临床药师依托静脉用药集中调配中心在合理用药中的作用

钟文辉

摘要：目的：探究临床药师发展中依托静脉用药集中调配中心在合理用药方面的作用。方法：静脉用药集中调配中心设置前后分别选取880份处方，实施前为对照组，实施后为观察组，根据处方不合理用药事件和用药差错情况进行对比。结果：观察组处方中发生不合理用药事件的占比和用药差错事件发生概率均明显比对照组低（P<0.05）。结论：临床药师人员静脉用药集中调配中心促进临床用药的合理性，避免出现差错事件，值得借鉴。

关键词：临床药师；静脉用药集中调配中心；合理用药；作用

社会发展的新时期，各行业在发展中实现较大的变革。目前医院发展中成立静脉用药集中调配中心，有专门的药师人员负责药品问题，针对处方情况进行分析，对药品的不合理配伍等情况进行纠正，并且积极参与到临床用药指导中，加强用药监督，尽可能提升临床用药的合理，保证患者在医院治疗的安全性。基于此，我院进行临床实践研究，选择静脉用药集中调配中心成立前后的处方进行分析，结合实际研究情况进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

为了分析静脉用药集中调配中心在临床药师合理用药的价值，我院进行临床研究，选择静脉用药集中调配中心建立后的880份处方进行分析，以此作为观察组。把医院静脉用药集中调配中心开展前的880份处方资料作为对照组进行分析，以上所有选择的处方来自医院的多个科室，处方患者一般资料差异不大。

1.2方法

第一，审核医嘱，纠正临床不合理用药问题。医师根据患者病情开具处方，但是实际用药过程中，对药物之间的物理化学反应关注比较少，不会考虑药物药性。在静脉用药集中调配中心有专门药师，负责审核处方，药师人员基于个人经验，结合专业知识，发挥专业特长，及时发现不合理问题，保证处方的合理性。基于药师人员的工作经验总结，临床出现不合理医嘱主要是以下几方面：（1）不合理的药物配伍。目前市场上药物种类繁多，各种药物之间存在复杂的配伍关系，如果患者临床治疗中需要联合用药，没有按照要求进行药物配备，会导致出现沉淀、变色等。比如常见的中药注射液丹参注射液内加入维生素C，药物颜色会加深，而且影响药效。（2）选用不合理的溶媒。不同的溶酶pH数值不同，会影响药物的稳定性。葡萄糖属于酸性载体，有些抗生素类药物与葡萄糖溶液相互反应，生成新的物质会导致过敏，此时需要使用氯化钠注射液。很多中药注射液使用氯化钠溶液发生盐析反应，产生微小颗粒，影响治疗，所以必须根据说明书选择合适的溶媒。（3）不合理的溶媒剂量。有些医嘱中，医生不考虑溶酶的剂量会影响药物浓度，不能保证治疗的稳定性。（4）不合理药物剂量。根据临床治疗来看，这类医嘱问题较为普遍，比如，心血管疾病患者治疗过程中，醒脑净注射液按照说明书每次使用不能超过20毫升，但是有些医嘱会增加10毫升使用，这样就加大了患者治疗中的风险，形成安全隐患。（5）不合理用药频次。医嘱出现这种不合理问题主要是抗生素类药物，比如患者每日使用一次头孢西丁钠药物，基于药物特性，需要让体内的血液浓度维持较长的时间才能获得最佳治疗效果，所以在治疗过程中可以一天分多次给药。

第二，参与指导医护人员合理用药。患者临床治疗中合理用药，保证治疗的安全性。设置专门的药师人员负责咨询工作，给患者开具处方后，临床医护人员及时询问，严格把控药物使用剂量，坚持科学配伍。药师人员指导护理人员药物相关内容时，也需要提醒注意事项，比如控制好药物滴速，避免引发不良反应。

第三，收集药品不良反应，监测临床治疗的安全性。患者在医院治疗过程中，如果出现不良反应，会及时向医护人员反映，此时医护人员会反映给药师，向更专业的人员咨询。静脉用药集中调配中心发展过程中考虑这一问题，对患者不良事件引发进行评估，搜集各项影响因素。从多个方面进行分析，把结果告知临床，尽可能选择安全的药品，保证治疗的有效性，在医院发展中发挥能动性作用。

1.3观察指标

（1）不合理用药情况分析：根据两组处方内的用药剂量问题、用药存在配伍禁忌、药物溶媒不当、药物使用方法不合适数量进行记录，计算比例。

（2）用药差错事件发生情况分析：根据两组处方内排药错误、审方错误、输液错误、送药错误、配置错误情况进行记录，计算比重。

1.4统计学方法

本次研究数据分析使用SPSS23.0软件，数据检验需要结合t。

2 结果

2.1不合理用药事件发生情况比较

表1不合理用药事件发生情况比较表

组别	用药剂量问题	用药存在配伍禁忌	药物溶媒不当	药物使用方法不合适	合计发生情况
观察组（n=880）	1	1	1	1	4（0.45%）
对照组（n=880）	3	4	3	8	18（2.05%）
t	/	/	/	/	4.886
p	/	/	/	/	0.001

2.2用药差错事件发生情况比较

表2用药差错事件发生情况比较表

组别	排药错误	审方错误	输液错误	送药错误	配置错误	合计发生情况
观察组（n=880）	1	0	0	0	0	1（0.11%）
对照组（n=880）	4	2	2	1	1	10（1.14%）
t	/	/	/	/	/	3.826
p	/	/	/	/	/	0.001

3 讨论

社会发展的新时期，各行业在发展中实现较大的变革。目前医院发展中成立静脉用药集中调配中心，有专门的药师人员负责药品相关工作，针对处方情况进行分析，对药品的不合理配伍等情况进行纠正，并且积极参与到临床用药指导中，加强用药监督，尽可能提升临床用药的合理，保证患者在医院治疗的安全性。基于此，我院进行临床实践研究，选择静脉用药集中调配中心成立前后的处方进行分析，结合实际研究情况进行报告总结。

本次研究结果发现，观察组处方中发生不合理用药事件的占比和用药差错事件发生概率均明显比对照组低（P<0.05）。

综上所述，临床药师依托静脉用药集中调配中心可以高效率作业，增加用药的合理性，提升用药安全性，可以借鉴。

参考文献：

[1]焦媛媛,郑晨星,陈淑敏. 临床药师依托静脉用药集中调配中心在合理用药中的作用[J]. 北方药学,2019,16(6):156-157. 

[2]张倢,王永,王玮,等. 基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理在降低P IVAS输液调配量中的成效分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2023,23(4):488-491,497.

[3]胡奕. 临床药师依托静脉用药集中调配中心在合理用药中的作用[J]. 健康之友,2020(5):48.