异位妊娠患者术中如何护理

胡明

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，手术治疗是异位妊娠的主要治疗方法。在手术过程中，对患者的护理至关重要，不仅关系到手术的顺利进行，也影响着患者的术后康复。本文将对异位妊娠患者术中的护理措施进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考。

1.术前护理

（1）心理护理

心理护理在异位妊娠患者治疗过程中具有重要意义。异位妊娠患者往往会承受着巨大的心理压力，这种压力可能来源于对疾病的恐惧、担忧治疗效果以及未来生育能力的忧虑等方面。因此，护理人员应充分关注患者的心理状态，及时发现患者的心理问题，并给予必要的心理疏导和支持。首先，护理人员应通过与患者亲切交谈，了解患者的心理状况，倾听患者的心声。在这个过程中，护理人员应以关爱、尊重的态度，使患者感受到温暖和安全感，从而建立起对护理人员的信任。其次，针对患者存在的心理问题，护理人员应进行有效的心理疏导。一方面，为患者提供关于异位妊娠的相关知识，使其了解疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，从而降低患者的恐惧感；另一方面，引导患者正确面对疾病，树立信心，积极配合治疗。最后，护理人员还需关注患者在治疗过程中的心理变化，定期进行心理评估，并根据评估结果调整心理护理措施。在患者病情稳定、心理状况改善的情况下，可适当减轻心理护理的力度，以保持患者的心理平衡。

（2）术前准备

  在进行手术前，医生需要对患者进行全面而详细的检查，以确保手术的顺利进行和患者的术后康复。其中，心电图、血常规、血型等检查是评估患者手术耐受性的重要手段。这些检查可以帮助医生了解患者的心脏功能、血液状况以及血型信息，为手术方案的制定提供重要依据。首先，心电图检查是评估患者心脏功能的重要方法。通过心电图，医生可以了解患者的心率、心律、心肌缺血等情况，为手术过程中可能出现的心脏意外提供预警。心电图检查结果正常或稳定的患者，手术过程中出现心脏意外的风险较低，有利于手术的顺利进行。其次，血常规检查有助于医生了解患者的整体健康状况。通过血常规，可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标，判断患者是否存在贫血、感染或其他炎症反应。这些信息对于制定手术方案和术后护理计划具有重要意义。正常或稳定的血常规指标，表明患者的一般状况较好，有利于手术和术后恢复。此外，血型检查在手术中具有重要意义。了解患者的血型信息，有助于医护人员在紧急情况下为患者输血。在手术过程中，患者可能因为失血等原因需要输血，及时准确的血型判断可以避免因血型不符导致的输血反应，确保患者的生命安全。

2.术中护理

在手术过程中，术中护理起着至关重要的作用。下面将详细介绍术中护理的几个关键方面。

（1）生命体征监测：术中护理的首要任务是密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。这有助于及时发现并处理异常情况，确保手术安全顺利进行。护理人员应熟练掌握各种监测设备的使用方法，并能迅速作出应对措施。

（2）疼痛护理：手术过程中，患者可能会感受到不同程度的疼痛。针对疼痛敏感的患者，护理人员可在医生的指导下给予必要的止痛药物，减轻患者的疼痛感受。同时，还应关注患者的疼痛程度，根据需要进行调整药物剂量。

（3）保持手术环境清洁：手术过程中的无菌操作对于防止感染至关重要。护理人员需严格执行无菌操作规程，降低感染风险。此外，还应关注手术室的温湿度，确保患者在手术过程中保持舒适。

（4）配合医生手术：护理人员应密切配合医生，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。同时，还需关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，增强患者对手术的信心。

（5）术中低血容量性休克配合抢救的要点：在异位妊娠术中，低血容量性休克是一种严重的并发症，需要护士和医生密切配合进行抢救。以下是配合抢救的要点：第一，快速评估。护士应在医生开始手术前，迅速评估患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并密切监测血氧饱和度。一旦发现患者出现低血容量性休克的迹象，应立即通知医生。第二，建立有效静脉通路。在手术开始前，应建立至少两条外周静脉通路，以便快速输液。如有需要，可考虑建立中心静脉通路。第三，及时输血。当患者出现大出血时，应迅速准备新鲜血、血浆、血小板等血液制品，并确保输血设备齐全，以便在需要时立即输注。第四，配合医生进行手术止血。护士应熟练掌握各种止血方法，如使用血管缝合、止血钳等，与医生密切配合，共同完成手术止血。第五，补液管理。根据医生的指示，调整补液速度和种类，确保患者在术中得到足够的液体补充。在补液过程中，要注意观察患者的血压、心率、尿量等指标，以评估补液效果。

3.术后护理

3.1观察病情

术后密切观察患者的病情变化是护理工作的首要任务。特别是对于腹部手术患者，需要重点关注腹部切口和引流管的情况。如发现异常，应及时通知医生并采取相应措施，以防止术后并发症的发生。同时，要对患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等进行持续监测，确保患者的生命安全。

3.2疼痛护理

术后疼痛是患者必然面临的问题。针对疼痛患者，应在医生的指导下给予必要的止痛药物。护士需密切关注患者疼痛程度的变化，根据患者需求调整药物剂量，以减轻患者疼痛感受。在疼痛护理过程中，还要注意观察患者对药物的过敏反应，确保患者的安全。

3.3饮食护理

合理的饮食安排对术后恢复具有重要意义。护士需指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以满足患者身体所需的营养。同时，要提醒患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响术后恢复。在饮食护理过程中，还要关注患者的饮食习惯和口味，提高患者食欲，促进营养摄入。

3.4康复指导

术后康复训练对患者生活质量的提高具有重要意义。护士需向患者提供适当的康复训练指导，如深呼吸、床上活动等。这些训练有助于患者尽快恢复体力，减少术后并发症的发生。在康复指导过程中，要密切关注患者的康复进度，根据患者身体状况调整训练强度和频率，确保患者在安全的前提下进行康复训练。

总之，异位妊娠患者术中的护理是一个全方位、细致的过程，涵盖了术前、术中和术后各个阶段。通过科学的护理措施，可以有效降低手术风险，提高患者术后生活质量，促进患者康复。护理人员应不断总结经验，提高护理质量，为患者提供优质的护理服务。