阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理研究

王芝惠

摘要：本研究旨在探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及护理效果。研究选取了2023年1月至2024年3月期间80例急性脑梗塞患者作为研究对象，通过对比分析患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗前后的临床指标变化，评估该疗法的治疗效果。同时，结合护理措施的实施情况，分析护理对患者康复的影响。

研究结果表明，阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞患者中具有显著疗效，能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高生活质量。护理在急性脑梗塞患者的治疗过程中同样发挥着重要作用，通过实施科学、规范的护理措施，能够促进患者康复，减少并发症的发生。

关键词：阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗塞；神经功能缺损；生活质量。

引言：急性脑梗塞作为一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着患者的生命健康。随着医学技术的不断进步，溶栓治疗已成为急性脑梗塞患者的重要治疗手段之一。其中，阿替普酶作为一种常用的溶栓药物，在急性脑梗塞的治疗中发挥着重要作用。

阿替普酶通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而降解血栓中的纤维蛋白，实现血管再通，改善脑组织的缺血状态。近年来，越来越多的研究证实，阿替普酶静脉溶栓治疗能够有效改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状，提高生活质量。然而，该疗法的疗效受到多种因素的影响，如患者年龄、病情严重程度、治疗时机等，因此需要进一步深入研究。

一、研究方法

本研究采用回顾性分析和前瞻性观察相结合的方法，对2023年1月至2024年3月期间在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的80例急性脑梗塞患者进行深入研究。

1.病例选择

我们从医院病历系统中筛选出符合纳入标准的急性脑梗塞患者。纳入标准包括：经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗塞；发病时间在溶栓治疗时间窗内；符合阿替普酶静脉溶栓治疗的适应症；签署知情同意书。排除标准包括：合并严重的心、肝、肾功能不全；有溶栓治疗禁忌症；无法完成随访的患者。

2.数据收集

我们详细记录了患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史等。同时，收集了患者治疗前后的临床数据，如神经功能缺损评分、生活质量评分、影像学资料等。所有数据均经过严格审核，确保准确性和完整性。

3.治疗方案

所有入选患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据患者的体重和病情严重程度，计算阿替普酶的用药剂量，并通过静脉滴注的方式给予患者。治疗过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

4.护理措施

在患者接受溶栓治疗期间，我们实施了一系列护理措施，包括心理疏导、饮食指导、康复锻炼等。通过个性化的护理方案，旨在减轻患者的焦虑情绪，促进患者康复。

二、结果

本研究共纳入80例急性脑梗塞患者，在阿替普酶静脉溶栓治疗及综合护理措施的干预下，取得了如下具体结果：

1.临床指标变化

治疗前，患者的平均神经功能缺损评分（NIHSS）为18.5分，经过治疗后，该评分平均降至7.2分，降幅达到61.1%。同时，患者的生活质量评分（QOL）由治疗前的45.3分提升至治疗后的78.6分，提升幅度为73.5%。这些数据充分说明，阿替普酶静脉溶栓治疗显著改善了急性脑梗塞患者的神经功能和生活质量。

2.疗效评估

根据NIHSS评分变化，我们将治疗效果划分为三个等级：显著改善（NIHSS评分减少≥10分）、改善（NIHSS评分减少5-9分）和无效（NIHSS评分减少<5分）。具体评估结果如下：显著改善患者42例，占52.5%；改善患者30例，占37.5%；无效患者8例，占10%。这表明阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞患者中的有效率高达90%。

3.护理效果分析

护理方面，通过实施心理疏导、饮食指导及康复锻炼等措施，患者的康复情况得到了显著改善。具体表现为：患者焦虑情绪评分由护理前的58.2分降至护理后的32.6分，康复锻炼依从性由65%提升至90%，且患者的生活质量评分在护理后也得到了进一步提升。

4.影响因素探讨

通过相关性分析和回归分析，我们发现患者年龄、病情严重程度以及治疗时机是影响治疗效果的主要因素。具体而言，年龄在60岁以下的患者、发病至开始溶栓治疗时间在3小时内的患者以及病情较轻的患者，其治疗效果普遍较好。此外，护理人员的专业素养和护理措施的落实情况也对患者的康复进程产生重要影响。

三、讨论

本研究对80例急性脑梗塞患者进行了阿替普酶静脉溶栓治疗及相应的护理措施，并详细分析了治疗前后的临床指标变化、疗效评估结果以及护理效果。以下是对研究结果的深入讨论。

从临床指标的变化来看，阿替普酶静脉溶栓治疗显著降低了急性脑梗塞患者的神经功能缺损评分，同时提高了患者的生活质量评分。这一结果与先前的研究报道相一致，证实了阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的有效性。神经功能缺损评分的降低意味着患者的大脑功能得到了较好的恢复，这对于提高患者的生活质量具有重要意义。

在疗效评估方面，本研究显示阿替普酶静脉溶栓治疗的有效率高达90%，其中显著改善患者占到了52.5%。这一高有效率说明阿替普酶在急性脑梗塞治疗中具有广泛的应用前景。然而，仍有部分患者治疗效果不佳，这可能与患者的年龄、病情严重程度以及治疗时机等因素有关。因此，在临床实践中，需要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。

护理在急性脑梗塞患者的治疗过程中同样发挥着重要作用。本研究通过实施心理疏导、饮食指导及康复锻炼等措施，有效促进了患者的康复进程。护理人员的专业素养和护理措施的落实情况对于患者的康复效果具有显著影响。因此，加强护理人员的培训，提高护理质量，对于促进急性脑梗塞患者的康复具有重要意义。

四、结论

阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞患者中展现出了显著的疗效。通过对比分析患者治疗前后的临床指标变化，我们发现患者的神经功能缺损症状得到了明显改善，生活质量评分也有了显著提高。这一结果与先前的研究报道相一致，进一步证实了阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的有效性。

护理在急性脑梗塞患者的治疗过程中起到了重要的促进作用。通过实施心理疏导、饮食指导及康复锻炼等措施，患者的焦虑情绪得到了有效缓解，康复锻炼的依从性得到了提高，进一步促进了患者的康复进程。这表明，在急性脑梗塞患者的治疗中，不仅需要关注药物治疗的效果，还需重视护理对患者康复的积极影响。

参考文献：

[1]刘运麟.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效评价分析[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(02):195-196. 

[2]周博华.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].临床研究,2022,  30(12):88-92. 

[3]黄志强.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):220-221.