血常规检查：揭秘身体内部的故事

张珂

血常规检查是一项至关重要的临床检验，通过分析血液中的多个关键指标来评估身体的整体健康状况。本文将深入探讨血常规检查的基本原理和工作机制，包括血样本的采集、处理，以及自动化血常规分析仪器的应用。我们还将详细介绍常见的血液指标，如红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等，以及它们在不同疾病、炎症和生理状态下的变化趋势。此外，文章还强调了血常规检查在诊断疾病、监测治疗效果和预防疾病方面的重要性。最后，我们将讨论血常规检查的一些局限性，并展望未来可能的发展方向，以提高其在临床实践中的应用效能。

1. 血常规检查的基本原理

1.1 血液样本的采集和处理

血液样本的采集是血常规检查的首要步骤，它要求高度的专业技能和注意细节。通常，采血会选择静脉血或指尖血。静脉血常采集于患者的静脉血管，通常在肘部或手腕。这种方式适用于大多数血常规检查，因为它提供了足够的血液量，以进行全面的分析。另一方面，指尖血常采用在患者的指尖，适用于快速血常规测试。采集的血液样本必须得到妥善处理，以确保分析的准确性。血液样本必须储存在抗凝剂中，以防止凝血。处理后，样本通常在实验室中进行离心分离，以分离血浆和血细胞。这是因为不同的血常规项目可能需要不同的分析物质。

1.2 自动化血常规分析仪器

自动化血常规分析仪器是现代医疗实验室的核心工具。这些仪器具有高度精密的技术，能够快速而准确地测定各种血液参数。自动化血常规分析仪器能够同时分析多个指标，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。这些仪器的自动化功能不仅提高了分析速度，还减少了人为误差的可能性。它们能够自动混匀血液样本、吸取样本、稀释样本并进行分析，大大提高了检测的一致性和可靠性。

1.3 检测项目的选择和解释

在进行血常规检查时，医生和实验室专业人员必须根据患者的症状、疾病历史和临床需要选择合适的检测项目。不同的项目提供不同的信息，例如红细胞计数可用于评估贫血，白细胞计数可用于检测感染或炎症，血小板计数可用于评估凝血功能。解释检测结果需要综合考虑多个指标，并将其与正常参考范围进行比较。

1.4 参考值的确定和标准化

每个血常规检测项目都有相应的参考值范围，用于将患者的结果与正常值进行比较。这些参考值是通过对健康人群进行广泛研究和统计分析得出的，因此具有高度的科学依据。不同年龄、性别和种族的人群可能会有略微不同的参考范围。为确保全球范围内的一致性，国际标准化组织（ISO）和世界卫生组织（WHO）制定了一套国际标准，以确保血液检测结果的可比性。这有助于医生和实验室专业人员在全球范围内共享和解释血常规检测结果。

2. 红细胞指标的意义和变化

2.1 红细胞计数（RBC）

红细胞计数是血常规检查中的关键指标之一，它用于评估患者的贫血状况。该指标表示在一定体积内血液中的红细胞数量，通常以每立方毫升的单位报告。正常范围因性别、年龄和种族而异，但在成年人中，大约为4.5到5.5百万/立方毫米。红细胞负责携带氧气到身体的各个组织和器官，以维持正常的代谢活动。通过测量红细胞计数，医生可以评估氧气运输的能力。

2.2 血红蛋白浓度（Hb）

血红蛋白浓度是另一个与贫血相关的关键参数，它表示血液中血红蛋白的含量。血红蛋白是一种蛋白质，负责将氧气与红细胞结合，并在体内输送氧气。通常，成年人的血红蛋白浓度范围为12到16克/分升，但也会因性别、年龄和其他因素而有所不同。

2.3 红细胞压积（Hct）

红细胞压积是血液中红细胞的比例，通常以百分比表示。它表示在一定量的血液中，红细胞所占的体积比例。正常范围通常在37%到52%之间。红细胞压积是评估红细胞数量和体积的重要参数。它可以用来帮助诊断贫血类型，如缺铁性贫血、溶血性贫血或维生素缺乏性贫血。高红细胞压积可能与脱水或肾脏问题相关。

2.4 平均红细胞体积（MCV）

平均红细胞体积是衡量红细胞大小的指标，通常以立方微米（fL）为单位报告。它表示平均每个红细胞的体积。正常范围通常在80到100 fL之间。平均红细胞体积对于区分不同类型的贫血具有重要意义。例如，缺铁性贫血通常伴随着小型红细胞，因此MCV较低。而巨幼细胞性贫血则表现为非常大的红细胞，导致MCV增高。

3. 白细胞指标的意义和变化

3.1 白细胞计数（WBC）

白细胞计数是血常规检查中的一个重要指标，用于评估免疫系统的功能和身体对感染的反应。白细胞是免疫系统的关键组成部分，它们负责抵抗病原体和维持免疫平衡。正常成年人的白细胞计数通常在4,000到11,000白细胞/立方毫米之间，但在特定情况下可能会有所不同。

3.2 不同类型白细胞的百分比

血液中的白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。不同类型白细胞的百分比在血常规检查中提供了有关免疫系统状态的关键信息。

3.3 C-反应蛋白（CRP）测定

C-反应蛋白（CRP）是一种体内的蛋白质，它的测定用于评估炎症和感染的程度。CRP测定通常不包括在标准的血常规检查中，但它可以作为补充检查来提供更详细的信息。CRP浓度通常在健康状态下很低，但在感染、炎症或组织损伤时会显著升高。因此，CRP测定可以帮助医生确定是否存在潜在的炎症或感染，并监测治疗的效果。

4. 血小板指标的意义和变化

4.1 血小板计数（PLT）

血小板计数是血液常规检查的一项关键指标，它用于评估血液的凝血功能。血小板是负责止血和凝血的细小细胞片段，它们在维持血管完整性和防止过度出血方面起着重要作用。正常范围通常在150,000到450,000血小板/立方毫米之间。低血小板计数可能导致出血倾向，而高血小板计数可能增加凝血风险。

4.2 平均血小板体积（MPV）

平均血小板体积是指测量血小板的平均大小。MPV的值通常在7.2到11.7立方微米之间。高MPV可能暗示血小板活性增加，可能与炎症或出血有关。低MPV可能与凝血问题或血小板功能异常相关。

4.3 凝血功能评估

凝血功能评估是通过不同的实验室检测来确定血液的凝血能力。这些检测包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（aPTT）、国际标准化比率（INR）等。凝血功能评估可用于诊断和监测各种凝血障碍，如血栓形成和出血倾向，以及评估抗凝治疗的效果。

结语

血常规检查是一项不可或缺的临床工具，它提供了深入了解身体内部状况的机会。通过分析血液中的各项指标，医生可以帮助诊断疾病、监测治疗效果，并提前发现健康问题。然而，血常规检查也有其局限性，不能单独用于诊断，需要结合其他临床信息。未来，随着科学技术的不断进步，血常规检查的应用前景将更加广阔，为人类健康提供更多的支持和保障。