循证护理预防老年住院患者VTE的价值探讨

于向前

【摘要】目的：着重研讨循证护理在预防老年住院患者VTE中的应用价值。方法：将2022年11月-2024年2月为研究时间段，研究目标为我院收治的120例老年住院患者，按入院时间异同分为对照组（60例   常规护理）与研究组（60例  循证护理），详细对比两组患者VTE发病率、临床护理效果。结果：展开分析后，研究组老年患者VTE发病率较对照组低（P＜0.05）；与对照组相比，研究组临床护理效果较高（P＜0.05）。结论：将循证护理应用于预防老年住院患者护理工作中，可显著降低VTE的发生率，值得临床推广。

【关键词】循证护理；老年住院患者；VTE

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的并发症，老年住院患者是其高风险人群，VTE的发生不仅会增加患者的病情复杂度和住院时间，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命，因此预防老年住院患者VTE至关重要[1]。循证护理作为一种以科学证据为基础的护理方法，可以提供有效的预防措施，降低VTE的发生率。为此，本文选择2022年11月-2024年2月我院收治的120例老年住院患者进行探讨，研究报告内容如下：
1资料与方法

1.1研究资料

系统分析2022年10月-2024年2月我院收治的120例老年住院患者，按入院时间异同分为对照组与研究组，每组各记录病例60例。

对照组：男女比例37/23，年龄区间62-83岁，均值（72.45±4.38）岁，研究组：男女比例35/25，年龄区间60-80岁，均值（70.12±4.35）岁，将研究资料对比后无差异P＞0.05。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括促进活动、弹力袜、药物预防、定期翻身、水分摄入、教育指导、密切观察。

研究组采取循证护理：（1）风险评估：对老年住院患者进行VTE风险评估是预防的第一步，常用评估工具包括Caprini评分和Padua预测模型，通过评估患者的个体风险因素，如年龄、性别、手术类型、既往病史等，可以确定患者是否处于高危状态。（2）预防内容：预防深静脉血栓根据患者的风险评估结果，采取相应的预防措施是必要的。对于低危患者，可以采用机械预防措施，如弹力袜、间断充气装置等，以促进下肢血液循环，预防血栓形成；对于高危患者，药物预防是必要的，常用的药物包括低分子肝素、华法林、阿司匹林等，使用剂量和疗程需要根据患者的具体情况和风险评估结果来确定。此外，促进患者早期活动也是预防VTE的重要措施，护士应鼓励患者尽早起床、行走，并进行适当的康复训练，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。（3）病情观察：护士在日常护理中需要密切观察患者的病情变化，特别是与VTE（静脉血栓栓塞）相关的症状和体征。首先，护士应询问患者是否有下肢疼痛、肿胀或不适感，这可能是下肢深静脉血栓形成的征象。其次，发热可能是VTE的症状之一，尤其是伴有其他症状时，应及时报告医生。另外，呼吸困难可能是肺栓塞的症状，是VTE并发症之一，护士应观察患者的呼吸状况，并及时报告医生。最后，护士还应密切观察患者的出血情况，特别是在药物预防期间，如果出现异常出血，应立即停止药物并通知医生。

1.3观察指标

（1）VTE发病率：详细记录两组患者住院期间VTE的发病情况与人数，并计算发病率。

（2）临床护理效果：对比两组患者的护理效果。显效：VTE症状明显改善，有效：VTE症状有所好转，无效：VTE症状加重。护理效果=（显效+有效）/例数*100%。

1.4统计学分析

借助计算软件SPSS27.0对本次研究数据进行统计和分析，其中，计量资料以(x±s)表示， t 检验；计数资料以n(%)表示，X2检验，对比两组数据后均有明显变化，P＜0.05。

2结果

2.1比较VTE发病率

相较于对照组，研究组VTE发病率明显较低,统计学有差异（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者的VTE发病率n(%)

组别	例数	VTE发病人数	VTE发病率
研究组	60	1	1.67
对照组	60	8	13.33
X2	--	5.885	--
P	--	0.015	--

2.2对比临床护理效果

研究组护理总有效率比对照组高，统计学有差异（P＜0.05），见表2.

表2比较两组患者临床护理效果n(%)

组别	例数	显效	有效	无效	护理有效率
研究组	60	54	5	1	59（98.33）
对照组	60	45	6	9	51（85.00）
X2	--	--	--	--	6.981
P	--	--	--	--	0.008

3讨论

老年住院患者VTE是指发生在老年人住院期间的静脉血栓栓塞的疾病，VTE是一种严重的疾病，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)，深静脉血栓形成指的是在深静脉内形成血栓，通常发生在下肢深静脉，如腿部或髋部静脉，这种血栓可以导致局部疼痛、红肿、肢体活动受限等症状，如果血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉，就会引起肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，严重时甚至危及生命，而老年人患有VTE的风险较高。据临床相关研究表明，VTE（静脉血栓栓塞）的发生通常没有明显征兆，但其致死率和致残率较高，有效降低VTE发生的关键在于预防措施的执行情况。目前，常规护理主要以健康宣教为主，缺乏科学指导，导致临床干预效果不理想，相比之下，本研究采用循证护理方案，是基于循证医学的基础上实施的护理干预方案，与常规护理措施相比，循证护理方案可先通过医护共同评估的方式对患者的血栓风险进行评估，提高了评估的准确性，为制定患者的VTE预防护理方案提供了可靠的参考，该方案强调个体化的预防措施，根据患者的特定情况制定相应的预防方案，包括药物预防、机械预防和行为预防等方面。药物预防方面，根据患者的血栓风险评估结果，选择合适的抗凝药物进行预防，如低分子肝素、华法林等；机械预防方面，采用外用压力装置（如弹力袜）或间断充气装置，帮助促进血液循环，减少血栓形成的风险；行为预防方面，通过教育患者改变不良习惯，如长时间站立或久坐，提倡适度运动，避免长时间静止不动，以减少血栓形成的风险

[2]。 此外，循证护理方案还强调在预防措施的执行过程中，医护人员需要进行有效的沟通和协作，确保预防措施的全面实施和有效性的监测。

依据上文研究结果得出，展开分析后，研究组老年患者VTE发病率较对照组低（P＜0.05）；与对照组相比，研究组临床护理效果较高（P＜0.05），就此证实了循证护理在预防老年住院患者VTE中具有重要的临床应用价值。

综上所述，循证护理可有效降低老年住院患者VTE的发生率，提高患者的生活质量，并减少医疗资源的浪费。

参考文献

[1]姚兰,卢晓玲,耿桂红.基于循证思维的护理敏感指标在预防老年住院患者深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):16-19.

[2]窦婧婧,陈彤,潘琦等.老年住院患者静脉血栓栓塞症防控管理实施效果评价[J].中国病案,2020,21(05):102-105.