ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析

牛景瑾

【摘要】目的：探讨ICL植入术在准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者矫正中的临床效果。方法：选取2021年9月至2023年9月在兰州爱尔眼科医院行准分子激光角膜屈光手术治疗后出现屈光回退的120例患者为观察对象，采用简单化随机表法将120例患者分为对照组和观察组，每组各60例，其中对照组患者实施准分子激光上皮下角膜磨镶术进行治疗，观察组患者实施有晶体眼人工晶体植入术（ICL手术）进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效及屈光度。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者的屈光度均有所改善（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的屈光度明显更低（P<0.05）；结论：ICL植入术能有效矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退，临床疗效显著且患者的屈光度明显降低，具有临床应用效果。

【关键词】ICL手术；屈光回退；屈光度；临床疗效

【中图分类号】R779.6【文献标识码】 A  

眼睛屈光已经成为社会重点关注问题，准分子激光角膜屈光手术在矫正屈光中的临床效果明显，期能有效改善患者的屈光问题，但该手术也存在一定的临床缺陷，如引起屈光回退，从而发生裸眼视力降低情况[1]。在临床上，针对准分子激光角膜屈光手术引起的屈光回退常用人工晶体植入术（ICL）进行治疗，ICL在现代治疗屈光回退中具有显著的效果，有研究表明，ICL植入术在手术引起的屈光回退中的效果优于多数手术方式[2]。因此，本研究选取120例术后发生屈光回退的患者为观察对象，观察ICL植入术在目标患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2021年9月至2023年9月被兰州爱尔眼科医院收治的120例准分子激光角膜屈光手术治疗后出现屈光回退的患者为观察对象，纳入标准：（1）符合屈光回退的诊断标准；（2）临床资料完整，且依从性良好；（3）对研究内容知情同意并签订知情同意书；（4）入组前未接受过其他相关的治疗。排除标准：（1）合并严重的心脏、肾脏等重要器官类疾病；（2）凝血功能障碍的患者；（3）合并严重的精神疾病或精神病史的患者；（4）处于妊娠期或哺乳期的女性患者；（5）不符合手术体征的患者；（6）其他需要排除的情况。本研究经医院伦理委员会审核并批准。

采用简单化随机法将120例患者分为对照组和观察组，每组各60例，其中对照组男性患者39例，女性患者21例，患者年龄18~40岁，平均年龄（26.35±1.69）岁；观察组男性患者35例，女性患者25例，患者年龄20~38岁，平均年龄（27.08±1.71）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义，研究具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入组后均采用治疗方式，治疗前经过临床常规检查，符合手术指征的患者进行手术治疗。对照组患者实施准分子激光上皮下角膜磨镶术进行治疗。观察组患者实施ICL植入术治疗，具体措施为在手术开始前用参天制药公司生产的复方托品卡胺滴眼液进行点滴，使得患者的瞳孔放大，利用表面麻醉进行手术治疗，然后开始虹膜周切术进行治疗，在6点方向角膜处作出一个手术切口，向其中注入黏弹剂，然后将颞侧透明角膜切开，然后在前房内植入ICL，同时在虹膜处植入ICL的4个脚襻，并将其居中，最后给患者应用卡米可林缩瞳。

1.3检测指标

观察并比较两组患者的临床疗效和屈光度：（1）临床疗效：经手术治疗后，患者的眼压水平及视力水平完全恢复或显著改善为显效；经手术治疗后，患者的屈光回退和裸眼视力水平显著改善或恢复正常为显效；经手术治疗后，患者的屈光回退和裸眼视力水平有所改善为有效；经手术治疗后，患者的屈光回退和裸眼视力水平未改善或未得到矫正为无效；临床总有效率=有效率+显效率。（2）屈光度：利用屈光度检测设备对所有患者治疗前后的屈光度进行测量。观察并比较两组患者屈光度的差异。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对照组和观察组患者临床总有效率比较

结果显示，与对照组（90.00%）比较，观察组患者的临床总有效率（98.33%）明显更高（P<0.05），如表1所示。

组别	例数	无效	有效	显效	总有效率
观察组	60	1（1.67%）	38（63.33%）	21（35.00%）	59（98.33%）
对照组	60	6（10.00%）	46（76.67%）	8（13.33%）	55（90.00%）
χ2值					4.694
P值					0.010

2.2对照组和观察组患者屈光度比较

结果显示，与治疗前比较，治疗后患者的屈光度明显改善（

P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的屈光度明显更低（P<0.05），如表2所示。

表2  两组患者屈光度比较（x±s）

组别	屈光度（D）
	术前	术后
观察组（n=60）	-2.48±0.48	0.03±0.01&*
对照组（n=60）	-2.51±0.50	0.71±0.15&
t/P组内值（观察组）	10.037/<0.001
t/P组内值（对照组）	8.130/<0.001
t/P组间值	1.267/>0.05	5.941/0.001

3 讨论

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的临床疗效明显更高，屈光度改善幅度更明显。结果提示，ICL 植入术操作简单，对眼角膜的破坏性极小，无需缝合，对眼部的结构与形状没有任何影响，植入ICL后患者无明显的异物感，且可随时将ICL取出，具有安全、简便、美观等特点，用于治疗准分子激光角膜屈光手术后屈光回退具有重要的临床意义。

参考文献

[1]唐甜.ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析[J].名医,2020,(12):24-25.

[2]岳沙利,邓应平.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正RK术后屈光回退一例[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(02):85-87.