硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

赵颖

【摘要】目的：探讨在妊娠高血压治疗中联用硝苯地平与硫酸镁的价值。方法：纳选对象为2023.01至2023.12在院治疗的妊娠高血压患者80例，按随机法均分2组，对照组单用硫酸镁，观察组则联合硫酸镁和硝苯地平治疗，比对治疗效果。结果：观察组的总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组的收缩压、舒张压及24h蛋白尿水平低于对照组，P＜0.05。结论：经以硝苯地平与硫酸镁进行联合治疗，对患者症状、血压水平及蛋白尿的改善效果明显更优，建议推广。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压；疗效；血压水平

妊高症属于妊娠期特有疾病，同时也是妊娠期常见合并症，包括原发性高血压合并妊娠、先兆子痫及妊娠期高血压等，大多发生在妊娠早期与妊娠20周后，患病后以肢体浮肿、蛋白尿、高血压等表现为主，一旦孕妇患上此类疾病后，易增加妊娠不良事件发生风险，如早产、产后出血、胎儿宫内窘迫等，严重威胁到母婴生命安全及健康[1]。目前，对于患有妊高症的孕妇，临床以药物治疗为主，经合理、规范地服用药物，可有效地控制孕妇的血压水平，减少不良影响的发生，确保孕妇的安全和健康，硫酸镁作为常用治疗药物，但单一用药疗效不佳[2]。此试验旨在分析硝苯地平与硫酸镁联用于此类患者中的价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均为妊娠高血压，纳入总数80例，分组选择随机法，对照组：年龄20~38岁（29.04±2.41岁），其中初产妇有24例，经产妇有16例；观察组：年龄最低/最高20岁和40岁，平均29.53±2.49岁；初产妇/经产妇20例和20例。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。纳入者经血压测量等检查后确诊；知悉试验流程与内容愿意参与；诊疗资料完善；无精神或智力障碍。排除者伴存有重要脏器功能存在障碍或不全；子宫畸形；严重感染；原发性高血压；免疫缺陷；器质性疾病；无法耐受试验药物；用药依从性较差；试验中途因自身因素退出。

1.2方法

对照组选择硫酸镁（H13022977，河北武罗药业），初始使用剂量是2.5g至4.0g，取20mL浓度是25%的葡萄糖溶液与其混合后，在5min内完成药物滴注，之后以每小时1g至2g的剂量维持用药。观察组则在上述治疗基础上加用硝苯地平（H32026198，杨子江药业），初次口服量是10mg，每日进行3次用药，通常情况下患者的服用量是每次10mg至20mg，对于病情严重者，可适当增加用药量为20mg至30mg，且最大用药量需控制为每日不超过100mg。若患者病情较为紧急，可借助嚼碎或含舌下用药，剂量以每次10mg为宜，可结合患者具体情况合理增减药物量，持续进行7d治疗。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，无效（症状及血压水平无变化，或者呈加重迹象）；有效（蛋白尿、肢体浮肿等症状得到改善，与治疗前相比较，血压水平下降）；显效（收缩压基本正常，舒张压降低幅度在15mmHg以上）；经对有效率与显现率的和计算得到总疗效率；

（2）临床指标，收缩压；舒张压；24h蛋白尿；

1.4数据处理

使用SPSS 27.0的统计软件来分析数据，把连续变量使用（x±s）的方式呈现，以t对两组间的差异进行检验；对于分类变量，以百分比的形式展示，并通过卡方检验来比较各组间的差异，若P＜0.05，则说明具有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组比对照组高，P＜0.05，两组结果差异明显。

表1 临床疗效（n，%）

组别	例数	无效	有效	显效	总疗效率
对照组	40	10	17	13	30（75.00）
观察组	40	2	20	18	38（95.00）
x2值	-	-	-	-	6.275
P值	-	-	-	-	0.012

2.2 临床指标

观察组指标水平比对照组低，P＜0.05，两组结果差异明显。

表2 临床指标（x±s）

组别	例数	收缩压/mmHg	舒张压/mmHg	24h蛋白尿/g
对照组	40	121.65±2.43	88.64±5.17	2.51±0.64
观察组	40	114.71±5.65	82.43±5.04	1.63±0.35
t值	-	7.137	5.440	7.630
P值	-	0.000	0.000	0.000

3讨论

妊娠期高血压作为临床上常见疾病，同时也是造成孕产妇发生死亡的重要因素，此病大多发生在妊娠20周后，以持续性存在胸闷、头痛、眼花、高血压以及蛋白尿水肿等症状为主，部分患者甚至还会伴有心衰、昏迷、抽搐等情况[3]。目前，临床认为此病发生与多因素有着密切关联，包括凝血功能障碍、软产道受损、胎盘异常以及宫缩乏力等，其中宫缩乏力属于常见因素，主要与多胎妊娠、产妇体质虚弱、精神状态差等有关，为了能够降低产妇产后出血量，减少分娩风险，积极向产妇提供有效的治疗则显得至关重要[4]。

硫酸镁注射液作为一线治疗药物，其主要成分是硫酸镁，已被运用于子痫、早产、先兆子痫以及妊娠高血压治疗中，通过镁离子对中枢神经活动的抑制，限制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，从而解除或降低肌肉的收缩作用，达到治疗目的。然而该药物在起效后，血药浓度会接近于镁中毒浓度，因此在用药期间，患者可能会有一些不良反应发生，同时还会增加新生儿发生高血镁症风险，影响到治疗的安全性，因此在实际治疗中存在一定局限性

[5]。硝苯地平作为高血压疾病治疗的常用药物，其能够同时舒张缺血区和正常供血区的冠状动脉，缓解因麦角新碱致冠状动脉出现痉挛现象，可促进心肌氧的传送[6]。

此试验结果得出，治疗后在总疗效率（75.00%与95.00%）以及收缩压（121.65±2.43mmHg与114.71±5.65mmHg）、舒张压（88.64±5.17mmHg与82.43±5.04mmHg）以及24h蛋白尿（2.51±0.64g与1.63±0.35g）所得指标上，与对照组的治疗指标予以比较后发现，观察组治疗效果更优，且临床指标改善效果更佳，P＜0.05，可见与单一用药相比较，采取联合用药方式取得的疗效更为理想，借鉴价值更高。

总体而言，针对妊娠期高血压患者的治疗，选择以硫酸镁与硝苯地平联用方式作为治疗方案，可协同增效，既能够得到理想降压效果，促进患者症状缓解，同时还有着治疗安全性高等优势，对改善妊娠结局以及确保母婴机体健康起着重要作用，应予以推广。

【参考文献】

[1]张高艳,张晓燕.硝苯地平缓释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].临床医学工程,2023,30(12):1709-1710.

[2]阮妍嫔,邓学会,邓素华.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(35):123-125.

[3]许丽颖.观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的不良反应及护理应对[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):489-490.

[4]周颖,李晓霞.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果及血清学指标分析[J].婚育与健康,2023,29(13):99-101.

[5]刘倩.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(11):125-128.

[6]马静,霍飞霞,王征.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及母婴结局[J].西北药学杂志,2023,38(02):143-146.