个案管理干预对淋巴瘤化疗患者心理弹性的影响分析

李雪娇

【摘要】目的：讨论个案管理干预对淋巴瘤化疗患者心理弹性的影响。方法：将2022年1月-2023年1月，我院收治的淋巴瘤化疗患者48例当作观察对象，随机分组各24例，对照组接受常规护理，研究组施行个案管理模式，比较两组的护理成效。结果：研究组的CD-RISC与PTGI评分高于对照组，P＜0.05。结论：个案管理干预可改善淋巴瘤化疗患者的心理弹性和心理创伤。

【关键词】个案管理；淋巴瘤；化疗；心理弹性

淋巴瘤化疗患者受疾病本身、治疗副作用和身体疼痛、家庭和社会支持系统的变化等因素的影响，面临着巨大的心理应激和精神压力，而负面情绪会引起生理层面的变化，加剧病情发展，甚至影响患者的配合度与依从性，直接影响整体疗效。个案管理是一种基于“以患者为中心”的理念，通过个性化的指导和支持，帮助患者应对疾病及其治疗过程中的各种挑战，提高其应对能力和心理弹性的干预方法。在个案管理中，医护人员不再是简单地提供医疗服务，而是将患者视为一个整体，从身体、心理和社会等多个方面进行全面评估，制定个性化的治疗计划和干预措施，并提供持续的支持和监测。个案管理干预可以提高淋巴瘤化疗患者的心理弹性水平，从而有助于缓解负面情绪和身心压力[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的48例淋巴瘤化疗患者，患者及家属均知情同意，排除临床资料缺失、精神障碍意识者。随机分组各24例，对照组男性12例，女性12例；年龄平均55.3±4.9岁。研究组11例女性，13例男性；年龄平均55.1±4.7岁。两组临床资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，护士根据护理管理制度和操作规范，提供病情观察、生活管理、并发症预防等护理服务。研究组接受个案管理模式干预，如下所示：

1.2.1组建个案管理小组

护士长组织科主任、主治医师、责任护士等主体成立个体化专项护理小组，培训考核合格后入组工作，要求其充分掌握个案管理模式的实施要点等内容。收集与评估患者的病情等资料，为患者建立健康档案，并制定个体化的护理方案。

1.2.2个案管理实施路径

涉及以下几方面：（1）提供情感支持：通过倾听、理解和鼓励，帮助患者表达情感、释放压力，增强情绪自我调节的能力。（2）培养自我效能：通过鼓励患者参与自我管理、制定目标和达成小目标等方式，提高其对战胜疾病的自我效能感。医护人员与患者一起制定目标，如控制疼痛、减轻症状、提高生活质量等具体、可衡量和可实现的目标。医护人员与患者共同制定实现目标的具体措施，如定期服用药物、注意饮食、适当运动等。医护人员定期监测患者的进展情况，了解患者是否按计划执行计划，并及时调整计划。医护人员鼓励患者制定小目标，如每天的运动量等易实现的小目标。（3）提供信息和教育：通过提供有关疾病、治疗和康复的信息和教育，帮助患者更好地了解自己的情况，并掌握应对疾病的技巧和方法。医护人员向患者提供应对疾病的技巧和方法，包括如何应对副作用、如何控制疼痛、如何保持情绪稳定等。这些技巧可以帮助患者更好地应对疾病，减轻痛苦和焦虑。（4）建立社会支持网络：通过引导患者与家人、朋友和社会建立更紧密的联系，提高患者对社会支持的感知和利用能力。医护人员可以提供社会服务，如提供心理咨询、提供康复设施等，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。医护人员鼓励患者参加社交活动，如参加病友会、参加志愿者活动等，帮助患者建立新的社交关系，增强社会支持感。

1.3观察指标

用心理弹性中文评估量表（CD-RISC）从自强（8个条目）、坚韧（13个条目）、乐观（4个条目）3个维度评价，采用0～4级5分评分法，得分与心理弹性呈正相关。用创伤后成长评定量表（PTGI）从对生活的欣赏（4个条目）、精神变化（4个条目）、新的可能性（3个条目）、他人关系（6个条目）、个人力量（4个条目）5个维度评价，采用0～5分6级评分法，总分105分，得分高表示创伤后成长越多。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1心理弹性情况

研究组的CD-RISC评分高于对照组，组间数据比较差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 心理弹性情况（±s，分）

组别	n	自强	乐观	坚韧
对照组	24	23.41±3.29	10.29±2.33	36.17±3.16
研究组	24	26.33±4.64	12.54±2.61	41.23±4.17
t		6.524	5.441	9.652
P		0.010	0.015	0.003

2.3心理创伤改善情况

干预前两组的PTGI评分比较差异不明显，P＞0.05。干预后的PTGI评分高于干预前，P＜0.05。干预后研究组的PTGI评分高于对照组，P＜0.05。如表2所示。

表2 心理创伤改善情况（±s，分）

组别	n	干预前	干预后	t	P
对照组	24	58.41±3.41	70.29±3.21	15.241	0.000
研究组	24	58.33±4.15	78.54±3.61	21.695	0.000
t		0.524	10.441
P		0.474	0.002

3讨论

个案管理是一种综合性的干预方法，旨在通过与患者的个性化沟通和关注，提高其心理弹性和应对能力。接受个案管理干预的淋巴瘤化疗患者，通常表现出更高的心理弹性和更少的心理创伤。个案管理干预强调与患者的个性化沟通和情感支持，使其感受到被理解和重视，从而提高患者的情感表达和自我披露，减轻心理负担。个案管理可帮助患者识别并应对压力和负面情绪，提高应对能力。个案管理可以教授患者应对压力的技巧和方法，提高其自护能力。淋巴瘤化疗患者会产生严重的焦虑和抑郁。个案管理可通过提供情感支持和专业咨询，帮助患者减轻心理创伤和恢复心理健康[2]。

综上所述，个案管理干预可以改善淋巴瘤化疗患者的心理弹性和心理创伤。

参考文献

[1]庞乐意.罗伊适应模式护理干预对恶性淋巴瘤化疗患者心理弹性、应对方式的影响[J].实用中西医结合临床,2022,22(23):117-120.

[2]姚红丽．协同心理护理对淋巴瘤化疗患者知信行及心理弹性的影响[J]．健康必读,2021(1):233-234.