多西环素与阿奇霉素联合治疗支原体感染的效果分析

丁慎华

[摘要]  目的  分析多西环素与阿奇霉素（Azithromycin，AZM）联合治疗支原体感染的效果。方法  选取我院从2023年1月起始，至2023年12月结束的50例支原体感染患者为研究对象，以随机数字表法将分为A、B两组，各25例。B组采用阿奇霉素单药治疗，A组在B组基础上联合多西环素治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生率。结果  2组临床总有效率比较，A组96.00%（24/25）高于B组68.00%（17/25）（P＜0.05）；治疗后A组不良反应发生率0%（0/25）与B组16.00%（4/25）相比，（P＜0.05）。结论  多西环素与阿奇霉素联合治疗支原体感染疗效显著，减少不良反应发生率。

[关键词]  多西环素；阿奇霉素；支原体感染

支原体感染属临床常见疾病，支原体感染是引发尿道感染、呼吸道感染主要病原体，其中呼吸道支原体感染好发于秋冬季，而引发尿道感染的生殖等支原体发病并无明显季节性，支原体感染病情较轻，但具有较高传染性及发病率，但若未能及时医治，可导致病情迁延不愈，且反复发作。因此，针对该病应采取有效治疗措施，控制疾病发展[1]。阿奇霉素（Azithromycin，AZM）为临床常用抗生素，可抑制细菌蛋白质生成，从而发挥抑菌作用，但单独用药疗效欠佳[2]。多西环素（Doxycycline，DOX）为四环素类抗生素，具有广谱抗菌作用，且作用时间段，半衰期长，对衣原体、支原体等病菌具有较强敏感性[3]。基于此，本研究选取我院支原体感染患者50例，旨在探究多西环素与阿奇霉素联合治疗效果，探究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院从2023年1月起始，至2023年12月结束的50例支原体感染患者为研究对象，以随机数字表法将分为A、B两组，各25例。纳入：（1）经临床检测均确诊为支原体感染，患者知情，并签署同意书。（2）排除：认知功能障碍、精神异常者；严重器质性病症者；自身免疫性疾病者；过敏体质。其中A组12例为女性，13例为男性，年龄20～48岁，平均年龄（68.37±6.67）岁；B组13例为男性，12例为女性，年龄21～49岁，平均年龄（68.27±6.44）岁；2组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2  方法 

1.2.1 B组  采用阿奇霉素（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20084458）治疗，口服0.5g，1次/d，连续治疗3d，后停4d，再服用3d，持续治疗2周。

1.2.2  A组  在B组基础上联合多西环素（福建省三明天泰制药有限公司，国药准字H35020048）治疗，口服0.1g，2次/d，持续治疗2周。

1.3  观察指标  （1）对比2组总有效率，治疗后检测显示支原体感染呈阴性为显效；检测显示支原体感染呈弱阳性为有效；检测显示支原体感染仍呈阳性为无效，将显效、有效计入总有效率。（2）比较2组不良反应发生率，恶心、腹泻、头晕乏力等。

1.4  统计学分析  采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

2组临床总有效率比较，A组96.00%（24/25）高于B组68.00%（17/25）（P＜0.05）。见表1。

表1  2组临床疗效比较n（%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
A组	25	20（80.00）	4（16.00）	1（4.00）	24（96.00）
B组	25	10（40.00）	7（28.00）	8（32.00）	17（68.00）
χ2					6.639
P					0.009

2.3  不良反应发生率

治疗后A组不良反应发生率0%（0/25）与B组16.00%（4/25）相比，（P＜0.05）。见表2。

表2  2组临床疗效比较n（%）

组别	例数	恶心	腹泻	头晕乏力	总有效率
A组	25	0（0）	0（0）	0（0）	0（0.00）
B组	25	2（8.00）	1（4.00）	1（4.00）	4（16.00）
χ2					4.347
P					0.037

3  讨论

支原体感染分为多种，其中5类具有致病性，包括解脲支原体、肺炎支原体、生殖支原体、人型支原体、发酵支脲解支原体，临床主要主要表现为呼吸道感染、泌尿生殖道感染，其中呼吸道感染支原体，起病较慢，发病初期可出现咳嗽、肺部湿罗音、发热等症状，泌尿生殖道感染，具有1~3周潜伏期，临床症状主要表现为尿道刺痛、红肿，严重则出现脓性浆液，严重影响患者生活质量[4]。研究显示，治疗支原体感染常以四环素类、大环内酯类等药物进行治疗[5]。

AZM作为大环内酯类抗生素，可与细菌核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成以及病原菌生殖，还可增强感染组织药物浓度，发挥抗菌作用，但停药后易复发，长期服用易产生一定不良反应

[6]。DOX作为广谱抗菌剂，口服后可被机体快速吸收，结合血浆蛋白，发挥较强的抑菌作用，且具有强效、速效、长效、不良反应较小等特点[7]。本研究结果显示，A组临床总有效率96.00%（24/25）高于B组68.00%（17/25），A组不良反应发生率0%（0/25）与B组16.00%（4/25）相比，（P＜0.05）。可见，多西环素与阿奇霉素治疗支原体感染疗效显著，减少不良反应发生率。分析原因可能在于，AZM通过阻断细菌转胎，从而抑制蛋白质、微生物合成，进而杀死病原体；DOX通过对细菌蛋白质合成各环节的阻断，从而抑制细菌复制，进而发挥良好抗菌作用。

综上，多西环素与阿奇霉素联合治疗支原体感染疗效显著，减少不良反应发生率。

参考文献

[1]  赵虹,张文颖.盐酸多西环素联合阿奇霉素在女性生殖道支原体感染中的应用效果[J].中国妇幼保健,2022,37(11):2028-2031.

[2]  李海霞,赵秋霞,王立和.糖皮质激素短期疗法联合阿奇霉素对肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿症状改善及炎症反应的影响[J].中国药物与临床,2020,20(22):3800-3801.

[3]  陈蕾,马冲.龙胆泻肝汤治疗女性生殖道解脲支原体感染的效果及安全性[J].中国医药导报,2021,18(12):127-130.

[4]  李琴娣,陈红霞,徐展翅.复方福尔可定糖浆联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的效果及安全性[J].中华医院感染学杂志,2023,33(15):2363-2366.

[5]  张曼,储卫红,许承鲜,等.槐杞黄颗粒联合多西环素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(5):1152-1155.

[6]  李佳,高萃,任文娟,等.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2021,45(1):43-44.

[7]  李赛,薛华忠,张树文,等.多西环素-莫西沙星序贯疗法治疗生殖支原体尿道炎/宫颈炎的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1092-1095.