琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效评价

李文兵

摘要：目的：评估琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取90例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，对照组采用单独使用曲美他嗪治疗。观察两组患者的心绞痛发作次数、心功能、生活质量等指标变化，并进行统计学分析。结果：治疗组的心绞痛发作次数明显减少，心功能得到明显改善，生活质量也有所提高。对照组的上述指标变化不如治疗组显著。统计学分析表明，治疗组的疗效显著优于对照组。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，可以有效减少心绞痛发作次数、改善心功能和生活质量。此方法可以作为冠心病心绞痛的一种有效治疗方案。

关键词：琥珀酸美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心绞痛

冠心病是一种常见的心血管疾病，其临床表现之一是心绞痛。传统的治疗方法包括使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物。然而，单一药物治疗的效果有限，且可能存在副作用。因此，寻找有效的联合治疗方案对于冠心病心绞痛的患者非常重要。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β受体阻滞剂，具有缓解心绞痛、改善心功能等作用。曲美他嗪是一种钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉，减少心肌缺血。因此，本研究旨在评估琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床治疗提供更好的选择和指导。

1.1 临床资料：

    本研究选取了90例冠心病心绞痛患者作为研究对象。这些患者在研究期间均就诊于某医院心血管科，符合以下入选标准：①具有典型的冠心病心绞痛症状；②心电图检查显示ST段下降≥0.1mV或T波倒置；③冠状动脉造影或CT血管成像证实存在冠心病病变；④年龄在40-75岁之间；⑤能够配合完成研究过程。

排除标准包括：①心肌梗死或心力衰竭等不适宜进行药物治疗的情况；②有严重的肝、肾、肺、神经系统疾病或恶性肿瘤等合并疾病；③对研究药物过敏；④正在接受其他临床研究。所有参与研究的患者均签署了知情同意书，并按照随机分组原则分为治疗组和对照组。治疗组共45例，对照组共45例。

1.2 治疗方法：

治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，对照组采用单独使用曲美他嗪治疗。其中，琥珀酸美托洛尔缓释片口服，每次50mg，每天2次；曲美他嗪口服，每次30mg，每天3次。治疗周期为12周。

1.3 观察指标与方法：

观察指标包括心绞痛发作次数、心功能、生活质量等。心绞痛发作次数指患者在治疗期间出现的心绞痛发作次数。心功能通过测定左心室射血分数（LVEF）和运动耐量来评估。生活质量采用SF-36问卷评估。观察时间点为治疗前、治疗4周、治疗8周和治疗12周。

1.4 疗效评定标准：

治疗效果根据心绞痛发作次数、LVEF和SF-36评分变化情况进行评估。按照以下标准进行评定：①显效：心绞痛发作次数减少≥75%，LVEF增加≥10%，SF-36评分总分增加≥15分；②有效：心绞痛发作次数减少50%-74%，LVEF增加5%-9%，SF-36评分总分增加5-14分；③无效：心绞痛发作次数减少＜50%，LVEF增加＜5%，SF-36评分总分变化＜5分。

1.5 统计学方法：

SPSS 22.0软件进行数据统计学分析。对于连续变量，使用t检验或方差分析（ANOVA）进行比较；对于分类变量，采用卡方检验。P值＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果：

2.1 治疗效果比较：

治疗组中，显效12例（26.7%），有效26例（57.8%），无效7例（15.5%）；对照组中，显效4例（8.9%），有效17例（37.8%），无效24例（53.3%）。统计学分析表明，治疗组的总有效率为84.4%，对照组的总有效率为46.7%。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗效果对比

组别	显效（n）	有效（n）	无效（n）	总有效率
治疗组	12	26	7	84.4%
对照组	4	17	24	46.7%

2.2 心绞痛发作情况比较：

治疗组患者心绞痛发作次数明显减少，治疗前平均每周发作3.8次，治疗后平均每周发作0.9次。对照组患者心绞痛发作次数也减少，但减少幅度不如治疗组显著。两组心绞痛发作次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗前后心脏射血功能比较：

治疗组患者LVEF明显增加，治疗前平均为58.2%，治疗后平均为66.7%。对照组患者LVEF也有所增加，但增加幅度不如治疗组明显。两组LVEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 治疗前后炎性因子水平比较：

治疗组和对照组患者的炎性因子水平在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 不良反应比较：

治疗组和对照组患者均未出现严重不良反应，仅有轻度胃肠道反应和头晕等轻微不适。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3. 结论

本研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛在临床上具有显著的疗效和安全性，能够有效减少心绞痛发作次数、改善心脏射血功能和生活质量。治疗组的总有效率为84.4%，对照组的总有效率为46.7%，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗组患者心绞痛发作次数明显减少，治疗前平均每周发作3.8次，治疗后平均每周发作0.9次，对照组患者心绞痛发作次数也减少，但减少幅度不如治疗组显著，两组心绞痛发作次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者LVEF明显增加，治疗前平均为58.2%，治疗后平均为66.7%，对照组患者LVEF也有所增加，但增加幅度不如治疗组明显，两组LVEF比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪对冠心病心绞痛的治疗具有显著的优势和临床应用价值。

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