企鹅式培育在手术室新入职护士规范化培训中对职业精神态度的影响

董晓瑜  邵兵

摘要：目的：探析在手术室新入职护士规范化培训中应用企鹅式培育的效果。方法：我院从2020年9月开始在手术室新入职护士规范化培训中应用企鹅式培育，将2019年9月-2020年8月实施常规规范化培训的手术室新入职护士纳入对照组，2020年9月-2021年8月实施企鹅式培育规范化培训的手术室新入职护士纳入观察组。对比两组护士考核成绩、职业精神态度、培训满意情况。结果：观察组理论知识考核、操作技能考核、手术室核心能力考核成绩及HPI评分、培训满意率高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在对手术室新入职护士的规范化培训中应用企鹅式培育方式效果显著，能有效地提高护士的职业精神态度，进而提高护士的相关技能，建议临床积极推广应用。

关键词：企鹅式培育；手术室；新入职护士；规范化培训；职业精神态度；影响

前言

手术室是医院开展诊疗活动的重要科室，具有手术多学科化、护理工作量大等特点，需要配备专业知识强、护理操作技能熟练、职业精神态度佳的护理人才，因而，在对新入职护士进行规范化培训时，不断要提高培训的效果，还要提升其职业精神态度，以保证手术的护理质量和工作效率[1]。传统的手术室新护士规范化培训主要采取导师跟班带教的方式进行，培训内容以理论知识、护理操作课程为主，对其人文关怀、团队协作能力等方面的关注度不够，不利于新入职护士之间、新老护士之间的沟通、分享。企鹅式培育是一种新的护士规范化培训模式，于2006年由日本顺天堂医院护理部首次提出，来源于“仁”的理念，强调以群体为主，在对团队配合要求较高的手术室护理中具有显著的作用[2]。为进一步研究企鹅式培育在手术室新入职护士规范化培训中的效果，本文针对实施企鹅式培育前后的手术室新入职护士规范化培训效果进行比较，现作如下汇报。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

我院从2020年9月开始在手术室新入职护士规范化培训中应用企鹅式培育，故纳入2019年9月-2020年8月实施常规规范化培训的手术室新入职护士作为对照组，纳入数量20例，其中女性16名、男性4名，年龄范围为22-27岁、年龄均值为（24.81±0.25）岁；纳入2020年9月-2021年8月实施企鹅式培育规范化培训的手术室新入职护士作为观察组，其中其中女性17名、男性3名，年龄范围为22-28岁、年龄均值为（24.85±0.26）岁。对比两组护士的性别、年龄等基线资料，组间差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1 对照组

应用常规方法进行护士规范化培训，按照《新入职护士培训大纲》的内容制定培训计划，采用一对一跟班带教模式，每周进行1次集中授课，主要内容为医院制度、手术室理论知识、操作技能等。

1.2.2 观察组

应用企鹅式培育方式进行护士规范化培训。

1.2.2.1 成立企鹅式培育教学小组。根据企鹅式培育的理念，成立企鹅式培育教学小组，成员有科室护士长、教学护士长、高年资护师等，通过集中讨论的方式确定带教方式，即由护理专业导师、精神导师、督导导师、培训伙伴等共同对每一名手术室新入职护士进行培训。

1.2.2.2 成立企鹅培育团队。观察组中新入职护士共有20名，分2批轮流进入手术室进行规范化培训。分别推选出10名专业导师、5名精神导师、1名督导导师和10名培训伙伴进行教学，确定专业导师、精神导师、培训伙伴的工作职责、内涵，并由教学护士长对企鹅培育团队的组成、培训开展情况进行监督、落实。

