直,李钧,等.妊娠期泌尿系结石诊疗进展[J].中国医刊,2020,55(01):19-22.