解析肿瘤化疗后胃肠道不良反应的护理研究进展

许娅丽

摘 要：从胃肠道不良反应的成因，心理护理，西医治疗和护理等方面进行阐述。中国传统医学的护理、饮食护理、药膳护理等方面内容介绍，阐述化学药物引起的胃肠道不良反应的护理方法。

关键词：肿瘤化疗；胃肠道；不良反应；护理

化疗是癌症的主要疗法，但现有抗癌药都存在一定的不良反应，其中胃肠道的不良反应最为严重。在化疗引起的胃肠不良反应方面已有丰富的实践，有多种护理干预手段，以下将对于相关内容进行阐述。

1 化疗引起的胃肠不良反应的成因

诱发呕吐的主要原因是脑干刺激神经，在催吐过程中迷走神经、咽神经、前庭神经及化学感受区等神经通路可诱发呕吐。化学感受区可能是化疗所致呕吐的原因之一。5-羟色胺、多巴胺、组胺等媒介作用在化学感受区，可通过对化学感受区的激活而诱发呕吐[1]。此外，在化疗过程中，肠道嗜铬细胞分泌5-羟色胺，并与5-HT3受体发生相互作用，导致呕吐。5-羟色胺受体在化疗中起着重要作用，同时，也与患者的精神状态密切相关。医学研究发现，焦虑、紧张、恐惧等情绪会影响到脑的边缘系统与自主神经，导致其交感活动的加强，诱发胃肠道的运动加快，产生剧烈收缩，进一步导致恶心、呕吐等症状。

2 心理护理

2.1焦虑，恐惧护理

焦虑，恐惧是一种对期望的精神压力的一种情绪反应，这是由于医疗方面的不了解导致。医护人员的服务态度、技能水准、就医情境的刺激、以往的心理受挫等因素都会对患者产生影响，造成患者常出现焦虑、顾虑多等现象。在化疗前，护理人员要仔细地对患者进行教育，消除患者的内心疑虑。通过对患者的关怀，积极解答患者的疑问，提高患者的自信及勇气，使患者确信肿瘤并非不治之症。

2.2悲观的护理

大部分肿瘤患者对疾病的进展及预后感到忧虑。患者及其家人在面临患病现实时，普遍感受到了压抑、无助和精神上的痛苦。外向的患者会存在吃饭睡觉不踏实，坐卧不安，伤心哭泣等。性格内向的患者产生安静、冷漠、沉思，对化疗和康复产生一定干扰。针对患者的心理需求护理人员要发挥自身的医学专业素养，与患者进行真挚的沟通，营造和谐的护患关系，要对患者进行细致的心理工作，向患者讲解关于化疗的一些基本知识，同时，也要向患者讲解在肿瘤治疗方面的最新进展，新的技术和方法，使患者对自身的情况有一个清晰的认识。

3西医疗法及护理

由于化疗对胃肠黏膜的损害导致肠嗜铬细胞分泌5- HT，会造成患者迷走神经的激动，最终导致呕吐。在治疗过程中正确使用抗呕吐药物对缓解肿瘤患者的胃肠功能是非常必要的。格雷司琼、昂丹司琼等是临床上使用最广泛的一种药物，多在治疗前30分钟内静脉给药，起到了较好的治疗效果。调查发现，蒽丹西酮治疗24h后，均有81.4%的患者出现呕吐症状。部分患者在服药前0.5-1.0小时、4-6小时内口服抗呕吐药物，如：格雷司琼、胃复安等均能明显改善患者的胃肠功能。在给药前，要注意对化疗的用药次序进行适当的调节，在用药前可以通过静脉滴注维生素B6来缓解患者的恶心、呕吐等症状。在中午或晚上进行化疗，能有效地减轻恶心、呕吐等症状[2]。

4中医药疗法与护理

在中医看来，呕吐由胃肠功能失调引起，因此，导致气逆上升，如果邪入侵胃部或者是胃失和降就会出现呕吐的情况。针灸能调控神经系统，能同时抑制恶心、呕吐等神经反应，有利于患者的不良反应减轻。部分患者在化疗后发生胃肠反应时采用生姜敷贴神阙穴、足三里，对于胃肠反应的治疗总有效率较高，对于化疗后出现的胃肠道反应效果良好。

5 饮食护理

加强对患者的营养照顾可减少术后肠粘膜损伤，改善患者疾病预后。对肿瘤患者进行化疗效果分析。患者在治疗后应尽量少吃浓稠的调味品和油腻的油炸食品。在治疗过程中每天可以饮用一杯左右的牛奶。如患者有恶心症状，应在治疗开始2小时内禁食。在治疗后要尽量少吃一些清淡不刺激的食物，不要吃辛辣、油炸、油腻食物，以免引起恶心、呕吐。如有强烈的呕吐感，可以先用冰饮及新鲜果汁。通过对患者服药3～4小时严密监测发现，为患者给予容易消化饮食。确保食物温和，没有刺激性，多食用高维生素食物。减少食用5- HT食物，可积极预防因进食而造成的恶心，同时多吃核桃、茄子等食物可以预防呕吐。在化疗过程中要避免用药高峰期，对于患者实施静脉给药，可空腹时给药，缓解恶心、呕吐等症状。

6药膳护理

6.1普通饮食疗法

食疗具有防治癌症的作用，虽然不能完全代替传统的癌症疗法，但是能减少不良反应，减轻症状，积极预防并发症，可尽快提高机体的免疫能力和肝脏的功能，以达到更好的治疗效果，延长患者的生存期。地黄米粥对胃癌患者进行治疗可显著改善患者的外周血细胞的影响。对化疗引起的胃肠反应进行观察，并观察到其疗效，与西药康泉、托烷司琼相似。相关研究中，药膳疗法对原发性肝癌患者的疗效显著，以中药汤剂为主，辅以传统疗法，以普通疗法为对照，研究中药汤剂疗法对其肝脏功能的改善作用，不良反应显著减少，促进患者的生存品质显著改善

[3]。

6.2药膳护理

与常规饮食疗法有较大区别，药膳护理需要符合中医的辨证分型，因地制宜，以脏补脏，平衡阴阳，避免禁忌。另外，在护理期间还要注重药膳的颜色、香味、味道等，通过药膳有利于增强患者化疗后的体质，使患者生活质量进一步提高，减少不良症状。

小结

综上所述，恶心、呕吐是一种自我防卫反应，但经常、强烈的呕吐会干扰饮食及正常的消化功能，导致水、电解质和酸碱失衡，还会增加患者的精神压力，妨碍治疗效果。因此，研究降低肿瘤患者的消化道功能，改善患者生存质量，使其更好地完成治疗至关重要，后续需要对于相关护理方法深入探讨。

参考文献

[1]陶璟, 郝平. 早期止吐护理联合压力疏导对行化疗的肺癌患者胃肠道不良反应的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (04): 189-191.

[2]胡微, 郑文丽. 针对性护理对改善肺癌患者化疗后胃肠道不良反应的效果[J]. 医学信息, 2023, 36 (04): 156-158.

[3]王小妮, 杨碎胜, 王娟, 等. 心理想象疗法联合隔姜灸法对乳腺癌化疗胃肠道不良反应的效果[J]. 中国医药科学, 2022, 12 (04): 92-95.