抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的治疗效果与CD4+淋巴细胞的相关性分析

吕仲

【摘要】目的：探究艾滋病伴发肺结核病患用于抗结核治疗的临床效果。方法：选取我院收治的20例艾滋病伴发肺结核感染病患作为研究主体，时间纳入段2022年1月至2023年1月，全部病患均接受抗结核治疗方案，并在治疗前后第1个月、第3个月、第6个月进行CD4+淋巴细胞计数水平检测，分析临床治疗效果改善情况、痰菌转阴率、胸片病灶吸收率和CD4+淋巴细胞技术水平的相关性。结果：治疗后第1个月、第3个月、第6个月，CD4+淋巴细胞计数水平明显升高，病患症状好转、痰菌转阴、肺片病灶吸收良好和CD4+淋巴细胞计数水平存在关联性，而当病患CD4+淋巴细胞计数水平不足100个/μg时，治疗效果最差。结论：艾滋病伴发肺结核病患在治疗中，接受抗结核治疗，其治疗效果和CD4+淋巴细胞水平存在相关性，能够将其作为判定临床治疗效果的主要依据。

【关键词】抗结核治疗；艾滋病；肺结核；CD4+淋巴细胞

艾滋病作为全球未能攻克的疾病之一，有较高的病死概率。现如今，社会对于性理解的逐渐加深，导致我国罹患艾滋病的人数持续增长[1]，也使艾滋病伴发肺结核的发病概率居高不下，特别是在遗传、传染方面，控制难度不断升高。由于肺结核容易使艾滋病感染者的病情加重，影响病患的生存质量，为了探索有效的治疗方案，现对20例艾滋病伴发肺结核病患接受抗结核治疗的过程展开如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取我院收治的20例艾滋病伴发肺结核感染病患作为研究主体，时间纳入段2022年1月至2023年1月，全部病患均接受抗结核治疗方案。其中，60.00%占比为男（12/20），40.00%占比为女（8/12），年龄纳入段24岁-64岁（44.42±3.26）。全部病患均依照艾滋病诊断标准，通过2次艾滋病病毒抗体初筛试验，阳性者送入艾滋病实验室进行蛋白电泳印迹检测；肺结核根据结核病学会分会制定的指南诊断。症状表现：10例病患出现咳痰症状，3例病患出现咯血症状、4例病患出现发热症状，3例病患出现盗汗症状。

1.2方法

全部病患均接受抗结核治疗方案，即2个月强化期与4个月巩固期抗结核治疗，其中，2个月强化期治疗方案为：四联异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇；4个月巩固期质量方案为：异烟肼与利福平联用，未实施抗病毒治疗。要求病患每个月接受肝功能、肾功能复查，同时观察病患在治疗期间出现的不良反应。

1.3观察标准

在治疗前与治疗后第1个月、第3个月、第4个月收集病患3毫升静脉血，运用流式细胞术，检测CD4+淋巴细胞。在治疗完毕后，评估病患的恢复情况、胸片病灶吸收情况、痰菌转阴情况，同时探究CD4+淋巴细胞与其存在的相关性。

2. 结果

2.1CD4+淋巴细胞检验结果

在抗结核治疗前，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有12例，100-200个/μl共有5例，超过200个/μl共有3例；治疗第1个月，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有6例，100-200个/μl共有0例，超过200个/μl共有14例；治疗第3个月，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有2例，100-200个/μl共有1例，超过200个/μl共有17例；治疗第6个月，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有2例，100-200个/μl共有0例，超过200个/μl共有18例。由此可见，抗结核治疗后，CD4+淋巴细胞计数水平有所升高。

