新生儿肺透明膜病的护理与医院感染控制

张茹霞

【摘要】目的：探究新生儿肺透明膜病的护理与医院感染控制。方法：选取我院2023年1月~2023年12月收治的40例患儿为研究对象，以随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组常规护理，观察组精细化护理，对比两组医院感染发生率、气血指标及家长满意度。结果：两组患儿医院感染发生率为15.00％和0.00％，观察组更低（P＜0.05）；两组患儿家长护理满意度为80.00％和100.00％，观察组更高（P＜0.05）；观察组pH、PO2、BE等气血指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：精细化护理可帮助患儿获得更加显著的气血指标改善效果，同时可有效避免医院感染的发生，促使患儿尽早康复，并提升家长满意度。

【关键词】新生儿肺透明膜病；精细化护理；医院感染；气血指标；家长满意度

新生儿肺透明膜病又叫新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏而引起的两肺广泛性萎陷、肺透明膜形成及肺间质水肿[1]。该疾病多见于早产儿和剖宫产儿，且胎龄越小的早产儿其发病率就越高[2]。患儿在出生后的几分钟或几小时内将出现有呼吸窘迫表现，包括呼吸增快、呼吸困难、三凹征及面色发青等[3]。作为早产儿，尤其是超早产儿的常见并发症，肺透明膜病是导致其死亡的主要因素，需加以积极地治疗及护理干预。有研究显示，精细化护理在该疾病患儿中的应用效果显著，为此，本文开展针对性研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组：男11例，女9例，胎龄29~38周，平均（35.45±2.15）周；观察组：男12例，女8例，胎龄30~38周，平均（35.66±2.11）周。两组资料差异小（P＞0.05），可比。

1.2方法

两组患儿均需要加以无创正压通气治疗。

对照组常规护理，包括保温箱取暖，生命体征监测，营养液支持，维持水电解质平衡等。

观察组精细化护理：（1）环境护理：其一，需要保持室内安静；其二，需要以遮光布制造幽暗环境；其三，保温箱湿度控制在50％左右，患儿皮肤温度控制在36.5℃左右，以及患儿肛门温度控制在37℃左右。（2）呼吸道护理：加强对患儿的巡视，并在巡视过程中仔细检查患儿的呼吸状态与呼吸道分泌物情况，需及时清洁患儿口腔与鼻腔内的分泌物，同时通过翻身扣背来辅助患儿排痰，确保其呼吸通畅。除此之外，还需要仔细检查导管的连接情况，避免导管出现脱落、弯折、受压。（3）抚触护理：指导患儿妈妈对患儿进行抚触，即将新生儿衣物脱去，同时患儿妈妈袒露前胸，一手将患儿环抱、贴在胸前，另一手手指轻轻抚触患儿后背与四肢，并且在抚触过程中需要轻声呢喃与患儿进行互动交流。抚触时间大致为15~20min，并且进行抚触时需要以隔断做好隐私保护。（4）心理护理：需要积极地与患儿家长进行沟通交流，一方面为其讲解该疾病知识，另一方面列举该疾病的成功治疗案例，从而有效疏导患儿家长的负性情绪，促使其保持稳定的身心状态。（5）严格落实无菌原则：为避免医院感染的发生，在整个护理过程中需严格落实无菌原则。其一，充分做好新生儿病区的物品清洁与消毒工作，如床单需每天更换；奶瓶使用后需及时清洁消毒；患儿更换的衣物需收集在专用桶内；呼吸机管道需定期更换并消毒；每天用消毒液擦拭保温箱并每周更换一次；等等。其二，积极做好防范隔离措施，如控制病区人员出入，进出病区佩戴隔离衣帽、口罩等。

1.3观察指标

（1）医院感染发生率；（2）气血指标，包括pH、PO2、BE等；（3）家长满意度。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件分析实验数据，患儿气血指标等计量数据需以（x±s）表示，t检验，家长满意度等计数数据需以％表示，X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1医院感染发生率比较

对照组患儿发生医院感染3例，发生率15.00％，观察组患儿发生医院感染0例，发生率0，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2气血指标比较

干预前，两组pH、PO2、BE等气血指标均差异小（P＞0.05）；干预后，观察组pH、PO2、BE等气血指标均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1气血指标比较（x±s）

组别	例数	pH		PO2		BE
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	20	6.85±0.12	7.05±0.14	40.32±2.15	49.33±3.56	-4.58±1.14	-3.56±1.15
观察组	20	6.88±0.13	7.45±0.15	40.25±2.16	58.74±4.51	-4.63±1.15	-2.15±1.02
t		0.251	4.521	0.206	6.224	0.247	4.656
P		0.563	0.019	0.658	0.003	0.587	0.017

2.3家长满意度比较

两组家长满意度分别为80.00％和100.00％，观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2家长满意度比较[n（％）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
对照组	20	8（40.00）	8（40.00）	4（20.00）	16（80.00）
观察组	20	12（60.00）	8（40.00）	0（0.00）	20（100.00）
X2					4.021
P					0.028

3.讨论

新生儿肺透明膜病作为早产儿的常见并发症，对于其生命安全有着不小的威胁[4]。无创正压通气治疗是目前临床针对该疾病进行治疗的有效措施，但为保障理想疗效的获得，在治疗过程中给予患儿科学的、高质量的护理干预十分必要。

本研究显示，观察组医院感染发生率低于对照组，患儿pH、PO2、BE等气血指标优于对照组，以及家长满意度高于对照组，充分说明精细化护理干预效果显著。对其原因进行分析如下：精细化护理高度重视护理细节，围绕患儿病情控制与改善进行有效干预[5]。其中，细致的环境干预可促使患儿保持良好的身心状态接受治疗；细致的呼吸道护理可确保患儿呼吸道通畅，获得气血指标的改善；以及科学的抚触护理可促使患儿治疗成效进一步提升。除此之外，对患儿家长进行心理干预，能够让其保持心理状态的稳定，更好的配合护理工作开展[6]。以及在整个护理工作中严格执行无菌操作原则，可有效避免医院感染的发生，进一步保障患儿的治疗成效，促使其尽早康复。

综上所述，精细化护理可帮助患儿获得更加显著的气血指标改善效果，同时可有效避免医院感染的发生，促使患儿尽早康复，提升家长满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]郑丹丹,屈晓迪.预案式护理在新生儿肺透明膜病救治中的应用价值[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(04):147-149.

[2]蒋硕,王倩.团队协作式护理在新生儿肺透明膜病治疗中的应用[J].临床医学工程,2023,30(02):243-244.

[3]吴婷,孙丽娜.新生儿肺透明膜病患者无创呼吸机中的护理干预对并发症及睡眠质量的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(05):269-270.

[4]陈海英,刘文惠,刁燕婷.改进新生儿口腔护理方法在肺透明膜病早产儿呼吸机相关肺炎预防中应用研究[J].基层医学论坛,2022,26(12):1-3.

[5]陈慧敏,迟春昕,谭宝琴.无创呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理干预效果及对并发症的影响分析[J].山西医药杂志,2020,49(23):3348-3350.

[6]徐苹丽.精细化护理干预策略对新生儿肺透明膜病并发症发生率及家属护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药,2020,27(14):162.