带你走进多囊卵巢综合征

李荣秀  张代芬

祥云县中医医院655000

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,   是引起不排卵性不孕的主要原因，在妇产科疾病中属于临床常见症（病），是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。接下来我们将带大家具体认识多囊卵巢综合征。

1、什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是青春期及育龄期女性最常见的一种内分泌紊乱性疾病，以生殖功能障碍（如高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢、促性腺激素异常等）和糖代谢异常（如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血糖增高、肥胖、脂质代谢紊乱等）并存为特征。

一般情况下，每个月有1至2个卵泡在卵巢内发育成熟与排卵，随后产生黄体，卵泡闭锁。而PCOS者卵泡无法发育成熟，卵巢内多个小卵泡聚积，因此卵巢出现多囊改变，经超声检查会有特殊表现显示出来，即直径在8至10毫米卵泡出现项链状排列，卵巢增大，同时有较强的间质回声。

需要注意的是，如果只是有上述卵巢形态学的改变，则无法对PCOS进行有效诊断，典型多囊患者有月经失调（月经稀发、闭经、月经稀少、月经先后不定期、崩漏等）、不孕和高雄激素表现（痤疮、多毛和黑棘皮病等）及肥胖等；有反复性流产和其性激素水平也会有独特之处，雄激素水平上升是经超声检查后得出的最有意义的诊断结果。

50%的肥胖女性均伴有多囊卵巢综合征，该病容易降低远期与近期的生活质量，使后期心血管病症、癌症的风险发生率不断增加，因此需要诊断明确，应积极开展治疗。

2、多囊卵巢综合征的危害

多囊卵巢综合征能够对患者的美观与外貌产生影响，导致远期并发症发生，严重者还会出现不孕。

（1）对美观与外貌的影响：多囊卵巢综合征患者临床常表现为痤疮、多毛及肥胖，常影响患者的美貌及体型，一定程度影响患者的自信心。

（2）远期并发症：若干预不积极，容易导致病情发展加剧，产生远期危害，诱发代谢综合征，脂代谢异常容易诱发心血管病症，糖代谢异常容易诱发糖尿病，长期激素水平异常能发展为乳腺癌与子宫内膜癌。多囊卵巢综合征患者促排卵怀孕后，流产、妊娠期糖尿病和高血压的发病风险增高。

（3）引发不孕：受多囊卵巢综合征患者受病理内分泌变化影响，容易导致不孕情况发生。

3、多囊卵巢综合征的易发人群

生活习惯差和内分泌失调者、生活与饮食习惯不良和糖尿病症者及肥胖者等，均是引发多囊卵巢综合征的主要因素。

（1）体肥：腰臀比增加等。

（2）内分泌失调：卵泡或卵巢被膜后，长期未出现排卵情况；卵泡未出现破裂情况。

（3）生活与饮食习惯不佳：脂肪肌肉比例失衡和节食、运动过度和肥胖等。长期便秘、失眠，生物钟节律紊乱等。

（4）糖尿病家族史：胰岛素异常，葡萄糖耐量异常，OGTT试验、C-肽异常提升。

4、多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征的治疗根据有无生育要求具体而论。有生育要求者应促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠。对于无生育要求者：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。日常生活中我们可以通过以下几方面来调治。

（1）若患者伴有肥胖症状，建议加强锻炼和饮食控制。

（2）如患者伴有月经不规律，建议采取内服中药、针灸和口服孕激素、避孕药等。

（3）不孕患者，需诱导排卵者，建议脉冲性促性腺激素释放激素激动剂和克罗米芬、来曲唑等促排。

（4）若患者伴有痤疮症状，或者存在多毛情况，建议采取醋酸环丙孕酮、避孕药口服和孕激素等，以及开展物理疗法等，如激光气化脱毛、电解脱毛，应用GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）对卵巢功能予以抑制，口服中药也可有效改善上述症状。

（5）若患者伴有复发性流产症状，建议开展孕激素补充、促排卵、中药内服等方法。