1.2.2.3 开展手术室新入职护士规范化培训。培训目标为培养手术室新入职护士的态度、技能和知识，分别由不同导师负责培训。①专业导师负责手术室新入职护士的知识方面的培训，主要培训内容根据《护士条例》及最新版《手术室护理实践指南》等，结合护理部推进的优质护理服务工作要求以及手术室专科护理工作的要求开展，且导师必须具有10年以上的手术室护理工作经验，专业技能和手术室核心能力出众，能准确、熟练应对各种突发情况，且在沟通技巧、授课能力方面均比较强。培训采取1对1的方式进行，即1名专业导师负责1名手术室新入职护士，在培训初期跟随导师工作，熟悉手术室的工作流程，培训后期定期组织手术配合模拟实训，对手术室新入职护士的专业知识进行考核，并每周检查手术室新入职护士的工作日记，对其提出的疑问进行耐心的解答。在整个培训期间采取不同方式的多媒体教学为手术室新入职护士提供理论知识及临床实践能力的培训，使新入职护士树立正确的护理理念，规范护理行为，提高手术室护理综合能力，运用新颖的模拟操作考核，从手卫生、穿脱无菌手术衣、无触式戴无菌手套，铺置无菌手术台、传递手术器械到一分钟穿针纫线；运用思维导图的方法帮助新入职护士长期记忆所培训的内容，激发了新护士的学习兴趣，提高了培训效率，帮助新护士理清思路，提高学习的主观能动性，使理论和实际护理工作相结合。②精神导师负责手术室新入职护士态度方面的培训，导师应具备相关心理护理专业知识，临床经验丰富，具有强烈的职业情怀、爱岗精神。培训采取1对2-3的方式进行，即1名精神导师负责2-3名手术室新入职护士，负责观察手术室新入职护士的心理状态，适时进行人文关怀；帮助其解决工作、生活中的困难，使手术室新入职护士迅速融入集体，增加其归属感、职业认同感；在手术室新入职护士产生困惑时向其指明前进的方向，鼓励其为之积极奋斗；根据教学计划定期组织手术室新入职护士的集中活动，如座谈会、拓展训练等。③培训伙伴主要负责手术室新入职护士技能方面的培训。培训伙伴应满足1年以上手术室护理工作经验，平时对待工作积极、认真，护理操作技能、手术室核心能力强，沟通能力良好。培训采取1对1的方式进行，即1名培训伙伴负责1名手术室新入职护士，主要在手术室新入职护士跟随专业导师工作1个月后开始，跟随培训伙伴对临床手术配合等操作技能和核心能力进行培训，主要内容有穿脱无菌手术衣、无接触式佩戴无菌手套、外科手消毒、铺无菌器械台、传递器械、不同类型的手术配合等，同时每周轮流完成手术配合等相关内容的授课。④督导导师负责对教学计划、带教方式的监督、指导，并对考核时间、考核内容进行安排，针对手术室新入职护士的考核情况随时调整教学计划。

1.3观察指标

观察、记录两组护士考核成绩、职业精神态度、培训满意情况，并对结果进行对比和分析。

考核成绩：规范化培训后对护士进行考核，分为理论知识考核、操作技能考核、手术室核心能力考核，满分各100分，分数越高提示考核成绩越好；

职业精神态度：采用《霍尔职业精神态度量表》[3]（HPI评分）对新入职护士规范化培训前后的职业精神态度进行评价，评价时间为培训前、培训6个月后，评价内容有自律性、自主性、使命感、专业组织公众服务、护士工作满意度等6个维度20个条目。评分方法Likert 5级评分法，每个条目从“非常不同意”到.非常同意”分别赋予1-5分，得分越高提示护士职业精神态度越好；

培训满意情况：采用医院自制的《规范化培训满意调查问卷》进行评价，满分100分，分为非常满意（≥85分）、比较满意（70-84分）、不满意（≤69分），总满意率为非常满意率和比较满意率之和。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 培训后两组护士考核成绩的比较

培训后，观察组理论知识考核、操作技能考核、手术室核心能力考核成绩高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1：对比实习后两组实习生考核成绩

组别	n	理论知识考核	操作技能考核	手术室核心能力考核
观察组	20	82.76±8.15	83.59±8.23	84.81±8.36
对照组	20	80.43±7.92	75.61±7.44	76.25±7.50
t	-	0.917	3.217	3.408
P	-	0.365	0.003	0.002

2.2 培训前后两组护士HPI评分的比较

培训前，两组护士HPI评分未见明显差异（P＞0.05）；培训后，观察组HPI评分高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2：

表2：对比培训前后两组护士HPI评分

组别	n	培训前	培训后
观察组	20	69.45±6.82	81.79±8.15
对照组	20	69.53±6.84	74.26±7.21
t	-	0.037	3.095
P	-	0.971	0.004

2.3 两组护士培训满意情况的比较

观察组护士培训满意率高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表3：

表3：对比两组护士培训满意情况[n(%)]

