皮肤创面粘合剂（胶）及其临床皮肤创面粘合应用

刘军荣1、2 廖婷1、2 陈梦颖1、2

2井冈山大学附属医院 胸外科 江西 吉安 34300

摘要：本文介绍重庆格鑫医疗科技有限公司生产的皮肤创面粘合剂（胶），主要由2-氰基丙烯酸辛酯、氰基丙烯酸正丁酯、稳定剂-叔丁基-4-羟基苯甲醚组成。经临床78 例小创口、擦伤、切割伤病例试用，结果78例患者的伤口均一期愈合，且愈合后切口的瘢痕小，术后短期吻合口通畅率和吻合口内径要优于缝线吻合，证明皮肤创面粘合剂（胶）对小创口、擦伤、切割伤粘合均有较好疗效。

一、引言

皮肤创面涉及手术、烧伤、擦伤、小伤口等，随着交通工具的增多，因摔伤、擦伤等引起的皮肤创伤随之增加[1]。此前临床主要采用清创及纱布敷料覆盖等方法处理皮肤创伤，但该种处理方式已无法满足患者对创面愈合的要求。皮肤创面的愈合分为止血、炎性反应、增殖及成熟4个过程，涉及机体多种细胞因子的共同协作[2]。常规而言急性创面多可在2周内愈合，慢性创面的愈合时间在2周以上。随着研究的深入，相关学者指出，创面的愈合在湿性环境中最佳，有助于创面成纤维细胞增殖、表皮细胞迁移及血管新生等生理过程[3]。理想的创面敷料应具备下述条件：成本适中，存储方便，具有止血、抗感染的作用，并且应透气、吸水保湿、生物相容性好，无毒等[4]。本研究应用的重庆格鑫医疗科技有限公司皮肤创面粘合剂（胶）是利用新型材料制作，其主要成分为2-氰基丙烯酸辛酯、氰基丙烯酸正丁酯，稳定剂-叔丁基-4-羟基苯甲醚，当伤口表面存在微量水粉时，其即可聚合促使生物体粘合，并且其成膜柔软，可将皮肤粘合，发挥封闭伤口的作用，有效阻挡细菌的侵袭，有助于伤口 的愈合。该聚合物经皮肤吸收至体内后可被水解为甲醛、氰乙酸酯，随机体的正常代谢被排出体外，不致癌、不致畸、不致突变，因此其安全性较高。本研究首次将皮肤创面粘合剂（胶）与皮下缝合联合用于皮肤伤口，评价其应用效果。

二、皮肤创面粘合剂（胶）特性

系无色透明或淡黄色液体，对组织反应小粘接速度在 20～30 秒，较国内同类产品粘接强度高，且聚合热低，具有一定的弹性和韧性。采用安瓿瓶包装，保存期较塑料瓶装长。

三、临床应用范围

小创口、擦伤、切割伤等非慢性创面的粘合。

四、临床资料

本研究共纳入78例皮肤创伤患者，男 54 例，女 24 例。年龄最大 48 岁，最小 15 岁。粘合切口长度最长 26cm，最短 3cm，其中小创口 25 例，擦伤 34 例，切割伤 19 例。纳入标准：伤口不能完全闭合者；伤口损伤致真皮层以下；患者对本研究知情同意。排除标准：需紧急抢救者；合并神经损伤者；瘢痕体质者。

五、使用方法

常规清创、消毒后，从包装中取出产品，保持涂抹器垂直，前端朝上。按压其底部，将安瓿推入涂抹器中以刺破安瓿密封膜。用手指或镊子将伤口边缘并拢，擦干渗液后再向在干燥的伤口上薄且均匀的涂抹一层液体，并在至少 30s 的固化时间内保持不动。视伤口需要，可涂抹第二层薄薄的液体，如涂二层液体，将相对的伤口边缘保持闭合大约60s。伤口可暴露或用敷料、绷带、背胶、胶带等敷料进行覆盖，但须在产品完全固化/聚合且不具有黏性时才施用（施用后约五分钟）。否则敷料可能会粘附在薄膜（固化后的膜）上。取下敷料后，薄膜（固化后的膜）可能会从皮肤上破裂，导致伤口裂开。

