放射科检查小知识

吴才东

随着医学技术的不断发展，放射科学在现代医疗中起着至关重要的作用。其中，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是常见的医学影像学检查方法。为了提高扫描的准确性和诊断能力，医生常常使用增强扫描技术，即通过注射特殊的对比剂来增强扫描图像的对比度和清晰度。本文将为您介绍CT和MRI增强扫描的基本原理、用途以及注意事项。

一、放射科检查的基本原理

1.放射线的产生

放射线是一种高能量的电磁波，它能够穿透物质并在探测器上产生图像。放射线的产生是放射科检查的第一步，而最常见的方法是使用X射线机。X射线机是一种特殊的设备，通过将高能量的电子束聚焦到特定的金属靶上来产生X射线。X射线机的工作原理类似于普通的电子束发射管，但具有更高的电压和电流。当电子束击中金属靶时，产生的能量会激发靶内的原子中的电子跃迁，导致X射线的产生。这些X射线束随后通过专门设计的管道和过滤器传递到患者身上。这些X射线穿过患者的身体，与不同类型的组织相互作用。柔软组织会让X射线穿透，而密度较高的组织，如骨骼和金属，会吸收更多的X射线，因此在X射线影像中呈现出较亮的区域。探测器位于患者身体的另一侧，捕获经过患者体内的X射线，然后将其转化为图像。这些图像可以在电子屏幕上立即显示，使医生能够实时查看患者的内部结构。X射线检查通常用于检测骨折、肺部感染、胸部肿瘤等。由于X射线生成图像的速度非常快，因此在急诊情况下尤为有用，可以快速诊断患者的病情。

2.放射线与人体组织的相互作用

不同类型的放射线与人体组织的相互作用方式不同，这决定了它们在医学影像学中的应用。X射线在穿透人体组织时会遇到不同程度的阻力。柔软组织，如肌肉和器官，对X射线的穿透能力较强，因此在X射线影像中呈现为较暗的区域。相反，骨骼和金属等高密度物质会吸收更多的X射线，因此在图像中呈现出较亮的区域。这种对比度使医生能够清晰地看到骨折、钙化病变和异物等。

3.影像生成

传统X射线片：传统X射线片是最早被使用的放射科检查工具之一。它们产生的影像是平面的，用于检测骨折、肺部感染、关节问题和胸部肿瘤等。这些片子通常在特定的X射线设备上拍摄，然后由放射技师处理和解释。

计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描使用旋转的X射线束和计算机处理来生成更精细的三维图像。它可以用于检查头部、腹部、盆腔和胸部等各个部位，以诊断肿瘤、脑出血、深部结构异常和骨折等。CT扫描可以提供更多的细节，帮助医生更准确地诊断和规划治疗。

核磁共振（MRI）：MRI使用强磁场和无害的无线电波来生成图像。它对柔软组织的对比度非常高，适用于诊断脑部和脊柱疾病、关节问题、肌肉损伤等。MRI不使用X射线，因此对患者辐射暴露较低。MRI图像通常以横断面或冠状面的方式呈现。

二、传统X射线片

  传统X射线片的核心是X射线，这是一种高能量的电磁波。X射线的产生通常通过X射线机来完成，该机器包括一个电子发射器和一个金属靶。电子发射器产生高速电子束，将其聚焦在金属靶上。当高速电子束撞击金属靶时，产生的电子与金属原子中的电子发生相互作用，导致部分电子被激发出来。这个过程释放出能量，形成X射线束，它可以穿透物体并在另一侧捕获成像。一旦X射线束穿过患者的身体，它会被传感器或X射线胶片捕获。这些传感器或胶片会记录X射线束通过患者身体时的吸收情况。不同的组织对X射线的吸收程度不同，因此在X射线片上形成了明暗对比度。柔软的组织，如肌肉和器官，让X射线相对容易穿透，因此在X射线片上呈现出较暗的区域。相反，骨骼和其他密度较高的组织吸收更多的X射线，因此在图像中呈现出较亮的区域。这种对比度帮助医生诊断骨折、关节问题、肿瘤和其他疾病。尽管在现代医学中出现了许多先进的成像技术，如CT扫描和MRI，但传统X射线片仍然具有不可替代的重要性。它们通常是最经济、最快速的成像方法，特别适用于紧急情况下的快速诊断。此外，X射线片对于监测骨骼生长、评估肺部疾病和诊断牙科问题等领域仍然至关重要。

三、CT增强扫描

CT增强扫描是通过向患者体内注射碘造影剂，以提高扫描图像的对比度。具体来说，患者在进行CT扫描之前，将通过静脉注射造影剂。在扫描进行时，造影剂会进入血液循环，并在不同的组织和器官中积聚。由于造影剂对X射线的吸收能力较高，这些部位在扫描图像上将呈现出明亮的区域，从而更容易检测病变、肿瘤、血管病变等。CT增强扫描广泛应用于各个领域，包括头部、胸部、腹部、盆腔以及四肢等部位的扫描。它可以帮助医生更准确地诊断和评估肿瘤、血管疾病、感染、炎症和其他病理情况。此外，CT增强扫描在指导手术和介入治疗方面也起到重要作用。

四、MRI增强扫描

MRI增强扫描使用的对比剂称为磁共振造影剂，通常是一种锰或钆的化合物。与CT不同，MRI并不使用X射线，而是利用磁场和无线电波来生成图像。磁共振造影剂在注射后，会在患者体内积聚，并改变局部磁场的特性，从而产生更明显的信号变化。MRI增强扫描可以提供更详细和清晰的图像，有助于医生检测和评估病变的性质和范围。它在神经学、骨科学、肿瘤学等领域得到广泛应用。与CT相比，MRI对软组织的对比度更高，对血管和肿瘤等病变的显示效果更好。在进行MRI增强扫描前，患者同样需要告知医生有无对磁共振造影剂过敏的历史。此外，由于磁共振扫描使用强磁场，患者应避免身体上的金属物品，如金属假牙、心脏起搏器等。

五、注意事项

对比剂过敏：在注射对比剂前，患者应告知医生有无对碘或磁共振造影剂过敏的历史。过敏反应可能导致轻微的不适，如恶心、呕吐、皮肤红斑，也可能引发严重的过敏反应，如呼吸急促、血压下降。因此，医生需要评估患者的过敏风险，并采取相应的预防措施。

特殊人群注意：孕妇、儿童和肾功能不全的患者需要特别注意，因为对比剂可能对胎儿或肾脏造成损害。在这些情况下，医生会谨慎评估利弊，并在必要时采取替代方案。

临床决策的综合分析：增强扫描结果应与患者的临床病史、体格检查和其他实验室检查相结合，由医生进行综合分析。诊断和治疗决策应该是基于全面信息的结果。

总结起来，CT和MRI增强扫描是现代医学中常用的影像学检查方法。它们通过注射对比剂来增强图像的对比度和清晰度，有助于医生更准确地诊断和评估疾病。然而，在进行增强扫描时，患者需要注意对比剂过敏的可能性，并告知医生有无过敏史。特殊人群如孕妇和肾功能不全的患者需要格外谨慎。