2.2抗结核治疗和CD4+淋巴细胞计数的相关性分析

在治疗前，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有12例病患中，10例痰菌检验呈阳性，治疗后9例病情好转,1例痰菌转阴，经过胸片显示病灶吸收良好共有8例；CD4+淋巴细胞计数水平00-200个/μl共有5例，该例痰菌检验呈阳性，治疗后症状改善明显，痰菌转阴，胸片显示病灶吸收良好。CD4+淋巴细胞计数水平超过200个/μl共有14例，痰菌检验均为阴性，治疗后症状改善良好，胸片显示病灶吸收良好。由此说明，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl治疗效果较差，超过200个/μl治疗效果良好。

2.3不良反应

20例病患在治疗期间，3例病患出现恶心症状，2例病患出现呕吐症状，1例病患出现食欲不振症状，2例病患出现暂时性转氨酶升高，1例病患出现肾功能障碍。以上病患通过对症治疗，不良反应均得到有效改善。

3. 讨论

结核病作为艾滋病病患较为多见的机会性感染，艾滋病感染也是引发结核病的重要影响因素[2]，其发病概率升高30倍。艾滋病病毒对人体的CD4+淋巴细胞进行侵犯，促使CD4+淋巴细胞减少，而表现出巨噬细胞抑制结核分枝杆菌生长能力弱化，限制结核性肉芽肿，导致结核分枝杆菌不断在体内繁殖，而引发肺结核病症。相关研究指出[3]，艾滋病感染伴发结核病的症状表现和病患免疫抑制程度存在关联性，外周血CD

4+淋巴细胞计数水平作为人体免疫状态良好的标志物，也是人体抗结核分枝杆菌的重要免疫调节细胞，在机会性感染干预与艾滋病病程控制方面发挥重要作用。本次研究结果显示，在抗结核治疗前，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl共有12例，100-200个/μl共有5例，超过200个/μl共有3例。由此可见，艾滋病伴发肺结核容易在任何CD4+淋巴细胞计数水平中出现，而相比较来讲，低于100个/μl更容易出现。病患接受抗结核治疗后，结果显示，治疗后9例病情好转,1例痰菌转阴，经过胸片显示病灶吸收良好共有8例；CD4+淋巴细胞计数水平00-200个/μl共有5例，该例痰菌检验呈阳性，治疗后症状改善明显，痰菌转阴，胸片显示病灶吸收良好。CD4+淋巴细胞计数水平超过200个/μl共有14例，痰菌检验均为阴性，治疗后症状改善良好，胸片显示病灶吸收良好。由此说明，CD4+淋巴细胞计数水平低于100个/μl治疗效果较差，超过200个/μl治疗效果良好，证实艾滋病伴发肺结核病患的治疗效果和病患体内CD4+淋巴细胞免疫存在关联性。

艾滋病伴发肺结核病患的治疗主要以抗结核、抗病毒为主，出于对病患生活品质、不良反应、医疗资源的考量，为了强化治疗安全性，抗病毒治疗通常在抗结核治疗后实施，尽可能减少传染源，避免病情发展，提高临床预后效果。然而，世界卫生组织指出，除非在结核治疗中，发现艾滋病进展或者死亡风险，通常在抗病毒治疗完成后，实施抗结核治疗。本次研究结果表明，20例病患通过抗结核治疗，CD4+淋巴细胞计数水平普遍升高，说明抗结核治疗效果良好。

综上所述，艾滋病伴发肺结核病患及时接受抗结核治疗，能够强化治疗效果，改善病患的生存质量，使病患的生存时间进一步延长。

参考文献：

[1]李秀喜,李佳.艾滋病合并肺结核治疗效果与CD_(4)^(+)T淋巴细胞及影像学的相关性[J].基层医学论坛,2022,26(25):78-80.

[2]郑小燕,马琴,陈永宏,等.HIV感染合并肺结核肺影像学CT特征与CD_(4)^(+)T细胞及病毒载量的相关性[J].中华医院感染学杂志,2021,31(2):193-197.

[3]柴西亮.结核病合并艾滋病患者抗结核治疗效果及其相关影响因素分析[J].黑龙江医药科学,2021,44(4):132-133.