六、结果

使用重庆格鑫医疗科技有限公司生产的皮肤创面粘合剂（胶），术后观察 2～5d，有敷料覆盖的 5d 揭除，均为一期愈合，比缝合切口所留的瘢痕小，术后短期吻合口通畅率和吻合口内径要优于缝线吻合，手术时间更短，是一种有潜力的新技术。

七、结论

皮肤创伤尤其是面部创伤虽对患者生命无直接的威胁，但其引起的瘢痕及社会心理障碍远远强于其他部位损伤[5]。因此追求面部皮肤损伤的美观是患者及医生追求的目标。面部皮肤创伤后瘢痕的形成情况与受伤的原因、程度、感染情况、手术效果及术后缝合材料等关系密切[6]。临床对创伤性伤口修复时一般采用术前常规清创，后进行缝合等操作，随着人们对面部美观追求的升高，探寻新的缝合技术或材料用于创面成为临床研究的热点。

抑舒美是重庆格鑫医疗科技有限公司生产的一种新型皮肤创粘合剂，其包含氰基丙烯酸正丁酯和氰基丙烯酸辛酯，在成膜快的基础上粘合度较强，涂抹后通过快速成膜可有效防止细菌感染伤口，其成膜平整，可减轻伤口处张力引起的疼痛感，促进伤口的愈合。本研究将其用于78例皮肤创伤患者，结果显示患者均一期愈合，且切口的瘢痕较小，表明抑舒美可促进伤口的愈合，获得满意的美观度。

在使用抑舒美修复皮肤创伤中，我们的体会如下：（1）皮肤创面粘合剂（胶）临床用于小创口、擦伤、切割伤换着78例，效果满意，没发生过敏和感染。且粘合速度快，不需要麻醉，操作简便、安全，是目前比较先进的伤口皮肤粘合剂。（2）对有轻度感染伤口或伤后超过

10 小时失去初期缝合机会的患者，粘合法也是有效的补救办法。（3）皮肤创面粘合剂（胶）用量根据创口大小而定，小创口用3cm以上用0.1ml-0.5ml,中创口15cm以上用0.6ml-5ml,大创口26cm以上用9ml-10ml,最大剂量不超过10ml，超过10ml胶膜厚易脱落，失去粘合作用。

总之，使用皮肤创面粘合剂（胶），患者可免去缝合及拆线时的痛苦，无任何毒副作用，患者乐于接受。我们认为值得推广应用。

参考文献

[1]于秀娟,张玲玲,朱军丽,徐慧,徐娜,纪钰.老年住院患者医用胶黏剂相关性皮肤损伤流行现状及危险因素分析[J].现代医学,2022,50(9):1096-1103.

[2]王萌,靳三丁,邵婉,等.组织胶水粘合在小儿头颌面部皮肤裂伤中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志, 2022, 32(23):94-97.

[3]甘丽莉,熊娜,刘燕飞.水凝胶药物支架修复皮肤创面:临床应用可能性的挑战[J].中国组织工程研究,2021,25(22):3578-3583.

[4]孙杰,陈其民,张敏,施诚仁.氰基丙烯酸辛酯粘合剂与可吸收缝线对儿童皮肤创伤修复作用的比较[J].中国临床康复,2005,9(19):186-187.

[5]王建营，王文磊，胡文祥.氰基丙烯酸酯类伤口快速胶粘剂研究进展[J].化学与粘合,2001,5:215-218.

[6]田霞,卢永顺.二十一世纪的生物医学材料- 快速医用胶[J].临床外科杂志,1999,7(1):48-50.

第一作者简介：刘军荣，男，1971-5，籍贯江西吉安，汉族，本科，大学讲师、主治医师，研究方向：胸外科，江西省南昌市青云谱区明珠广场C座1420，34300，17870320138

通讯作者简介：刘军荣，男，1971-5，籍贯江西吉安，汉族，本科，大学讲师、主治医师，研究方向：胸外科，江西省南昌市青云谱区明珠广场C座1420，34300