多发伤病人伤口疼痛护理与敷料的选择

杨怡

多发伤是指因车祸、摔伤、刀伤等导致身体多处受伤，如骨折、颅脑受伤、内脏脏器损伤等多种伤病的护理、急救方法，对于多发伤来说，急救是非常必要的，一旦出现耽误很可能造成失血过多、心跳停止等严重危害情况，对于多发伤来说，是一个要求多学科的治疗，下面我们就来看一下多发伤病人伤口疼痛护理与敷料的选择。

一、多发伤病人伤口疼痛护理的重要性

1伤口疼痛对病人的影响

多发伤是指人体在同一致伤因素下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤会危及生命。对于这样的病人，伤口疼痛护理的重要性不容忽视。伤口疼痛对病人的影响是多方面的，疼痛不仅给病人带来身体上的痛苦，还会影响他们的心理、情绪和认知功能。持续的疼痛可能会导致病人的睡眠质量下降，产生焦虑、恐惧等负面情绪，进一步影响病人的康复和治疗效果。同时，疼痛还可能导致病人的食欲下降，营养摄入不足，从而影响伤口的愈合。

2疼痛护理在多发伤病人治疗中的作用

有效的疼痛护理可以缓解病人的疼痛，提高他们的生活质量，促进伤口的愈合。疼痛护理包括药物治疗、物理治疗和心理护理等多个方面。药物治疗是最常用的方法，可以通过口服或注射药物来缓解疼痛。物理治疗如冷敷、热敷、按摩等，可以帮助病人缓解局部疼痛。心理护理则通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助病人调整心态，减轻疼痛带来的心理压力。

此外，疼痛护理还可以提高病人的治疗信心和合作度。当病人感受到医护人员的关心和照顾时，他们会更加信任医护人员，更愿意配合治疗。这种积极的互动和合作，有助于提高治疗效果，促进病人的康复。

二、敷料的功能与特点

1.吸收性敷料

吸收性敷料是一类能够有效吸收伤口渗出物的敷料。它们通常采用高吸湿性材料制成，如棉质、纤维素等。吸收性敷料的主要特点是具有较强的吸湿能力和透气性，能够保持伤口干燥，减少细菌滋生，从而促进伤口愈合。常见的吸收性敷料有棉垫、纱布等。

2.保护性敷料

保护性敷料的主要作用是保护伤口免受外界污染和细菌侵害。它们通常具有较高的阻隔性能和抗微生物能力，可以有效隔绝空气、灰尘和微生物等污染物。保护性敷料还具有一定的柔软性和舒适性，能够减轻患者的不适感。常见的保护性敷料有透明贴、薄膜敷料等。

3.粘性敷料

粘性敷料是一类具有粘附性能的敷料，它们能够通过粘附力固定在伤口周围，有效防止敷料脱落。粘性敷料通常采用具有粘附性的材料制成，如硅胶、聚氨酯等。它们具有较强的粘附力和耐用性，适用于各种形状和大小的伤口。然而，需要注意的是，粘性敷料可能会对敏感皮肤产生刺激，因此在使用前应进行皮肤测试。

4.水胶体敷料

水胶体敷料是一类含有水胶体成分的敷料，它们能够通过吸收伤口渗出物形成凝胶状物质，从而保持伤口湿润环境。水胶体敷料具有良好的保湿性和透气性，能够促进伤口愈合。此外，水胶体敷料还具有一定的自粘性，能够方便地固定在伤口周围。然而，水胶体敷料可能不适用于大量渗出液的伤口，因为凝胶状物质可能会堵塞伤口。

5.其他

除了上述几种常见的敷料类型外，随着医疗技术的不断发展，还有许多新型的敷料不断涌现。例如，生物活性敷料、纳米敷料等，它们具有更加先进的功能和特点，为伤口治疗提供了更多的选择。

三、敷料选择的基本原则

1根据伤口类型选择敷料

伤口的类型多种多样，包括创伤性伤口、手术切口、烧伤、溃疡等。不同类型的伤口需要不同类型的敷料。例如，对于创伤性伤口，通常需要使用具有吸湿性和抗菌性能的敷料，以防止感染并促进伤口愈合。而对于烧伤伤口，可能需要使用更加柔软、透气的敷料，以减少对伤口的刺激。因此，在选择敷料时，首先要了解伤口的类型，选择与之相匹配的敷料类型。

2根据伤口位置选择敷料

伤口的位置也会影响敷料的选择。例如，对于位于四肢的伤口，可以选择较为灵活、易于固定的敷料，以便患者在活动时不会感到不适。而对于位于躯干的伤口，可能需要使用更加厚重、稳定的敷料，以确保伤口得到充分的保护。此外，对于某些特殊部位的伤口，如眼部、口腔等，还需要选择特殊的敷料，以适应这些部位的特殊需求。

3根据伤口愈合阶段选择敷料

伤口的愈合过程分为不同的阶段，包括炎症期、增生期和成熟期。在不同的愈合阶段，伤口对敷料的需求也会有所不同。例如，在炎症期，伤口需要更多的清洁和抗菌护理，因此可以选择具有吸湿性和抗菌性能的敷料。而在增生期和成熟期，伤口逐渐愈合，需要更多的保湿和营养支持，因此可以选择具有保湿和营养功能的敷料。因此，在选择敷料时，应根据伤口的愈合阶段来选择合适的敷料类型。

四、敷料更换与疼痛管理

1.敷料更换的频率与时机

敷料更换的频率应根据伤口类型、渗出物量和治疗方案来确定。一般来说，对于干燥、清洁的伤口，可以每2-3天更换一次敷料；而对于渗出物较多、易感染的伤口，则需要更频繁地更换敷料，以避免细菌滋生和伤口感染。

除了伤口情况外，敷料更换的时机还应考虑患者的疼痛感受。如果患者在更换敷料时感到明显疼痛，可以适当延长更换时间间隔，以减少疼痛刺激。同时，在更换敷料前，可以通过与患者沟通、解释更换敷料的目的和过程，以及采取适当的疼痛缓解措施，来减轻患者的紧张情绪和疼痛感受。

2.更换敷料时的疼痛管理措施

（1）护士在更换敷料前应评估患者的疼痛程度和疼痛敏感区域，以便在更换过程中避免触碰这些敏感区域。

（2）护士可以采用一些非药物性的疼痛缓解方法，如局部冷敷、按摩、放松训练等，以减轻患者的疼痛感受。这些方法可以通过减少局部炎症反应、促进血液循环、缓解肌肉紧张等方式来发挥作用。

（3）护士还可以使用一些药物性的疼痛缓解方法，如口服或注射止痛药、局部麻醉剂等，以进一步减轻患者的疼痛感受。在使用药物性方法时，护士应严格按照医生的处方和用药指南进行操作，确保药物使用的安全性和有效性。

总之，多发伤病人伤口疼痛护理与敷料选择对促进患者伤口恢复有着重要作用，所以患者需要了解相关知识配合医生及护理人员进行治疗，以期早日康复出院。