基于中药处方数据挖掘探索中医药治疗妊娠期糖尿病用药规律

于源源

摘要：目的：在对中药处方数据进行分析的基础上，探讨妊娠期糖尿病患者应用中医药进行治疗用药规律。方法：对160例被确诊为妊娠期糖尿病并接受中医药治疗的患者用药情况进行分析统计，探讨这类患者的用药规律。结果：研究发现中药类型共计35类，出现频次共计143次，黄芪、白术、山药是应用频率最高的三类药物，使用频率在三次及以上的中药有16类药物，按照功效大致可以分为四类。结论：妊娠期糖尿病患者应用中医药进行治疗时，对使用频次较高的药物进行分析，可以对临床中药治疗该类患者提供参考。

关键词：中药处方；中医药；妊娠期糖尿病；用药规律

孕期第一次出现或者被检测出患有糖尿病或者是葡萄糖耐受下降，并且空腹血糖达到5.1mmol/L以上，就是妊娠期糖尿病，这是一种常见的疾病，特别是肥胖或者超重，饮食长期处于高糖高脂状态的人，或者有糖尿病史者和高龄的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率相对更大[1]。近几年，妊娠期糖尿病在国内的发病率逐年升高，临床医师对于该类患者的治疗更加关注，中医药在妊娠糖尿病的临床研究中已有较多的临床经验，中医药的临床应用仍以辨证论治为主，主要是通过疗效各异的中药配伍进行治疗，优势和特色显著。基于此，此次实验重点分析了妊娠期糖尿病的用药规律，为规范使用药物提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究实验在2023年1月-12月期间选取160例患者进行研究，对患者使用的治疗药方进行统计。

1.2方法

将规范后的数据录入WPS表格，对使用频率最高的药物以及药物归经进行统计分类。

1.3统计学分析

使用WPS和SPSS22.0数据统计软件进行研究分析，统计分析药物的使用及功效和对高频药物进行聚类分析

2结果

研究发现中药类型共计35类，出现频次共计143次，黄芪、白术、山药是应用频率最高的三类药物，使用频率在三次及以上的中药有16类药物，按照功效大致可以分为四类。具体如下表1所示：

表1药物频数和分类统计表

编号	药物名称（频次）	功效
C1	黄芪（10）、白术（9）、茯苓（5）、黄连（4）、当归（2）	清热化湿、活血
C2	党参（4）、白芍（4）、熟地（3）、石斛（2）、太子参（2）、知母（2）	补气养阴、补血凉血
C3	山药（8）、五味子（5）、女贞子（3）	补肝肾、收涩
C4	葛根（5）、柴胡（2）	升阳举陷

3讨论

妊娠糖尿病是妊娠妇女中最常见的一种疾病，据有关资料显示，大约15%的孕妇会发生糖尿病。妊娠期糖尿病的发生与发展始于妊娠期。怀孕期间，孕妇的空腹血糖会比正常值低，因为胎儿的能量需要靠葡萄糖来补充。到了怀孕晚期，随着时间的推移，胰岛的活性逐渐降低，胰岛素水平逐渐升高，而胰岛素分泌减少，则会造成孕期代谢紊乱，进而发展为糖尿病。妊娠糖尿病的发生与胰岛功能障碍密切相关，其发生机制尚不明确[2]。如果孕妇在妊娠期间患有糖尿病，那么她体内的抗胰岛素物质会不断增加，机体对胰岛素的敏感性也会不断降低，最终会导致血糖水平不断上升，高于正常水平。妊娠糖尿病不仅会对孕妇的身体造成负面影响，还会对胎儿造成一定的影响，比如胎儿胰岛素分泌量也会增加，肺泡细胞表面活性受到抑制，释放量降低，对胎儿肺部发育造成不利影响，也是引起早产的一个重要原因。怀孕期间，对各种营养和能量的需求不断增加，而高血糖的出现，会造成胎儿胰岛素供给量不足，阻碍葡萄糖利用率，极容易造成胎儿窘迫、死胎等情况，给家庭带来沉重的打击[3]。有学者研究后发现，患有妊娠期糖尿病患者在接受诊断之后，接受治疗干预的时间越晚，则患者后期发生不良反应的概率越高，妊娠的结局也会明显受到负面影响。所以需要及早进行有效的治疗。

本研究发现，用药频次最高的中药分别为黄芪、山药和白术。黄芪具有补气升阳、利水消肿的功效，现代药理研究发现不仅可以调节免疫功能，还具有清除氧自由基，抗氧化作用，进而改善妊娠期糖尿病等妊娠期常见并发症；还具有改善机体胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素的敏感性的作用。山药含有山药多糖、山药皂苷、尿囊素、蛋白质、多酚类化合物等，具有增强免疫功能、降血糖、调节胃肠道功能、抗氧化等多种作用，是目前研究较多的为药食同源治疗糖尿病的经典中药。白术主要化学成分为挥发油、内酯类及多糖类等，现代研究表明白术具有调节胃肠功能、抗衰老、抗炎、提高免疫力、保肝以及改善和治疗糖尿病的作用[4]。研究发现中药治疗妊娠期糖尿病应用范围广，单味中药有35味，但是频次＞3次中药仅有16味，说明中医治疗妊娠期糖尿病药物种类选择相对集中，有规律可循。在常见的16味药物中，大多数药物的功效集中在清热化湿、活血、补气养阴、补血凉血几类，主要是由于妊娠期糖尿病的病机是以燥热偏盛、阴虚燥热为主。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施中医药治疗，分析此类患者的用药规律，可以为此类患者的治疗方案提供思路，为规范临床治疗提供参考。

参考文献

[1]高雅茹,莫艳丽.妊娠晚期孕妇维生素A水平与妊娠期高血压疾病的关系及维生素A对分娩结局的影响[J].海南医学,2020,31(18):2363-2365.

[2]杨蓓蕾.不同起始孕周应用胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及Chemerin､RBP4的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(15):3419-3422.􀆱

[3]朱一麟，高雪梅，贺漪.黄芪对妊娠期糖尿病患者外周血中孕激素、基质金属蛋白酶10、瘦素受体表达的影响[J].安徽医药,2017,21(9)：1716-1719.

[4]王景尚，吴英，刘晓巍，等.妊娠期糖尿病患者中医体质类型分析及其与孕产期并发症的相关性研究[J].北京中医药大学学报,2020,43(8)：696-701.