加速康复外科理念在剖宫产中的应用分析

黄腾敏林娜

摘要：剖宫产术作为产科常见的手术方式，应用在临床医学上能有效解决产科并发症以及难产问题。但由于剖宫产具备创伤性与应激性，如若产妇无法得到优质的护理干预，将会引发一系列并发症疾病，不利于患者的预后效果。为缩短产妇产后恢复的时间，应将加速康复外科理念应用其中，以此获得显著的效果，帮助产妇快速恢复，提高产后的生活质量水平。

关键词：加速康复外科理念；剖宫产；应用；效果分析

加速康复外科理念是一种新型的护理理念，颠覆了传统手术观念，在临床医学中以循证医学为主要依据，减少手术对患者造成的创伤，提高术后康复效果。本文分别从：剖宫产手术研究、加速康复外科理念的实施途径、剖宫产手术中加速康复外科理念的应用效果，三个方面来阐述。

一，剖宫产手术研究

自90年代以来，我国剖宫产手术的应用概率逐渐上升。有专家认为，随着剖宫产技术的优化与提高，剖宫产指征发生了显著的演变，研究显示，剖宫产手术在降低胎儿死亡率以及孕产妇病死率方面，发挥出了重要的作用，但就目前来看，剖宫产临床应用现状并不乐观，具体表现在以下方面：

（一）心理因素

从心理因素来看，部分患者受其他因素影响，加剧了对分娩的恐惧心理，因此，在自然分娩与剖宫产手术中会更偏向于后者，而产妇家属也会存在“多花钱，少受罪”的想法。

（二）胎儿过大

从另一方面来看，孕妇孕期营养过剩，致使其体重逐渐上升，在这种情况下胎儿体重便会急速增加，造成了阴道分娩困难。为了避免此风险，孕妇便会更倾向于剖宫产手术的选择。

（三）择期手术

受封建迷信思想的影响，许多产妇会自行选择“吉时”进行剖宫产。

（四）对风险认知不足

我国医疗水平的提升，为产妇分娩安全提供了保障，但依然会出现相应的术后并发症疾病。

（五）法律纠纷

在产妇分娩当中，产妇精神状态、产道、产力、胎儿大小，每一个因素都会影响分娩效果，甚至导致新生儿死亡发生。

以上这些因素都会引发一系列法律纠纷事件，若不注意将会为临床医护人员带来更多麻烦。

二，加速康复外科理念的实施途径

快速康复外科又被称为MRAS，始于20世纪90年代的丹麦，目前在临床医学上得到了广泛应用。该理念以患者为中心，由医师，护师对研究方案共同研发，通过手术操作，麻醉，围术期护理等环节实现预期的护理效果。通过加速康复外科理念的应用可减少患者术后的应激反应，加快患者术后的康复速度，从而缩短患者的住院时间。目前，在剖宫产产妇中，加速康复外科理念可分别应用在早期活动指导、排尿指导、心理疏导、疼痛护理以及母乳喂养干预等方面。

（一）早期活动指导

针对剖宫产术后产妇，应开展早期活动指导，鼓励孕产妇进行踝关节旋转、腓肠肌伸展以及足部屈伸，另外，多食用粗纤维食物，保持大便的通畅。术后，产妇应适当抬起床头，合理开展床上运动，降低静脉血栓的发生概率。通过活动指导，能进一步改善母乳的分泌，促进胃肠有效蠕动，避免腹胀、盆腔过度充血等反应发生。分娩后，护理人员应给予母婴抚触，增强亲子的联系。

（二）术中护理

在剖宫产手术开展前，护理人员还应加强术中护理干预，对产妇的各项体征密切关注。同时，加强对室内环境的干预，室内温度应保持在26摄氏度，为产妇营造舒适温暖的手术室，同时协助产妇摆好体位，加强对其隐私的保护，减少术中的移动，以免影响产妇各项指标。

（三）饮食指导

行剖宫产术后6h，患者可适当进食流质食物，减少豆浆等食物的摄入，以免引发腹胀症状。当产妇排气完成后，可选择一般食物。同时，注重食物的营养搭配。

（四）排尿指导

剖宫产术后，护理人员还应指导产妇进行排尿，返回病房8h后将导尿管及时拔除，指导其独立进行排尿。当然，在临床护理干预中，护理人员应秉着一切为患者的原则，根据产妇的实际情况开展针对性指导，以免影响产妇的术后恢复效果。

（五）心理疏导

由于部分产妇为初产妇，面对分娩难免会出现焦虑、恐惧情绪，为消除产妇的负面情绪，护理人员应及时对产妇开展心理疏导，对于产妇的各种问题及时沟通与解答，树立产妇的分娩信心，构建和谐的护患关系。此外，还可对产妇做好产前宣教工作，对分娩相关知识进行详细科普与介绍，在具体实施中可通过图片，视频方式加深对自然分娩的了解，及时消除产妇的恐惧情绪。

（六）疼痛护理

为改善产妇的疼痛症状，应合理开展疼痛护理，及时与医生进行沟通，采取心理治疗，必要时可采取止痛药治疗，遵循循序渐进原则增强运动的强度，加快机体的恢复速度。与此同时，护理人员还应加强疼痛护理，对产妇术后切口定时查看，并及时更换敷料，以免切口感染的发生，影响产妇的恢复速度。另外，针对会阴侧切产妇，应加大干预力度，指导产妇尽量穿着宽松衣物，并定期采取妇洁洗液来进行清洗，一旦发生会阴部红肿症状，应采用红霉素软膏进行涂抹。

（七）母乳喂养干预

为促进产妇母乳的正常分泌，护理人员应开展母乳喂养干预，向产妇详细讲解母乳喂养的具体方法，关于母乳喂养的疑惑耐心解答。护理人员应及时为其补充更多的营养，多食用高维生素、高蛋白等食物，以此提升产妇的机体水平。此外，还应对孕妇开展乳房按摩，通过这一项措施来提高新生儿生活质量评分。

（七）延伸护理

产妇创口恢复出院后，护理人员需做好延伸护理干预工作，定期对患者进行随访，如：电话随访，上门随访，加强对患者疾病恢复情况的了解，并指导患者家属展开科学护理，提高患者预后效果。如若产妇术后出现异常情况，如大出血，应立即送入医院治疗，以免耽误产妇的最佳恢复时机。

三，剖宫产手术中加速康复外科理念的应用效果

目前，加速康复外科理念在剖宫产手术产妇中的应用频率较高，同时取得了显著的应用效果。有学者对100例产妇展开了研究，按护理方法将其随机分成对照组50例、观察组50例，其中对照组采取常规护理；观察组加速康复外科理念，研究表明：对照组总有效率为60.00%；观察组总有效率为90.00%，数据比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结果显示，采取加速康复外科理念的观察组应用效果显著对照组产妇，充分说明，加速康复外科理念应用优势更大。另有学者对200例产妇展开了研究，根据护理方法将其随机分成100个观察组，100例对照组，结果显示：观察组总有效率为95.00%；对照组中总有效率为75.00%，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。

由此可见，在剖宫产手术治疗的产妇中，采取加速康复外科理念，不仅能提高产妇护理干预效果，还能改善产妇的焦虑抑郁评分，降低并发症的发生概率。

3讨论

剖宫产在产科中的实施率极高，随着剖宫产手术的不断完善，手术治疗效果全面提升，为了降低术后并发症的发生概率，做好术中护理也至关重要。为了促进产妇快速康复，早哺乳，护理人员对护理方案不断进行了探索，尽管方法多种多样，但尚且缺乏针对性改善。快速康复护理模式的应用，能加速病程的进展，减少术后并发症。

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