膝关节骨关节炎的关节镜治疗及临床意义

秦敬合

【摘要】目的：对在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜的临床意义进行探究。方法：选取本院诊治的62例膝关节骨关节炎患者，其收治时间范围在2021年1月至2023年8月，按照硬币法将其分成试验组和参照组，每组31例。参照组实施常规药物治疗，试验组选取关节镜治疗，对两组患者临床疗效、膝关节功能、疼痛水平、生活质量进行对比。结果：参照组患者临床有效率相比于试验组较低；治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较优；治疗后，参照组患者疼痛水平高于试验组；治疗后，试验组患者生活质量优于参照组（P＜0.05）。结论：在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，优化生活质量。

【关键词】膝关节骨关节炎；临床疗效；关节镜治疗

[Abstract] Objective: To explore the clinical significance of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: A total of 62 patients with knee osteoarthritis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to August 2023 were selected and pided into experimental group and reference group according to coin method, with 31 cases in each group. The control group received conventional drug treatment, and the experimental group received arthroscopic treatment. The clinical efficacy, knee function, pain level and quality of life of the two groups were compared. Results: The clinical effective rate of the reference group was lower than that of the experimental group. After treatment, the knee function of experimental group was better than that of the control group. After treatment, the pain level of the control group was higher than that of the experimental group. After treatment, the quality of life of experimental group was better than that of reference group (P < 0.05). Conclusion: The application of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis can not only improve the clinical efficacy, but also improve the function of the knee joint, relieve the pain of the patients and optimize the quality of life.

【 Key words 】 knee osteoarthritis; Clinical effect; Arthroscopic therapy

膝关节骨关节炎是常见的膝关节疾病之一，患者会出现膝关节疼痛、活动受限等临床症状。诸多因素都会导致膝关节骨关节发生，如肥胖、骨质疏松等，该疾病会严重影响患者生活质量。对于膝关节骨关节炎治疗而言，含有药物治疗、手术治疗等多种方法[1-2]。在医疗技术迅速发展的影响下，关节镜治疗也被广泛运用在膝关节骨关节临床治疗中。基于提高该疾病治疗效果的目的，选取了62例膝关节骨关节患者参与研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

入选对象为本院于2021年1月至2023年8月期间诊治的膝关节骨关节炎患者62例，实施硬币法，将其平均分成2组，即参照组、试验组。参照组年龄44至80岁，均值（61.23±3.29）岁，男17例，女14例，病程0.5至12年，均值（5.23±1.02）年；试验组年龄43至81岁，均值（60.96±3.41）岁，男16例，女15例，病程1至11年，均值（5.12±0.96）年。比较组间资料，P值大于0.05，则表示无统计学意义，可进行对比。

入选要求：患者临床确诊为膝关节骨关节炎，且具有膝关节疼痛等临床症状；患者知情同意；患者依从性良好。排除要求：患者存在血液系统疾病；患者具有精神或认知障碍；患者拒绝配合研究；患者临床资料不完整。

1.2方法

参照组：应用常规药物治疗，主要内容如下：对患者展开牵引治疗，并通过药物展开消炎与止痛治疗。药物选用右布洛芬片以及曲马多，右布洛芬片生产企业为江西汇仁药业股份有限公司，药品批号是国药准字H12002015，规格为每片0.2g，用药方式为口服，用药剂量每日3次，每次1片。曲马多注射液由欧意药业有限公司生产，药品批号为国药准字H10960106，用药剂量为每日1次，每次50mg。

试验组：实施关节镜治疗，主要步骤如下：对患者实施腰椎麻醉，在麻醉生效后，将组织以及皮肤切开，置入关节镜，并对患处展开检查，含有髌上囊、内与外侧沟等位置情况。在检查环节，应对关节间隙开裂、骨关节增生与位移等情况明确下来。在对患者膝关节具体情况进行了解后，应实施手术治疗，手术治疗内容包括修整半月板、修复破损关节、清理关节骨赘等内容。在治疗环节，应通过0.9%氯化钠注射液反复冲洗膝关节手术位置，不仅可以确保视野清晰，还能够避免由于残留物造成的炎症以及疼痛。如果患者膝关节存在受损严重的情况，应结合实际情况选择玻璃酸钠的应用，从而起到润滑作用，为患者恢复奠定良好基础，在完成手术后，应进行伤口处理，并适当通过抗生素实施抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）临床疗效主要是根据检查指标、临床症状等进行评估，能够分为显效、有效以及无效，临床有效率为显效率加上有效率。

（2）膝关节功能通过Lysholm功能评分法进行评估，该指标最低分为0分，最高分为100分，评分和患者膝关节功能成正比。

（3）疼痛水平选取视觉模拟评分法加以分析，分值范围为0至10分，分值越高则说明患者疼痛情况越严重。

（4）生活质量主要是根据生活质量量表进行判断，各指标分值范围在0至100分之间，分值越高，则说明患者生活质量越好。

1.4统计学分析

研究选用的数据处理软件为SPSS24.0，P值＜0.05则说明组间差异明显，具备统计学意义；计数资料的表述以及核查方法分别为[（n）%]和X2值；计量资料运用（±s）表示，以t值进行检验。

2结果

2.1临床疗效对比

根据表1可知，参照组患者临床有效率低于试验组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效分析[（n）%]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
试验组	31	17（54.84）	12（38.71）	2（6.45）	29（93.55）
参照组	31	10（32.26）	13（41.94）	8（25.81）	23（74.19）
X2值					4.2923
P值					0.0383

2.2膝关节功能对比

如表2所示，在治疗前，组间差异不明显（P＞0.05）；在治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较为良好（P＜0.05）。

