一文掌握——免疫球蛋白及补体检测的临床意义

王涛

免疫球蛋白及补体检测常用于免疫系统疾病的诊断和治疗中，很多患者对这项检测并不了解，不知道其有什么临床意义。今天，我们就为您介绍免疫球蛋白及补体检测的相关知识。

1. 什么是免疫球蛋白及补体检测？

免疫球蛋白是一类由人体免疫系统产生的特殊蛋白质，它们由免疫细胞中的B淋巴细胞制造，并在免疫应答中起着重要作用。免疫球蛋白能够识别和结合到外来入侵物质（如细菌、病毒等）或被身体错误认为是敌人的物质（如自身组织），从而触发免疫反应。免疫球蛋白可分为五种主要类型：IgG、IgA、IgM、IgE和IgD。每种类型的免疫球蛋白都具有不同的功能和分布。补体是一组蛋白质，可以增强免疫反应和炎症反应。

2. 免疫球蛋白及补体检测用于哪些疾病？

2.1免疫缺陷病（Immunodeficiency Disorders）

免疫球蛋白及补体检测可用于评估免疫系统是否正常工作。例如，IgG、IgA、IgM水平的异常低下可能提示先天性或获得性免疫缺陷病。

2.2自身免疫性疾病（Autoimmune Diseases）

免疫球蛋白的异常水平和抗体的产生与自身免疫性疾病的发生密切相关。例如，在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌无力等疾病中，通过检测抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗双链DNA抗体、抗核糖体抗体等可以进行诊断与检测。

2.3感染性疾病（Infectious Diseases）

免疫球蛋白的水平变化与感染状态有密切关系。IgG抗体水平的变化可以用于监测免疫保护水平，如疫苗免疫效果、传染病后免疫等。

2.4过敏性疾病（Allergic Diseases）

IgE是过敏反应的关键免疫球蛋白。免疫球蛋白及补体检测可以用于诊断和监测过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

2.5肿瘤性疾病（Cancer）

在某些肿瘤中，免疫球蛋白的异常水平与疾病发展和预后有关。例如，多发性骨髓瘤患者的血清中可检测到异常的免疫球蛋白（冰冷类球蛋白）。免疫球蛋白及补体的检测可以辅助肿瘤的诊断和监测。

3. 免疫球蛋白及补体检测的意义

3.1免疫球蛋白G（IgG）

免疫球蛋白G是一种主要存在于血液和组织液中的免疫球蛋白，占据免疫球蛋白总量的大部分比例，成年人正常IgG水平通常在6-16g/L之间。

增高意义：

（1）慢性感染：在慢性感染或继发感染时，机体可能会产生更多的IgG以应对感染，并提供持久的免疫保护，因此IgG水平升高可能提示感染存在。

（2）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，通常伴随着抗体产生的增加，导致IgG浓度升高。

（3）肝病：肝炎、肝硬化等肝病可能导致全身免疫失调，引起IgG水平升高。

降低意义：

（1）免疫缺陷病：某些免疫缺陷病可能导致IgG水平的降低。例如，先天性免疫缺陷病（如原发性免疫缺陷病）或获得性免疫缺陷病（如艾滋病）等。

（2）腹泻和吸收障碍：由于营养吸收不良，会导致机体无法正常合成免疫球蛋白，从而引起IgG水平的降低。

（3）某些肾病：肾病综合征等肾脏疾病可能导致IgG的增加丢失，导致血液中IgG浓度下降。

3.2免疫球蛋白A（IgA）

免疫球蛋白A是存在于黏膜和体液中的一种免疫球蛋白。它通过保护黏膜表面，发挥局部免疫防御作用，对抵御病原体感染起着重要作用。成年人正常IgA水平通常在0.7-4g/L之间。

增高意义：

（1）感染：IgA的水平可以在某些感染性疾病中升高，特别是呼吸道和胃肠道感染。例如，肺炎、肠道感染等。

（2）免疫反应：某些慢性炎症或自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可能导致IgA水平的升高。

（3）肝病：肝硬化和其他肝脏疾病可能导致IgA浓度的增加。

降低意义：

（1）先天性和获得性免疫缺陷病：某些免疫缺陷病可能导致IgA水平的降低，如原发性免疫缺陷病、艾滋病等。

（2）原发性免疫球蛋白A缺乏症（Primary IgA Deficiency）：这是一种先天性免疫缺陷病，患者缺乏正常水平的IgA。这种情况下，IgA水平明显降低。

3.3免疫球蛋白M（IgM）

免疫球蛋白M是一种早期抗体，正常成年人的浓度正常值在0.4-2.3g/L之间。

增高意义：

（1）急性感染：在感染的早期或急性感染期间，机体会产生更多的IgM以应对病原体侵袭，因此IgM水平的升高可能提示当前或近期的感染。

（2）先天性免疫缺陷病：一些先天性免疫缺陷病，如原发性免疫缺陷病，可能导致免疫系统功能异常，使IgM水平升高。

降低意义：

（1）可能的免疫缺陷病：某些获得性免疫缺陷病，如艾滋病、淋巴瘤等，可能导致免疫功能受损，从而引起IgM水平的降低。

（2）遗传性免疫缺陷病：一些罕见的遗传性免疫缺陷病，如重链缺失症候群（Agammaglobulinemia with Mu heavy chain deficiency）等，可能导致IgM水平的降低。

（3）睾丸细胞瘤：在某些睾丸细胞瘤患者中，可能伴随IgM水平的降低，这被称为Paraneoplastic Immunodeficiency Syndrome。

3.4免疫球蛋白E（IgE）

免疫球蛋白E（IgE）是一种与过敏反应密切相关的免疫球蛋白，正常情况下，成年人的IgE水平通常较低。

增高意义：

（1）过敏反应：在过敏反应发生时，机体会产生更多的IgE抗体，与过敏原结合并引起过敏症状，如花粉过敏、食物过敏、哮喘等。因此，IgE水平的升高可能提示存在过敏反应。

（2）寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫感染、蛲虫感染等，也可导致IgE水平的明显升高。

降低意义：IgE水平降低临床相对较少见。

3.5免疫球蛋白D（IgD）

免疫球蛋白D（IgD）是一种存在于体液中的少量免疫球蛋白，成年人正常情况下，IgD的参考范围很低，通常小于20mg/L。

增高意义：

（1）慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）：在部分慢性淋巴细胞性白血病患者中，由于B淋巴细胞的异常分化和增殖，IgD的水平可能明显升高。

（2）某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能导致IgD水平的升高。

降低意义：IgD水平降低临床相对较少见。

3.6补体C3、C4

补体C3和C4是补体系统中的两个主要成分，它们在免疫反应中起着关键作用。正常成年人的C3参考范围通常在75-135 mg/dL之间，C4参考范围在10-40 mg/dL之间。

增高意义：

（1）急性炎症反应：在急性炎症或感染中，补体C3和C4的水平可升高，这是由于免疫系统激活引起的炎症反应导致了补体的激活和释放。

（2）某些自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，会导致免疫系统异常活化，引发补体C3和C4的升高。

降低意义：

（1）免疫缺陷病：一些先天性或获得性免疫缺陷病可能导致补体C3和C4的水平降低，如遗传性血管性水肿、原发性免疫缺陷病等。

（2）肾疾病：一些肾脏疾病，如肾小球肾炎、特发性肾病综合征等，常伴随着补体C3和C4的降低。

以上是免疫球蛋白及补体检测的临床意义，您学会了吗？这项检测通常用于免疫系统疾病的诊断和治疗，患者应在医生的建议和指导下进行检测。