基于问题导向护理模式在门诊抽血处安全管理中应用效果研究

谭满红

【摘要】 目的 分析慢性支气管炎合并肺结核的综合护理效果。方法 于2021年10月-2023年12月期间随机性地选择在我院门诊抽血处接受诊治的100例患者,随机分成两组，对照组给予常规护理模式，研究组给予基于问题导向护理模式，对两组护理评价、不安全事件发生情况及医源性感染发生情况进行对比。结果 研究组护理评价更高,不安全事件及医源性感染占比更低（P<0.05）。结论 基于问题导向护理模式模式的实施，能够有效提升门诊抽血患者的满意评价，降低不安全事件及医源性感染发生的几率。

【关键词】 基于问题导向护理模式；护理；门诊；抽血处；护理满意度

门诊抽血处是医院的窗口，是门诊患者诊疗过程中的重要环节，随着生活节奏的加快，工作压力的增大，气候因素使病患人数呈上升趋势，相应的优质护理服务要及时跟上，才能构建和谐的护患关系，其中解决好门诊抽血室存在的护理安全问题，才能提高护理工作的质量和效率，提升患者对医院诊疗和管理水平认可度。基于问题导向护理模式是以一种以体检人员为中心、注重过程与方法、预防为主的管理系统。目前国内外已经有研究人员对门诊抽血处安全管理的护理模式进行了研究，但是尚未发现基于问题导向护理模式在门诊抽血处安全管理中的应用研究。为此，本文针对基于问题导向护理模式在门诊抽血处安全管理中应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年10月-2023年12月期间随机性地选择在我院门诊抽血处接受诊治的100例患者,随机分成两组。观察组（n=50例），男30例，女20例，年龄25-70岁，平均（42.56±4.13）岁。观察组（n=50例），男30例，女20例，年龄24-72岁，平均（43.71±4.34）岁。对两组患者资料进行对比发现P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组给予基于问题导向护理模式，在开展护理工作前，组织门诊抽血处工作人员进行基于问题导向护理模式的培训，培训结束后进行考核，所有参与人员均已考核通过。具体操作如下:(1）描述问题: 建立护理安全管理小组，进一步明确规章制度，及时监督、检查实施情况，及时纠正实施过程中出现的问题。结合以往抽血处护理管理的相关经验，查询有关资料，重点评估患者关注的护理问题，并制定个性化方案[2]。(2)构建干预方案:制定护理安全管理制度与应急方案。由护理安全管理小组制定相应的护理安全管理制度,定期对实施过程中存在的安全隐患进行重点分析,并实施应急预案。通过分析问题,制定对应的措施。另外,在实施过程中加强详细应急预防方案的制订,列出护理过程中可能出现的情况,从而确保方案能正常、有效地实施。(3)方案的实施:让护士认识到遵守规章制度是一种有效的自我保护,善于运用法律约束自己,进一步规范护理操作,更好地为患者服务。在管理过程中加强医院感染相关知识培训,加强消毒隔离的控制与管理,严格遵循无菌规章制度,预防院内感染。患者抽血时,门诊人员应加强对空气环境和物体表面进行消毒,并定期检查紫外线消毒情况和护理人员的卫生情况,并所有的医疗设备及用品均严格进行灭菌与消毒,避免交叉感染,从而提高临床护理质量。(4)质量改进：由于门诊抽血中心在护理管理过程中面临的问题较多,因此应引入持续质量改进措施,及时发现问题,分析问题，总结问题，并制定改进措施,从而提高护理质量。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理不安全事件及医源性感染发生情况；（2）对比两组护理评价。

1.4 数据处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件进行了比较分析。

2 结果

2.1 对比两组护理不安全事件及医源性感染发生情况

研究组不安全事件及医源性感染发生占比均显著低于对照组（P<0.05）。详细数据请查看表1.

表1　对比两组护理不安全事件及医源性感染发生情况[n(%)]
组别	n	不安全事件发生率	医源性感染发生率
研究组	50	1（2.00%）	1（2.00%）
对照组	50	8（16.00%）	7（14.00%）
X2	/	5.983	4.891
P	/	0.014	0.027

2.2对比两组护理评价

研究组患者对本次护理总满意为（98.00%）较对照组的（82.00%）更高（P<0.05）。详细数据请查看表2。

表2　对比两组护理评价[n(%)]
组别	n	满意	一般满意	不满意	总满意n(%)
研究组	50	39	10	1	49（98.00%）
对照组	50	20	21	9	41（82.00%）
X2	/	/	/	/	7.111
P	/	/	/	/	0.008

3 讨论

由于门诊抽血中心是临床重要的护理实施场所,患者较多,且人员素质也不尽相同。因此,门诊抽血时面临的问题也较多,给临床护理管理工作带来困难。目前，国内有很多医院为了提升门诊抽血处安全管理效果，在门诊抽血处应用了不同的护理模式，也取得了一定的效果

[3-4]。但是，目前还没有基于问题导向护理模式应用的效果报道，我院为总结护理经验，提升护理水平，本次首次将该护理模式应用到门诊抽血处。

本研究结果显示，采用基于问题导向护理模式的研究组发生不安全事件及医源性感染占比显著低于对照组，护理评价较对照组高（P<0.05），这表明基于问题导向护理模式能够提升抽血过程中的安全性。笔者对该结果进行分析，原因可能如下：常规护理模式缺少针对性，对不安全事件及医源性感染的预防措施不多，导致效果不佳。而基于问题导向护理模式首先建立护理安全管理效果，明确各项监管机制，制定应急预案，加强护士的责任意识，组织其进行预防医院感染方面的专业培训，使抽血处护理工作井然、有序、高质、高效。同时，本次还总结分析以往抽血处护理管理中存在的不足，根据患者的需求制定个性化的方案，在满足患者个体需求的同时，有效提升了管理效果与服务水平，让患者对护理工作更加认可。故观察组不安全事件及医源性感染显著减少，护理评价提升。

综上所述，基于问题导向护理模式在门诊抽血处安全管理中应用效果明显，值得临床推广借鉴。

【参考文献】

[1]任丽君, 王记英, 黄艳明. 预见性护理在门诊体检抽血晕厥预防中的应用价值[J]. 中国社区医师, 2022, 38 (12): 140-142.

[2]王淑文. 持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (05): 311-312.

[3] Kilmartin K C , Mccarty E J , Shubkin C D , et al. Reducing Outpatient Infant Blood Draws with Transcutaneous Measurement of Bilirubin[J]. Pediatric Quality and Safety, 2020, 5(4):e335.

[4]茅忠俊, 田俊华, 范梅莉. 持续质量管理在门诊抽血室抽血患儿护理质量管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（5）, 21-24.

课题名称：基于问题导向护理模式在门诊抽血处安全管理中应用效果研究

课题编号：抚科计字[2021]21号49