表2 两组患者膝关节功能分析 [（±s），分]

组别	例数	治疗前	治疗后3个月	治疗后6个月	治疗后12个月
试验组	31	53.09±7.14	79.28±6.34	72.34±5.32	66.87±5.12
参照组	31	52.87±7.06	72.38±6.11	67.21±5.21	63.01±4.98
t值		0.1220	4.3632	3.8358	3.0090
P值		0.9033	0.0001	0.0003	0.0038

2.3疼痛水平对比

见表3，在治疗前，组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后，参照组患者疼痛水平相比于试验组较高（P＜0.05）。

表3 两组患者疼痛水平分析 [（±s），分]

组别	例数	治疗前	治疗后3个月	治疗后6个月	治疗后12个月
试验组	31	7.27±0.81	2.63±0.77	2.59±0.63	2.47±0.55
参照组	31	7.11±0.76	3.41±0.82	3.34±0.71	3.22±0.42
t值		0.0820	3.8608	4.1646	6.0342
P值		0.4257	0.0003	0.0001	0.0000

2.4生活质量对比

根据表4可知，在治疗前，组间差异不显著（P＞0.05）；在治疗后，试验组患者生活质量相比于参照组较好（P＜0.05）。

表4 两组患者生活质量分析 [（±s），分]

组别	例数	生理功能		精神状态		认知功能		社会功能
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	31	72.29±4.23	91.55±2.01	74.11±5.09	89.31±2.15	69.82±7.72	88.44±3.13	76.34±2.99	90.09±3.41
参照组	31	72.48±4.11	87.87±2.86	73.89±4.80	85.95±2.38	70.04±7.81	84.28±2.95	76.78±3.11	86.35±3.18
t值		0.1794	5.8614	0.1751	5.8328	0.1115	5.3851	0.5679	4.4660
P值		0.8385	0.0000	0.8616	0.0000	0.9116	0.0000	0.5723	0.0000

3讨论

在人口老龄化问题日益严峻的影响下，膝关节骨关节发生率也不断提高，对患者健康造成消极影响。膝关节骨关节炎含有髌骨、胫骨等关节炎，多发人群为中老年人群，会对患者膝关节功能造成严重影响。与此同时，该疾病多伴韧带以及半月板损伤，还会出现膝关节疼痛、活动受限等症状，甚至存在致残的可能性，对患者生活质量带来一定的消极影响[3]。患者初期症状并不明显，在病情不断发展的影响下，患者膝关节会存在肿胀以及疼痛等症状，也会存在产生弹响的可能性。在疾病晚期，患者膝关节动力性稳定会受到影响，基于不平衡结构下会加速病情发展。该疾病具备病程长以及发展慢的特点，会造成软骨硬化以及骨边缘存在骨质疏松的情况，严重影响患者生活质量[4]。因此，应结合实际情况，为患者提供有效的治疗措施。

在膝关节骨关节炎治疗中，保守治疗与手术治疗较为常用，若患者为轻中度骨关节炎，则会通过物理、药物以及功能锻炼等方法展开治疗，可以得到较为良好的治疗效果。然而对于关节出现力线改变或者是畸形等情况，则应实施手术治疗展开关节置换[5]。对于保守治疗效果并不理想，但具备较好关节形态的患者，关节置换术并非最佳治疗方案，主要是由于手术治疗属于有创性，并且治疗费用较高。对于此种情况，关节镜治疗有着良好的应用效果，通过关节镜治疗能够有效缓解患者临床症状，降低疼痛程度，从而延缓关节置换时间[6]。

根据数据可知，试验组临床有效率为93.55%，参照组为74.19%，参照组低于试验组，（P＜0.05）；在治疗后，试验组患者膝关节各时期评分相比于参照组较高，（P＜0.05）；在治疗后，试验组患者各时期疼痛水平相比于参照组较低，（P＜0.05）；治疗后，试验组生活质量各指标高于参照组，（P＜0.05）。关节镜治疗具备创口小、恢复快等优势，在术中运用关节镜也能够更清晰地观察患处，从而消除病变。由于关节镜治疗创伤性小，能够降低术后感染率。与此同时，该方法也有利于缓解患者心理压力，患者接受度更高[7]。由此可见，关节镜治疗有着重要的临床应用价值，值得广泛推广以及应用。需要特别注意的是，在应用关节镜治疗中应注重其适应证的把握，从而为治疗效果提供有力保障。

综上所述，给予膝关节骨关节炎患者关节镜治疗，不仅能够提高临床有效率，改善膝关节功能，还能够缓解疼痛，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]余德怀,瞿晖.关节镜治疗膝关节骨关节炎临床疗效分析[J].中国社区医师,2021,37(18):71-72.

[2]凯赛尔江·艾合买提,张秀丽.不同手术治疗膝关节骨关节炎后的生物力学分析[J].国际骨科学杂志,2021,42(03):189-192.

[3]王雷,邢祯全.恒古骨伤愈合剂联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(03):59-61.

[4]刘伟东,史进,马铄等.腓骨高位截骨(HFO)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].智慧健康,2020,6(18):84-85.

[5]马合萨提·乌木提.观察关节镜治疗老年膝关节骨关节炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):173.

[6]陶平,乐智卿,张明霞,等. 应用关节镜治疗膝骨关节炎临床疗效影响因素的研究探讨[J]. 中国现代医生,2022,60(10):81-84.

  [7]张春然. 关节镜下关节清理术治疗老年骨关节炎退行性变的效果研究[J]. 中国现代药物应用,2019,13(23):75-76.