组别	n	非常满意	比较满意	不满意	总满意
观察组	20	11(55.00)	8(40.00)	1(5.00)	19(95.00)
对照组	20	4(20.00)	10(50.00)	6(30.00)	14(70.00)
x2	-	-	-	-	4.329
P	-	-	-	-	0.037

3 讨论

为提高医院的护理质量，医院及各临床科室均对新入职护士的规范化培训效果比较重视，其中手术室以护理工作量大、节奏快、负荷重等特点，尤其重视新入职护士规范化培训效果[4-5]。在针对以往的规范化培训发现，新入职护士的理论知识、护理操作技能等效果尚可，但在职业精神态度等方面则无法令人满意，而且部分护士因无法承受而离职，不利于手术室护理质量的提高。因此，在手术室新入职护士规范化培训时不仅要重视临床专业知识的提高，也要培养其良好的团队协作、职业精神态度等综合素质[6]。传统带教模式主要采取导师跟班带教的方式进行，可在短时间内使新入职护士了解手术室各护理岗位的职责、工作内容，缩短其成长周期，但对新入职护士的心理、关怀等方面比较欠缺。因此，医院应探索更为全面的规培方式，以适应手术室的需要[7]。企鹅式培育的理念来源于帝企鹅在极其寒冷的天气中以密集群体的形式养育幼崽，属于一种团队式的带教方法，在以团队手术的手术室中尤为适用。

本研究结果显示，观察组理论知识考核、操作技能考核、手术室核心能力考核成绩及HPI评分、培训满意率高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。提示将企鹅式培育应用于手术室新入职护士的规范化培训中具有显著的效果，护士的理论知识、护理操作技能、手术室核心能力均有明显的提高，且职业精神态度也更佳。造成这一结果的原因主要是对手术室新入职护士的规培过程中，安排了专业导师、精神导师、培训伙伴从理论知识、临床实践、人文关怀、心理状况等方面进行全方位的指导，真正以新入职护士为中心，让其感受到团队的温暖，使其能更加迅速地融入集体，提高了其团队配合能力，并在与培训伙伴的学习、实践中形成互相进步、良性竞争的关系，进一步实现理论知识、护理操作技能、手术室核心操作和手术配合的内化，进一步提高了培训效果[8-9]。在与专业导师、精神导师和培训伙伴共同工作的期间，导师和培训伙伴高度的责任心、自律性和人文关怀对新入职护士发挥了榜样的作用，潜移默化地影响了新护士，督导导师同时进行职业素养、责任意识等培训，精神导师对手术室新入职护士进行人文关怀、心理疏导等，极大程度缓解了其心理负担，使其能全身心投入工作中，从而改善了职业精神态度

[10]。

综上所述，在对手术室新入职护士的规范化培训中应用企鹅式培育方式效果显著，能有效地提高护士的职业精神态度，进而提高护士的相关技能，建议临床积极推广应用。

参考文献：

[1]冯晓瑜,周玉兰,谢嘉敏,黎静雯.广东省三级甲等医院新入职护士规范化培训需求分析[J].循证护理,2020,6(12):1338-1342.

[2]吴晓舟,魏彦姝,裴瑾,刘晓黎,闵玉娣.企鹅式培育在手术室新入职护士培训中的应用[J].中国护理管理,2021,21(03):437-441.

[3]吴琳凤,刘永兵,孙凯旋,史宏灿,薛谨,薛慧萍,侯苹.人文关怀视域下护生职业精神培养现状与对策[J].上海护理,2020,20(06):49-52.

[4]李凤芝,曹冬梅.PDCA循环法对手术室新入职护士手术配合能力及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(03):399-402.

[5]尹荣丽,陈月养,刘玲,李燕玲.护理安全知识及手术配合能力培训对提升手术室护理质量的重要性探讨[J].哈尔滨医药,2021,41(01):112-113.

[6]刘玲,陈月养,尹荣丽.手术室护理人员手术配合能力与护理安全知识培训的临床价值分析[J].中国处方药,2021,19(04):151-152.

[7]沈易静. 创新教育对护理本科生职业精神培养的影响及干预研究[D].扬州大学,2021.

[8]周珺. 行为导向教学法在手术室临床护理带教中的应用效果研究[D].青岛大学,2020.

[9]马瑛,邓飞燕.团队管理模式对介入手术室护士核心能力的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(12):182-184.

[10]廖丹,杨兵,杨雪云,区金华.CDIO教学模式对机器人专科护士核心能力及临床思维的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(20):3665-3668.