细节护理对于提高神经外科手术护理质量及安全性的效果观察

李雪

【摘要】目的：讨论在神经外科手术患者中应用细节护理对提高护理质量和安全性的作用。方法：选取2022.1-2023.1在本院进行神经外科手术治疗的患者54例，按照双盲法分组，观察组（细节护理，27例），对照组（常规护理，27例），比较两组患者的护理质量和安全性。结果：观察组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者出现术后延迟苏醒、术后感染、压疮、静脉血栓的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：对神经外科手术患者应用细节护理可以有效改善患者的神经功能，降低术后并发症的发生率，促进患者康复。

【关键词】神经外科手术；细节护理；护理质量；并发症；

神经外科手术一般应用于因外部创伤导致的神经外科疾病，如颅内出血、脑损伤患者[1]。这类患者的病情发展快，病情严重，不仅手术风险高，一般护理不当很容易引起患者发生术后感染、静脉血栓等并发症[2]，对预后效果产生不良影响，延长患者的治疗和康复周期，给患者家庭带来较大的经济负担。因此，需要在神经外科手术中选择有效的护理方法进行干预。本研究讨论在神经外科手术患者的护理中应用细节护理后，对提高护理质量和安全性的作用。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2022.1-2023.1进行神经外科手术治疗的54例患者，按照双盲法分为2组，观察组（细节护理，27例，男15例，女12例，年龄41～71岁，平均54.29±4.67岁），对照组（常规护理，27例，男14例，女13例，年龄43～75岁，平均54.28±4.81岁）。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。所有患者及家属签署了研究同意书。我院伦理委员会批准研究。

1.2方法

对照组实施健康知识教育、营养支持和生活指导等常规的手术护理措施。观察组实施常规护理+细节护理，包括：①通过规范化的书面用语，详细记录患者的病情、手术操作情况和术后康复变化，为患者制定有针对性的护理方案。②术前告知患者及家属手术中和手术后存在的并发症风险，并为其讲解护理应对措施；术前和患者充分沟通，缓解其紧张的情绪。③手术过程中护理人员积极配合主刀医生的手术操作，并实时监控患者的生命体征变化情况，如有异常需及时处理，如患者若出现了低体温现象，则需要使用保暖毯和输液加温仪进行保暖护理。④由于神经外科手术患者在术后存在长时间的住院需求，且患者术后需要使用多种引流导管来维持生命体征，因此容易发生导管感染和手术伤口感染，因此，护理人员需要严格监测患者是否出现感染情况，定期更换引流导管和创口敷料，在护理过程中尽量采取轻柔力度，严格遵循无菌操作原则，防止感染的发生。⑤在术后康复中护理人员通过温和亲切的言语行为，关心患者的心理健康，并为患者提供合适的康复锻炼计划，促进患者康复。

1.3 疗效标准

（1）护理质量评估：采用NIHSS量表评估两组患者在护理3个月后的神经功能缺损情况，分值0～42分，分数越高表示神经功能缺损越严重，则护理质量越低。（2）护理安全性评估：观察并比较两组患者在3个月护理过程中，出现术后苏醒延迟、术后感染、压疮和静脉血栓的并发症发生率。

1.4 统计学方法

输入数据在统计分析软件SPSS21.0中分析，计量资料用t检验，并以（）表示，计数资料用χ2检验，并以（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的护理质量

观察组患者的NIHSS评分（16.59±2.31分）低于对照组（21.08±2.79分），（t=6.441，P=0.001）存在差异。

2.2对比两组患者的护理安全性

观察组患者的并发症发生率7.41%（术后延迟苏醒1例、术后感染1例、无压疮和静脉血栓发生）比对照组低29.63%（术后延迟苏醒3例、术后感染2例、压疮2例、静脉血栓1例），（χ2=4.418，P=0.036）存在差异。

3. 讨论

神经外科手术患者大多起病较急，患者在术前对手术缺乏相应的认知，容易因为疾病症状和未知心态产生焦虑和不安的情绪，从而影响到手术和预后效果。对神经外科手术采取细节护理可以不断优化护理流程，尽可能预防术后感染等并发症的发生[3]。

本研究中，观察组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分低于对照组，且患者出现术后延迟苏醒、术后感染、压疮、静脉血栓的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。现代医院的发展方向是“无菌化管理”，尤其是在神经外科手术这类高感染风险的手术中，其围手术期的细节护理关系到院内感染预防和控制的效果。细节护理为患者提供了更卫生、更优越的治疗环境，有利于规避术中和术后的不良风险事件，提高护理安全性[4]。此外，细节护理还可以为患者提供针对性地护理服务，满足患者的临床护理需求，从而有利于提升患者的治疗和护理依从性，让患者积极主动地配合护理工作的开展。

综上，对神经外科手术患者采取细节护理，对提高护理质量和护理安全性具有显著意义。

参考文献

[1]靳梦云.神经外科手术患者术后护理干预分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):184-186.

[2]庄娟娟,任红俤,池碧珠.全程护理与细节护理在神经外科手术患者中的应用[J].黑龙江中医药,2022,51(05):321-323.

[3]庄楠青,任雪琼.神经外科围手术期中采用细节护理的效果分析[J].海峡预防医学杂志,2021,27(02):94-96.

[4]秦海燕.细节护理在神经外科护理中的应用研究[J].黑龙江中医药,2020,49(04):305-306.