泌尿系结石治疗方法与复发预防

张文斌

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泌尿系结石简称尿石症，是在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物；包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势，是最常见的泌尿外科疾病之一。了解该疾病的相关知识，做好科学预防和治疗。

一、泌尿系结石病因

1、饮食因素

如果经常食用含有草酸的食物，例如菠菜、芹菜等，容易使草酸在体内形成草酸钙，从而形成泌尿系结石。

2、环境因素

如果患者长期处于高温的环境中，会使体内的水分大量蒸发，导致尿液浓缩，进而会诱发泌尿系结石。

3、身体代谢异常

如果患者存在先天性泌尿系统畸形，例如先天性输尿管狭窄等，容易导致尿液排出受阻，导致尿液中的结晶物质在肾脏内聚积，进而会诱发泌尿系结石。

4、内分泌异常：甲状旁腺分泌功能亢进；女性激素降低等

二、泌尿系结石的治疗方法

1、一般治疗

在一般治疗问题上，医疗人员通常以缓解患者疼痛作为主要目的。在此期间，应引导患者合理调节生活方式，有效转变饮食与运动习惯，降低高脂肪与高嘌呤食物的摄入量，同时积极引导患者进行体育运动，以便有效促进患者体质的强化。在此期间，当患者住院后，应及时对患者进行止痛减轻干预并对其水电解质紊乱问题进行合理调整。与此同时，针对存在感染问题的患者，应及时进行感染情况的充分控制，以便确保患者病情的改善。

2、药物治疗

现阶段，我国对于泌尿系结石的治疗药物种类相对较多，在这一问题上，大量研究资料表明，泌尿系结石治疗需根据患者个人情况进行治疗方案的合理选定，原则上无最好、最快、最有效的治疗方法。此期间，患者每日应积极增加饮水量，建议其饮水量不低于2000ml。与此同时，可以采用α-受体阻滞剂进行口服并肛塞吲哚美辛栓剂等药物进行治疗，其均有利于帮助患者实现对于结石的充分控制。与此同时，根据患者结石性质的不同，医疗人员可以引导患者通过口服别嘌呤醇与或枸橼酸氢钾钠等药物对患者进行治疗。在治疗期间，通过结合患者实际情况引导其采用抗生素进行辅助治疗，有利于帮助患者实现对尿液的充分调整，对于患者病情的控制具有良好的辅助价值。

3、手术治疗

在治疗问题上，对于保守治疗效果不佳的患者，应考虑采用外科手术方式对其进行治疗，以便有效促进患者病情的妥善控制。在此期间，常见的手术主要包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、耻骨上膀胱切开取石术以及经尿道膀胱结石碎石术等。在治疗期间，通过结合患者实际情况进行手术方式的选择，有助于促进患者治疗效果的充分达成，对于患者健康的保障具有良好的促进作用，也有助于进一步推动泌尿系结石治疗工作综合水平的持续提升。

三、如何预防泌尿系结石复发

1、增加饮水量

对于泌尿系结石患者而言，在日常生活中多饮水，能够起到稀释尿液的作用。在小便时会发现如果饮水量充足，尿液颜色会呈透明清亮；如果喝水量较少，尿液会呈现黄色。而这时尿液会呈现饱和状态，从而诱发结石。因此，为预防结石的再次复发，患者需要每日保证饮水量2000毫升，确保尿液颜色呈清亮淡黄最佳。对于肾功能和心脏功能较差的患者而言，应注意适量饮水，不要过量。

2、及时调整饮食结构

不良的饮食习惯会增大结石复发的风险，因此，患者应及时调整饮食结构，减少高脂、高蛋白食物的摄入，适当吃水果和蔬菜。对于既往患有泌尿系结石的患者，应定期进行复查，在医生的指导下进行饮食调节或者药物预防，能够降低结石再复发的风险，

3、适当运动

大多数患者在进行运动锻炼时，会进入一个误区，认为运动锻炼多会出很多汗，而人体出汗之后无法将泌尿系中盐结晶物带走，所以会增加结石复发的概率，但实际上并非如此，当人体在实际运动之后，需要大量补充水分，虽然人体中的一部分水会随汗排出，但还是有一部分水会通过尿液排出。据相关研究发现，对于绝经女性，如果每天能够慢跑或者走路1~2小时，与不运动的人群相比，结石患病的概率要低。若人体长时间不运动，尿液中的钙盐、草酸盐、磷酸盐会容易沉积，从而形成结晶，在尿液中析出，长时间积累会形成结石。由此也可以说明适当的运动锻炼能够有效降低结石复发的风险。通过适当的运动锻炼，在一定程度上能够提高患者的身体素质，同时也能预防结石复发，但要注意在运动之后，需要及时补充水分，不要等到口渴之后再喝水。患者也应保持一个良好的心态，积极面对疾病才能恢复健康。

4、接受预防复发指导

泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石之后送检，通过确定结石成分，采取有效的预防措施，对于尿酸结石，在饮食方面，应少吃动物内脏和海鲜，限制高蛋白食物，感染性结石需要控制尿路感染，草酸钙结石患者应少吃菠菜、花生和红茶等食物，磷酸钙结石患者应少吃蛋黄、豆类和奶类。有些患者会在甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻疾病的影响下，诱发泌尿系结石，在对患者治疗时应积极治疗其他疾病，才能预防结石复发。

5、定期检查

建议患者每年接受一次泌尿系B超检查，及时发现是否存在结石。既往已有结石的患者，应至少保证每半年复查一次B超和尿液常规检查，能够观察患者的结石是否继续增大，位置是否发生变化，是否存在积水等情况，及时了解患者的情况，才能采取规范化的治疗，帮助患者预防疾病复发。

6、药物预防

对于尿酸结石，患者可以通过药物预防疾病复发，尿酸结石可以通过别嘌醇、秋水仙碱等药物，有效降低血液中尿酸水平。在药物预防时也可以使用碱化尿液的药物，比如枸橼酸钾钠，这种药物是一种强碱弱酸盐，能够提高尿液的PH值，有效溶解尿酸结晶。若患者患有感染性结石，也可以通过药物进行控制，有效预防疾病复发。